TEST Y MEDIDAS PARA VALORAR EL ESTADO DE CONCIENCIA

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---Cruspinera A, Gimeno G, Alcolea M, Bartolomé N, Arana M. ¿Son todas las escalas de sedación igual de útiles para la valoración de enfermería?. Enfermería intensiva. 1999;10(1): 3-12

Bibliografia

TEST Y MEDIDAS DE SISTEMA NERVIOSO PARA VALORAR EL ESTADO DE CONCIENCIA

Ugarte, S. Muñoz, M. (2007)Agitación y sedación conciente en cuidados intensivos. REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2007; VOL 22(2): 97-104 tomado de: https://www.medicina-intensiva.cl/revistaweb/revistas/indice/2007-2/4.pdf

escala de sedación y agitación de Richmond (Rass)

Si RASS es mayor -4(-3 a +4 )

Entonces proceda, si procede ala valoración de delirio

Si RASS es -4 o -5

Detengace y reevalue al paciente porterior mente

Escala de Rass

pacientes críticos ventilados y no ventilados. Por otra parte, es la que más información nos ofrece tanto en la fase de agitación como en la de sedación

10 niveles

-5--Sin respuesta--Sin respuesta ala voz ni estimulo físico

-4--Sedacion profunda-- Sin respuesta ala llamada pero mov o apertura ocular al estimulo fisico

Estimular al enfermo sacudiendo su hombro o frotando sobre la región eternal

-3 Sedacion Moderada-- Mov o apertura ocular ala llamada pero sin seguimiento con la mirada

-2-- Sedacion leve-- Despierta breveente (<10seg) ala llamada segimiento con la mirada--

Llamar al enfermo por su nombre y decirle abra los ojos y mireme

-1-- Somnoliento-- no esta prenamente alerta pero se mantien >= 10 seg responde ala llamada

0--Alerta y calmado

Ansioso pero sin mov agresivos o violentos

inquieto

+1

Movimiento frecuentes sin propósito "lucha" con el ventilador

Agitado

+2

agresivo, intenta retirarse los tubos o catéteres

Muy agitado

+3

Combativo, violento, con peligro inmediato para el personal

Combativo

+4

Lo divide por Puntuación, denominación descripción y la exploración

Utiliza

valores (+) para la agitación y (-) para la sedación, lo que facilita su aceptación por parte del personal.

que valora

Escala de Glasgow

SE CALIFICA

3-- 8

Trauma severo o grave

9-- 12

Trauma Moderado

13--15

Trauma leve

Evalúa

Respuesta Motora

No movimientos

Respuesta en extension

Flexión anormal

Retirada al dolor

Localiza el dolor

Obedece a ordenes

6

Respuesta verbal

Ninguna

Sonidos incomprensibles

Palabras inadecuadas

Confusa

Orientada

5

Apertura Ocular

Ninguno

1

Al estimulo doloroso

2

Al estimulo verbal

3

Espontanea

4

Es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona que sufrió un trauma craneoencefálico y/o politraumatismo.

El puntaje más bajo es 3 puntos, y el valor más alto es 15 puntos. El paciente con menor puntaje es aquel que sufre los daños craneoencefálicos más graves.

evalúa tres parámetros: la capacidad de apertura ocular, la reacción motora y la capacidad verbal.

Se emplea durante las 24 horas siguientes al episodio

escala diseñada para evaluar el nivel de consciencia en los seres humanos

Escala de Ramsay

contiene 6 grados diferentes de sedación.

se divide en el nivel y la descripción

DORMIDO

6---Ausencia de respuesta a ruidos fuertes o a la percusión leve en el entrecejo

5--- Respuesta perezosa a ruidos fuertes o a la percusión leve en el entrecejo

4--- Respuesta rápida a ruidos fuertes o a la percusión leve en el entrecejo

DESPIERTO

3--- Somnoliento responde a estímulos verbales normales

2--- Cooperador orientado y tranquilo

1--- Con ansiedad y agitacion o inquieto

se basa en la respuesta del paciente a ciertos estímulos:

valora

escala subjetiva utilizada para evaluar el grado de sedación en pacientes, con el fin de evitar la insuficiencia de la sedación o su exceso.

Establecer diferentes niveles de sedación