Tumor maligno del mediastino anterior (C381)

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ATROFIA MUSCULAR ESPINAL

da Estefania Valderrama Rivera

Integridad tegumentarea

Marcha

Postura

Desplazamiento del centro de masa hacia anterior

Dificultad para mantener el cuerpo erguido y equilibrado

Paciente masculino de 17 años

Error embriogenico

Falta de migración celular en el desarrollo embrionario

Hacia las gonadas

Formación de células neoplacicas

Tumor maligno del mediastino anterior (C381)

Resección de tumor mediastinal

Estancia prolongada en UCI

Traslado a pisos

Síndrome de desacondicionamiento físico

Deterioro metabólico y sistémico

Denervación funcional

Disminución del umbral de excitación

Disminución del impulso nervioso

Perdida de proteínas contráctiles

Disminución en la contracción y atrofia de fibras I

Perdida en la mas muscular

Características antropométricas

Debilidad de los músculos anti gravitatorios

gastrocnemios y paraespinales

Desempeño muscular

Disminución de cargas mecánicas impuestas por el transporte de peso y contracción muscular

Aumento de la actividad osteoclastica y disminución de la actividad osteoblastica

Alteración en el equilibrio de calcio

Perdida ósea (especialmente en MMII)

Integridad esquelética

Disminución de mecanorreceptores propioceptivos

Alteración de la propiocepción

Compromiso de estabilidad articulas bajos condiciones dinámicas

Menos control de movimiento y estabilidad articular

Alteración de equilibrio estático y dinámico

Deterioro en la placa neuromuscular

Menos capacidad oxidativa mitocondrial

baja tolerancia al déficit de oxigeno

mayor dependencia del metabolismo oxidativo

Dificultad para desarrollar actividades de alta o baja demanda metabólica

Capacidad aeróbica

Mayor limitación en el movimiento

Impide realización de acciones propias del individuo

Autocuidado

Dificultad para realizar cambios de posición y transferencias de manera independiente

Movilidad

Disminución en la producción de ATP

Menos utilización de glucógeno y sinesis de proteinas

Alteración varcular y del balance de fluidos

Primera respuesta aumento del volumen sanguineo

Aumento FC, volumen sistólico y Volumen minuto

Respuesta de baroreceptores

Inhibición de la hormona antidiurética

Reversión de la primera repsuesta

aumento de la diuresis

Disminución del volumen plasmático en sangre

Disminución de fujo sanguineo

disminución en el retorno venoso

caída del gasto cardiaco

Hipotensión ortostática

Alteración del sistema nervioso autónomo

Aumento de la FC en reposo

Disminución de diastole

Disminución de fracción de eyección del ventrículo izquierdo

Reposo prolongado en decúbito supino

Disminución en la movilidad de las articulaciones costovertebrales y costoesternales

Atrofia de los músculos accesorios de la respiración

disminución de la ventilación voluntaria máxima

Cambios en la V/Q

Aumento del peso del cuerpo en supino

Disminución del movimiento de la caja torácica

Patrón restrictivo

disminución del volumen minuto

Alteración capacidad vital

Compromiso de la capacidad funcional respiratoria

Ventilación respiración

Disminución del volumen corriente

Puntos de presión entre la piel y la cama

Trastorno en la irrigación sanguínea y nutrición celular

Ulceras por presión

Integridad tegumentaria

Perdida en la continuidad de la dermis, epidermis e hipodermis

Estimulo nocivo mecánico

Repuesta de los nociceptores

Alteración de los mecanorreceptores, termoreceptores y nociceptores

activación de los receptores cutáneos del dolor

hiperalgesia

Dolor

respuesta protectiva

Alargamiento de la cadena cruzada posterior del tronco

Cuadrado Lumbar (fibras ilio-lumbares) Intercostales Ext. Intercostales Int. Serrato Mn. post.-inf. Cuadrado Lumbar (fibras costo-lumbares)

Alargamiento de la cadena posterior cruzada del tronco

Transverso Espinoso Supracostales Intercostales Med. Epiespinosos Dorsal Largo Sacro-Lumbar Cuadrado Lumbar (fibras ilio-costales) Serrato Mn. post.-sup. Serrato Mn. post.-inf.

Lordosis lumbar

Acortamiento de la cadena cruzada anterior del tronco

Serrato Mn. post.-sup Intercostales Ext. Intercostales Int. Oblicuo My. Oblicuo Mn. Pectoral mayor

Acotamiento de la cadena anterior y cruzada del tronco

Escalenos Intercostales Med. Recto Abdominal Pubo-coccígeos

Protracción de hombros Retroversión pélvica Inclinación del tronco Ascenso del hombro derecho

Acortamiento de los isquiotibiales

Hiperextensión de rodilla

Déficit de activación del glúteo mayor y cuádriceps

Reducción en el grado de extensión de la cadera

Disminución de la movilidad

Retracciones musculares

Disminución de rangos de movimiento de miembros superiores

ROM y flexibilidad

Afinidad entre las células tumorales

Flujo sanguíneo y linfatico

Diseminación de las células del tumor

La celular con ADN modificado sean retenidas en los sinusoides de la medula

Migración celular

Adherencia en la matriz extracelular en superficies oseas del endostio y/o periostio

Estimulación de osteoblastos y osteoclastos

Aumento de la resorción sobre la formación,

Lesiones osteolíticas

Integridad esuquelética

Perdida de calcio

metástasis en tejidos

Alteración en ganglio linfáticos, cavidad pulmonar, huesos, cerebro y glándulas suprarrenales

Inicio tratamiento BEP (bleomicina etoposido cisplatino)

Lesión del epitelio sensorial

Ototoxicidad

Daños en el oido interno

Alteración en el equilibrio

Balance

Neurotoxicidad

Parálisis de nervios craneales (nervios oculomotores (III, V y VI) con alteración de los movimientos oculares,y parálisis facial (VII par).

Integridad de nervios craneales y periféricos

Alteración en la fibras de conexion nerviosa

Daños a neuronas autonómicas

Daños a neuronas motoras

Alteración en los nervios periféricos

Neuropatía periférica

Reducción de reflejos tendinosos profundos

Integridad refleja

Alteración de parámetros

Temporales

Disminución de periodo de balanceo Disminución de cadencia Disminución en la velocidad

espaciales

Aumento del ancho de paso Disminución de la longitud de paso

Alteración en el control motor

Función motora

Alteración de la sensibilidad (posicional, vibratoria, dolorosa y/o termica)

Integridad sensorial

Daños a neuronas sensoriales

Incremento en la presión en el teratoma

Desplazamiento del mediastino hacia el lado de menos presión (hemitórax derecho)

Disminución del Angulo consto diafragmático

Acortamiento del musculo diafragma

Alteración de la longitud optima para la contracción

Perdida de la fuerza y potencia del musculo diafragmático

Debilitamiento en el sitio de la adherencia a la hoja parietal de pleura y pericardio

Sitio de fricción

Abundantes macrofagos

Posible ruptura de la pleura o pericardio

separación de la capa pleural externa de la interna

ruptura de los alvéolos subpleurales

los sacos alveolares no transfieren O2 hacia el torrente sanguíneo con eficacia

perdida de la elasticidad

estrechamiento de las vías aéreas de calibre pequeño

aumento de la presión intrepleural

ruptura pleural

fuga de aire

mecanismo valvular unidireccional

disminución de la expansión pulmonar izquierdo

disminución del compliance

disminución de la elasticidad

cambios en los volúmenes y capacidades pulmonares

toracocentesis evacuatoria.

Compresión en los ganglios linfáticos

Disminución del drenaje linfático de los pulmones

Extravasación del liquido intersticial

Acumulo de liquido a nivel alveolar

Aumento de la permeabilidad endotelial

Edema en el intersticio y alvéolo.

Reducción de la superficie alveolar disponible para el intercambio gaseoso

Aumento de áreas con pobre o nula ventilación/perfusión

poca perfusión llega a las zonas ventiladas

No modifica las zonas con efectos Shunt

Aumento de la hipoxemia e hipercapnia

hipoxemia

Estimulación de centros respiratorios

Taquipnea

Ventilación y respiración

Aumento de la frecuencias cardiaca

Compresión del árbol bronquial

Estenosis pulmonar

Dilatación de auriculo y ventrículo derecho

Compresión del ventrículo derecho

Infiltración hacia el pericardio

Disminución en la contractilidad

Compresión del sistema venoso superior

Obstrucción total o parcial de la vena cava superior

Disminución del retorno venoso proveniente de cabeza cuello y miembros superiores hacia la aurícula derecha

Disminución de la precarga y poscarga

Disminución del gasto cardiaco

Hipoxia

Circulación

Disminución en la perfusión y oxigenación tisular

Shock hipovolémico (R579)

Cambio de metabolismo aerobico a anaerobico

Aumento del acido lactico y piruvico