cap.10 Problemas para identificar las cogniciones

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los pacientes con problemas difíciles a menudo manifiestan suposiciones disfuncionales sobre la posibilidad de hacer cambios en general y cambios en la terapia, sobre el proceso de la terapia y sobre el terapeuta.

cap.10 Problemas para identificar las cogniciones

identificar imágenes

representaciones metafóricas

a veces, los pacientes desarrollan imágenes espontaneas que son de naturaleza metafórica

recuerdos

con frecuencia, en imágenes especificas encontramos recuerdos dolorosos incorporados

predicciones

los pensamientos de los pacientes suelen estar acompañados de imágenes donde representan lo que pasará

Postergar la identificación de pensamientos automáticos

aveces es importante no persistir en ayudar al paciente a identificar sus pensamientos automaticos, sobre todo, cuando ello les evoca penasmientos negativos sobre sí mismos, el terapeuta o el proceso de la terapia

Problemas para identificar los pensamientos automáticos

cundo el paciente teme la respuesta del terapeuta

cuando el paciente atribuye un significado especial a a sus pensamientos

cuando el paciente exhibe un patrón de evitación cognitiva (y emocional).

cuando el paciente expresa pensamientos automáticos superficiales.

cuando el paciente es demasiado perfeccionista.

cuando el paciente da respuestas intelectualizadas.

Utilizar y modificar las técnicas estándar para evidenciar los pensamientos automáticos

utilizar el juego de roles

utilizar imágenes

concentrarse en las emociones y las sensaciones somáticas

interrogatorios

Reconocer pensamientos automáticos

reconocer los pensamientos automáticos designados como sentimientos

reconocer los pensamientos automáticos en el discurso del paciente

reconocer la evitación cognitiva

reconocer la evitación conductual

reconocer cuando los pacientes tienen pocos pensamientos negativos

reconocer la gama de situaciones que evocan pensamientos automáticos

Evidenciar suposiciones

utilizar y modificar las estrategias estándar para evidenciar las suposiciones

ofrecer una oración para completar

ofrecer un aparte de la suposición

Evidenciar las creencias básicas

utilizar y modificar las estrategias estándar para evidenciar las creencias básicas

especificar creencias básicas ambiguas

reconocer cuando las creencias básicas se expresan como pensamientos automáticos

examinar las suposiciones

suposiciones mal adaptativas

pedirle al paciente que explique el significado de sus pensamientos

Problemas para identificar las creencias básicas

cuando se sienten vulnerables o angustiados evitaran hablar sobre ello, cuando esto sucede el terapeuta debe avanzar con precaución, utilizar enfoque gradual, sutilmente exploratorio

Resumen

los pacientes pueden tener dificultades para identificar sus pensamientos automáticos, imágenes, suposiciones y creencias básicas

el terapeuta debe evaluar si fue por no aplicar bien las técnicas estándar de manera eficaz y/o por que deberá utilizar estrategia alternativas, dadas las creencias disfuncionales del paciente en relación con el pensamiento o expresión de sus cogniciones negativas.