CARDIOMIOPATIA DILATADA

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Patrón 6D: capacidad aeróbica disminuida / resistencia Asociado a la Disfunción de la Bomba Cardiovascular o Fracaso

COLOMBIA

20-48% de los casos

enfermedad hereditaria

Prevalencia 1/2.500 individuos

Subtema

42%; de éstas 28% fueron súbitas

Niños

0,57 casos por 100.000 personas/año

10 veces menor que en adultos.

MUNDO

Predominio hombres mayor susceptibilidad en raza negra

Adultos

Incidencia: 5 -8/100.000 año

Prevalencia: 36/100.000.

Anillo Mitral

Distensibilidad

Incremento Pr diastolica

Ventriculo Izq

Biventricular

DISMINUCIÓN CAPACIDAD AERÓBICA

APTA

congestión venosa sistémica y pulmonar

Mareo

Desorientación

COMPLICACIONES

IC

EMBOLIA PULMONAR

lleva a

EDEMA

MMII simetrico

DIFICULTAD RESP.

DISNEA

Variable

ORTOPNEA

hipoperfusión periférica

Cianosis

Afectación circularia

Dificultad retorno venoso

Disminución vel. máx de acortamiento y disminución de la tensión muscular durante la contracción isométrica

> presiones llenado lado derecho e izquierdo del corazón

Descenso de la fracción de eyección (GC)

Aumenta FC

Simpática

>s niveles plasmáticos de Noradrenalina dopamina y adrenalina

Hemodinámica

COMPENSACIÓN

pasa punto optimo de separación entre miofilamentos

2,2 micras

longitud sarcómeros

+Volemia y + producción sangre

PERSISTENCIA TIEMPO

Aumento de Inotropismo

Mecanismo de Frank starling

Aumento de longitud sarcómeros

para

> volúmenes y presiones intraventriculares

Vol. Telesistolico permanece Igual

Censado baroreceptores

Disminución capacidad de Bombeo

Aumento VR

Descenso vol. eyección ventricular

Aumento longitud miocito

Aumento volumen de la cavidad

Menor espesor pared ventricular

Agregado de sarcómeros en serie

Músculo cárdico se agranda y dilata

Diámetro corazón >50% diámetro caja torácica

Indice toracico

Fibras miocardicas sobrepasa deformación Elástica

Apoptosis Hipertrofia compensada

fibrosis intersticial.

Remodelamiento patológico

alteración del colágeno

Mantienen proliferación

Promueve

Cardiomegalia

400 g y 1,000 g.

Hipertrofia excéntrica

MICRO

Fibroblastos

Miocardiositos

MEC

LESIÓN MIOCARDICA DIFUSA

Deterioro de la función contráctil

DEBILIDAD MUSCULO CARDIACO

Gen distrofina

Daño mecánico m. celular

APOPTOSIS

Fatiga muscular

EFECTO

Depresor de la función ventricular

acúmulo intracelular fosfatidiletanol y etilesteres A.G

Cambios m. celulares

Alcohol

Efecto tóxico Etanol

produce

INFLAMACIÓN MIOCÁRDICA

Linfo. T

Reacción contra epitopes

B- AdrenergicosR

Miosina

Muerte celular

Rta Inmune

CPA

Activan

Receptores y co-receptores

Mutación gen MYBPC3

Codifican sarcómero, citoesqueleto (proteínas Z-disco), envoltura nuclear y sarcolema.

ETIOLOGÍA

Genética

Enfermedades neuromusculares Duchenne, Becker - miopatía miotubular

Mutación - Ausencia

Herencia autonómica dominante Herencia recesiva Herencia ligada al X

pueden actuar

favoreciendo interacción Antígeno, anfitrión y ambiente

Causas primarias

Enfermedades metabólicas

Errores innatos del metabolismo, enfermedades de depósito

Inflamatorias

MIOCARDITIS

Víricas: – Coxackie A y B, adenovirus, Infl uenzae A y B, herpes simple, CMV, VVZ, VEB, sarampión, rubéola, rabia, coronavirus, hepatitis B y VIH – También protozoos (tripanosomiasis) y espiroquetas (enfermedad de Lyme)

Ideopática 70 %

CARDIOMIOPATÍA DILATADA

Epidemiologia

Enfermedad caracterizada por dilatación del ventrículo izquierdo o biventricular, disminución de la contractilidad miocárdica y disminución de la función sistólica