Nombre: Noemi Cárdenas
Paralelo: 3
Choque hipovolémico
Debido al aumento de la volemia al final del embarazo en un 50%, la gestante puede tolerar pérdidas sanguíneas de hasta 1000 ml.
Hora de Oro
Tiempo 1-20 min: Reanimación y Diagnóstico, mantener el reemplazo de líquidos, para mejorar la perfusión y recuperación hemodinámica.
Tiempo de 20-60 min: Estabilización, si es atonía uterína, se deben mantener hemostasia, masaje uterino, uso de uterotónicos (oxitocina) o compresion aorto-cava (traje antishock).
Tratamiento
-Infusión de soluciones cristaloides o coloides.
-Asegurarse que la vía aérea se encuentre permeable.
-Administración de oxígeno.
-Colocación de Sonda Foley.
-Control de diuresis.
- Control estricto de funciones vitales (cada 10 minutos).
-Reposición de líquidos: Según Williams por cada ml de sangre perdido reponer 3ml de solución cristaloide (Lactato Ringer)
-Administración de hemoderivados si el hematocrito es < 25%.
Clasificación
Clase 4. Shock severo
-Pérdida sanguínea >2000 ml.
-Frecuencia cardiaca >140 lpm.
-Tensión arterial entre 50-70 mmHg.
-Diuresis entre <5 ml/h.
Clase 3. Shock moderado.
-Pérdida sanguínea de 1500-2000 ml.
-Frecuencia cardiaca 120-140 lpm.
-Tensión arterial entre 70-80 mmHg.
-Diuresis entre 5-15 ml/h.
Clase 2. Shock Leve
-Pérdida sanguínea de 750-1500 ml.
-Frecuencia cardiaca 100-120 lpm.
-Tensión arterial normal.
-Diuresis entre 20-30ml/h.
Clase 1. Shock “compensado”
-Pérdida sanguínea hasta 750 ml.
-Frecuencia cardiaca <100 lpm.
-Tensión arterial normal.
-Diuresis >30ml/h.
Cuadro Clínico
-Taquicardia >90 lpm.
-Hipotensión < 90 mmHg.
-Oliguria < 0.5 cc/kg/h.
-llenado capilar > 2 segundos.
-Cianosis.
-Alteración de la conciencia (por el aumento del CO2).
Factores de Riesgo
Primera mitad del embarazo:
-Aborto.
-Embarazo ectópico.
-Enfermedad trofoblástica.
Segunda mitad del embarazo
-Placenta previa.
-Ruptura uterina.
-Desprendimiento prematuro de placenta.
Posparto
-Atonía uterina
-Retencion de restos ovulares
Indiferentes
-Coagulopatías congénitas
-Coagulopatías adquiridas
-Coagulación intravascular diseminada
-Coagulopatía dilucional
Se produce como consecuencia de la disminución o perdida del volumen plasmático
