En situaciones extremas donde la seguridad del paciente y del entorno está en riesgo, se recurre a la contención mecánica como último recurso terapéutico. Este procedimiento no solo se emplea en unidades de psiquiatría, sino también con pacientes parasuicidas.
El tiempo máximo que se establece para toda sujeción y/o aislamiento de un paciente es el de 8 horas
Nunca descontener a un paciente sin la presencia física del personal suficiente.
La finalización del episodio restrictivo tendrá lugar tras la indicación médica, cuando la necesidad de tal medida haya cedido y siempre progresivamente.
REGISTRO
Debe constar por escrito, por parte de las enfermera y el psiquiatra , la indicación de sujeción mecánica, cumplimentando el formulario de indicación (ver anexos).
Contraindicaciones:
Por comodidad o conveniencia del personal o de otros pacientes.
Como castigo o antipatía hacia el paciente.
Siempre que exista la posibilidad de aplicar abordajes alternativos.
Indicaciones:
Evitar interferencias en el plan terapéutico del propio paciente o de los demás pacientes (retirada de vías, arrancamiento de sondas)
Evitar daños materiales en el entorno del paciente.
Prevención de daño inminente a sí mismo o a otros cuando otros medios.
Concepto:
Es utilizado no sólo en unidades de psiquiatría, sino también en pacientes parasuicidas.
Es un último recurso terapéutico que se utiliza en
situaciones extremas para garantizar la seguridad del paciente y del medio.
Debe llevarse a cabo encargándose una persona de cada miembro y otra de la cabeza. Se realizará preferentemente cuando el paciente esté
distraído.
Ejecución:
Evitar, en lo posible, hablar con el paciente mientras se realice la sujeción, y si es necesario, que sea una única persona la que se dirija al paciente, y todo ello con el fin de evitar que puedan surgir comentarios críticos o provocativos hacia paciente.
El profesional designado encargado de la contención mantendrá la comunicación verbal con el
paciente, para que colabore.
Precauciones:
El personal que vaya a intervenir en la sujeción no llevará objetos que puedan producir daño o
romperse (gafas, reloj, anillos, cadenas, bolígrafos, etc…).
Retirar objetos de la ropa del paciente que pudieran dañarle.
Eliminar del alcance del paciente cualquier objeto potencialmente peligroso.
Las personas que vayan a entrar en contacto físico con el paciente adoptarán las medidas de
precaución universales.
Plan de actuación
En situaciones excepcionales el personal de enfermería procederá a sujetar al paciente avisando inmediatamente al psiquiatra o médico de guardia para
que confirme o no tal medida.
Para ello enfermería valorará la situación y dará aviso al psiquiatra y llamará al número establecido de personas.
Evitar el daño inminente y
lograr la seguridad de todos los pacientes.