Juan Diego Torres
Control prenatal
Plan de parto
Cuidados postnatales
Cuidado del recién nacido
Signos para reconocer el inicio del trabajo de parto
Información sobre el trabajo de parto, analgesia intraparto y manejo de embarazo prolongado
Definir el prestador para la atención del parto
Confirmar presentación fetal
Maniobras de Leopold
Opciones para gestación prolongada
Lactancia materna
Anticoncepción y planificación
Profilaxis de preeclampsia con aspirina si tiene 1 factor de alto riesgo o 2 de riesgo moderado
Vacunación
Impresiones diagnósticas
Cultivo rectovaginal
Tamización estreptococos del grupo B
PTOG
Ecografía obstétrica/detalle anatómico entre semanas 18 y 23 6/7
En mujeres con sífilis gestacional, RPR o VDRL
Reportada en diluciones
Treponémica rápida (si la anterior fue negativa)
Cada trimestre
Serología VIH
Antes del parto
Cada trimestre de la gestación
IgM de seguimiento mensual
Urocultivo de seguimiento para pacientes con bacteriuria asintomática
Situación y presentación fetal a partir de la semana 36
Frecuencia cardíaca fetral
Altura uterina
Curva de ganancia de peso
Tensión arterial
Identificación de riesgos
"En caso de encontrar riesgos que impliquen manejo en el prestador complementario se debe hacer la referencia y consignar en la historia clínica la causa de la remisión ".
Riesgo obstétrico
Riesgo tromboembólico
Guía ASBOG
Riegso de depresión posparto
Edimburgo
Riesgo psicosocial
Primera consulta prenatal
Información en salud
Signos de alarma
Tos
Sintomatología urinaria
Amniorrea o leucorrea
Sangrado genital
Actividad uterina
Ausencia o disminución considerable de movimientos fetales
Edemas
Epigastralgia
Trastornos visuales y/o auditivos
Cefalea
Hipertensión arterial
Recomendaciones
Medidas higiénicas, hábitos alimentarios, actividad física
recomendada, sueño, fortalecimiento redes de apoyo familiar y social.
Plan de manejo
Esquema de inmunización
Tétanos, difteria y tosferina acelular (Tdap) a partir de semana 26 de gestación
Influenza estacional a partir de la semana 14
Toxoide tetánico diftérico del adulto (Td) según el antecedente de vacunación
Controles
Micronutrientes
Hierro, suplemento rutinario si HB<14g/dl
Calcio 1.200mg/día partir de la semana 14
Folato hasta semana 12 de gestación 0,4 mg/día
En alto riesgo, dosis de 4 mg
Análisis
Impresión diagnóstica e identificación de riesgos
Riesgos
Tromboembólico
Depresión posparto
Psicosocial
Obstétrico
Diagnósticos secundarios
Diagnóstico principal
Gestación actual
Antecedentes relevantes
Feto único vivo o no
Edad gestacional
Exámenes de laboratorio
Ecografía de translucencia nucal (11-14 semanas)
Glicemia
Prueba treponémica rápida
HBsAg
Rubeola IgG
Toxoplasma IgG e IgM
IgG -, IgM +
Repetir IgG en 2 semanas
Si ambas son positivas
Gestación de >16 semanas
IgA
Gestación <16 semanas
Avidez IgG
Si ambos son negativos, tamización mensual con IgM
Serología VIH (ELISA o Anti VIH-1 y VIH-2)
Uroanálisis y urocultivo
Hemoclasificación
Hemograma
Examen físico
Examen obstétrico
Número de fetos, situación y presentación fetal, fetocardia,
movimientos fetales y altura uterina.
Examen ginecológico
Valoración del cuello, tamaño, posición uterina y anexos, comprobar la existencia de la gestación, descartar gestación extrauterina e investigar patología anexial.
Examen físico cefalocaudal
Toma de IMC y curva de peso
Consignar el IMC pregestacional si se trata de un CPN tardío
Toma de signos vitales
Anamnesis
Antecedentes
Antecedentes obstétricos
Peso neonatal, género, curso, complicaciones y período intergenésico de cada gestación
Fórmula obstétrica
Antecedentes ginecológicos
CCV
PS
PNF
ETS
FUR
Ciclos
Menarquia
Antecedentes personales
Familaires
Hospitalizaciones
Transfusionales
Toxico alérgicos
Traumáticos
Nutricionales
Quirúrgicos
Farmacológicos
Patológicos
Valoración psicosocial
Riesgo de depresión posparto
Escala de riesgo biológico y psicosocial de Herrera y Hurtado
Identificación de situaciones de vulnerabilidad
Gestación deseada/programada
Redes de apoyo
Estructura y dinámica familiar
Revisión por sistemas
Contacto con pacientes COVID
Diarrea
Flujo vaginal
Fiebre
Hemorragia
Movimientos fetales
Amenorrea
Síntomas irritativos urinarios
Síntomas de vasoespasmo
Enfocados a patologías frecuentes y edad gestacional de la paciente
Enfermedad actual
Edad gestacional actual por FUR o ecografía
Motivo de consulta
Identificación
Estrato
Ocupación
Apoyo social
RH
Estado civil
Residencia
Edad
Nombre
Asesoramiento acerca de opciones del embarazo
Informar sobre la sentencia C355 del 2006
Acerca del control prenatal
Consultas
Duración
Consultas de seguimiento
20 min
Primera consulta
Después de las 10 semans
4o min mínimo
Antes de las 10 semanas
30 min mínimo
Cada 4 semanas hasta la semana 36, luego cada 2 semanas hasta la semana 40
7 Consultas para multíparas y 10 para primíparas
Inicio antes de las 8-10 semanas de gestación
Talento humano en salud responsable
Equipo interdisciplinario de referencia
Otros...
Trabajo social
Psicología
Nutrición
Profesional de enfermería
Profesional de medicina
Definición
Conjunto de atenciones que contribuyen a mejorar la salud materna, promover el desarrollo del feto, identificare intervenir tempranamente los riesgos relacionados con la gestación, y generar condiciones óptimas que permitan un parto seguro.