によって VALERIA RUIZ RATIVA 4年前.
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No hay marcadores fenotipicos claros pero se investiga con metodos moleculares y se guia por la sensibilidad al acido nalidíxico
Mutacion en genes de topoisomerasa
Deteccion fenotípica
Sensibilidad disminuida al acido nalidíxico y a ciprofloxacina
Alta probabilidad de presencia de genes qnr y/o de otros genes plasmidicos
Resistencia al acido nalidíxico y sensibilidad intermedia o resistencia a ciprofloxacina
Alta probabilidad de al menos 2 mitaciones en gyrA o gyrA+parC
Resistencia al acido nalidíxico y sensibilidad a ciprofloxacina
Alta probabilidad de mutacion en gyrA
gyrA
parC
Alteracion de las porinas
Hiperexpresion de bombas de expulsion activa
MexEF-OprN
MexXY-OprM
MexCD-OprJ
MexAB-OprM
Diametro de inhibicion de netilmicina, gentamicina y tobramicina
Sensibilidad intermedia a la tobramicina posiblemente por presencia de nucleotidiltransferasa (2´´)
Gentamicina resistenteo con disminucion del halo de inhibicion e igual en la tobramicina
Sensibilidad intermedia a gentamicina posiblemente por produccion de acetiltransferasa (3)-I
Halo de inhibicion solo de gentamicina
Sensibilidad intermedia a netilmicina posiblemente por presencia de acetiltransferasa (3)-II y acetiltransferasa (3)-IV
Cepa sensible a amikacina pero intermedia o resistente a tobramicina o netilmicina y sensible a gentamicina
Sensibilidad iytermedia a amikacina posiblemente por produccion de acetiltransferasa (6´)
Amikacina, gentamicina y tobramicina
Amikacina, estreptomicina, gentamicina, kanamicina, neomicina, netilmicina y tobramicina
Fallo terapeutico
Prueba de sensibilidad para ver si aumento la resientecia a beta lactamicos
Klebsiella spp., S. enterica y P. mirabilis
Cefoxitina
método de inducción de AmpC puede resultar útil en la detección de AmpC plasmídica
Cefotaxima y ceftazidima
Cloxacilina y ácido fenil.borónico
MOX
Aeromonas caviae
EBC
E. cloacae/ Enterobacter asburiae
FOX
Aeromonas media
ACC
Hafnia alvei
DHA
M. morganii
CIT
C. freundii
Sensibilidad
Cefalosporinas de 4° generación y carbapenemicos
Hiperprodcucción
Fenitipo de resistencia AmpC
Penicilinas, asociados a inhibidores de betalactamasas, cefalosporinas de 1° y 2° generación
Inducidos
Mutaciones en genes reguladores de tipo ampD y ampR
E. cloacae, M. morganii, P. aueruginosa
Constitutivos
Ausencia de genes reguladores del tipo ampD o ampR
Fenotipo de resistencia natural o salvaje
Ácido clavulánico, sulbactam, tazobactam
La cloxacilina, aztreonam, ácido borónico y sus derivados
AmpC espectro estendido
Afecta cefalosporinas de 4° generacion Prevalencia desconocido)
Cerfalosporinas de 1° y 2° generacion (incluido cefamicinas) y en menor medida cefalosporinas de 3° generación.
Aztreonam
Carbapanémicos en función de los puntos de corte de sensibilidad establecidos
No es posible utilizar este método.
Resistencia al Aztreonam y no se inhibe con EDTA.
Falsos positivos de P. aeruginosa con P. baumanii. Por sinergía entre los carpapenémicos y EDTA.
Sensibilidad por el Aztreonam
Alta sensibilidad y especificidad para la detección de cepas con enzimas tipo VIM y KPC
Prueba modificada de Hodge
Carbapenemasas tipo A y B, pero no las que tienen OXA-48
Detectar microorganismos productores de B-lactamasas, como BLEES o KPC.
La posible inhibición por los diferentes inhibidores de betalactamasas, la epidemiología local y la identidad del microorganismo en el que se pretende detectar o inferir la producción de estas enzimas.
Es importante verificar que existe un mecanismo de inactivación de los carbapenémicos
Subtopic
Clases moleculares de Ambler
Bush y Jacob
OXA
OXA-23, OXA-24, OXA-58, OXA-143 y OXA-51
Acinetobacter y Enterobacterias. También están presentes en K pneumoniae y E. coli. Eficientes contra cefalosporinas de 3° y 4° Inhibido por ácido clavulanico, sulbactam o tazobactam. Resistentes a la penicilina.
KPC
GES 4
Encontrada en P. aureginosa, Acinetobacter spp y enterobacterias. Eficiente contra cefalosporinas, penicilinas y en su mayoría por carbapenémicos.
Hidrolizan, cefalosporinas, penicilinas y carbapenémicos.
Se ha encontrado en Klebsiella, P. aureginosa, A. baumanii y Enterobacteriae
IMI (IMI-1 y -2) y NMC-A
SME
Aztreonam, cefalosporina de 3° y 4° Son inhibidas por ácido clavulanico.
SPM, GIM, SIM, AIM, DIM y KHM, y NDM-1
metalo-betalactamasas
IMP y VIM
se inhiben por agentes quelantes
Contra todos los antibióticos betalactámicos con la excepción del aztreonam y no se inhiben por el ácido clavulánico, sulbactan o tazobactam
cefalosporinas cromogenica
betalactamas y AMPc hiperproducidas
Ac. Clavulanico
2ber
CMT, TEM 50
2be de Bush y Jacoby
PER, VEB,BES,GES,TLAySFO
TEM y SVH
Resistencia a aminopenicilinas, carboxipenicilinas, ureidopenicilinas (en mayor o menor medida) y sensibilidad disminuida o resistencia a amoxicilina-ácido clavulánico Estas cepas muestran además sensibilidad a las cefalosporinas, incluyendo las de primera generación. También se afecta la asociación ampicilina-sulbactam y generalmente suele mantenerse o disminuir levemente la sensibilidad a piperacilina-tazobactam, Estepatrón se puede ver alterado ante la presencia a˜nadida de otros mecanismos de resistencia15.
amoxicilina - acido clavulanico
microdilusion
disco