ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA
FACTORES DE RIESGO
USO DE DIU DE COBRE
HISTORIA PREVIA DE ITS O EPI
PROMISCUIDAD
EDAD: 25 AÑOS
VALORACIÓN CLÍNICA
EXAMEN FÍSICO COMPLETO
TACTO VAGINAL
PALPACIÓN ABDOMINAL
BUSCAR SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
TOMA DE SIGNOS VITALES
DETERMINAR ESTABILIDAD HEMODINÁMICA O COMPROMISO SISTÉMICO.
TACTO VAGINAL GINECOLÓGICO
CRITERIOS DX PARA EPI
CRITERIOS ESPECÍFICOS
HALLAZGO LAPAROSCÓPICO DE EPI
ECO TRANSVAGINAL O RMN PÉLVICA CON IMAGEN SUGESTIVA DE ABSCESO TUBO OVÁRICO O DOPPLER SUGESTIVO DE INFECCIÓN PÉLVICA
BIOPSIA ENDOMETRIA CON EVIDENCIA HISTOLPATOLÓGICA DE ENDOMETRITIS
CRITERIOS ADICIONALES
DOCUMENTACIÓN DE INFECCIÓN CERVICAL POR NEISSERIA O CHLAMYDIA
AUMENTO DE VSG
FLUJO VAGINAL CON LEUCOCITOSIS A LA VALORACIÓN POR MICROSCOPIA
DESCARGA CERVICAL ANORMAL MUCOPURULENTA
TEMPERATURA ORAL > 38.3ºC
CRITERIOS MÍNIMOS
DOLOR A LA PALPACIÓN DE ANEXOS
DOLOR A LA MOVILIZACIÓN UTERINA
DOLOR A LA MOVILIZACIÓN CERVICAL
CLASIFICACIÓN
EMBARAZO
SIRS
PELVIPERITONITIS
MANEJO INTRAHOSPITALARIO
INTOLERANCIA A LA VO
NO ADHERENCIA AL TTO
MAL CONTROL DEL DOLOR
FALLA TERAPÉUTICA
TTO AMBULATORIO
CRITERIOS
NO EN EMBARAZO
ADHERENCIA AL MANEJO POR VO
SÍNTOMAS LEVES
NO COMPROMISO SISTÉMICO
PARACLÍNICOS
COMPLICADA
HEMOGRAMA, PCR, VSG, UROANÁLISIS
RMN
EN CASO DE QUE NO SEA EVIDENTE EN ECOGRAFÍA, DX DUDOSO.
CULTIVOS
MUESTRA QX O GUÍADA POR RX INTERVENCIONISTA
ECO TV
NO COMPLICADA
INSPECCIÓN GENERAL DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL FLUJO
CULTIVOS ESPECÍFICOS
NAAT
THAYER MARTIN PARA GONORREA
CULTIVOS NO ESPECÍFICOS
3 MUESTRAS DE FLUJO VAGINAL, TOMADAS EN 3 LUGARES DIFERENTES.
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTO
TRATAMIENTO DE LA PAREJA CON CEFTRIAXONA O AZITROMICINA
INDICACIONES DE MANEJO QX
ENDOMETRITIS SIN RESPUESTA AL MANEJO ATB
PELVIPERITONITIS ASOCIADA A EPI
ABSCESO TUBO OVÁRICO > 5 CM
EPI COMPLICADA
CONTINUAMOS SEGÚN EVOLUCIÓN, APROXIMADAMENTE POR 72 HORAS, POSTERIORMENTE HACEMOS SWITCH ORAL HASTA COMPLETAR 14 DÍAS DE TTO.
GENTAMICINA 5MG/KG X DÍA
CLINDAMICINA 600 MG 4X DÍA
EPI INTERMEDIA
SIN EMBARGO LA MAYORÍA DE LAS VECES UTILIZAMOS CLINDAMICINA + GENTAMICINA
CEFTRIAXONA + DOXICICLINA + METRONIDAZOL
EPI NO COMPLICADA
METRONIDAZOL 500 MG 2X DÍA
DOXICICLINA 100 MG 2X DÍA
CEFTRIAXONA 1 GR DU
LORENA MAGGIORANI DAVILA - CÓDIGO: 151963
ANTECEDENTES
GINECOLÓGICOS
ANTECEDENTE DE ETS
USO DE PRESERVATIVO, PLANIFICACIÓN, ANTECEDENTE DE INMUNOSUPRESIÓN
DETERMINAR CON CUANTAS PERSONAS
PAREJA ESTABLE O CONTACTO NO SEGURO
CAMBIO DE PAREJA SEXUAL EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES
# DE PAREJAS SEXUALES EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNTOMAS RELACIONADOS CON LAS DEPOSICIONES
ESTREÑIMIENTO O DIARREA
DISQUECIA
SÍNTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS
POLAQUIURIA
DISURIA
DESCARGA VAGINAL
FLUJO VAGINAL FÉTIDO, COLORACIÓN DIFERENTE AL NORMAL.
HUA
SPOTTING INTERMENSTRUAL
SANGRADO VAGINAL POSTCOITAL
DOLOR PÉLVICO DE INICIO ESPONTÁNEO > 4 DÍAS
DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO
DISPAREUNIA
EPIDEMIOLOGÍA
PRESENTACIÓN
5% DE LA POBLACIÓN FEMENINA REFIERE HABER RECIBIDO TTO PARA EPI ALGUNA VEZ EN SU VIDA.
800.000 MUJERES SON DX DE EPI AL AÑO EN EEUU SEGÚN CDC.
EN COLOMBIA
INCIDENCIA 1.7% POR NEISSERIA
PREVALENCIA 6% INFECCIÓN POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS
SEGÚN GÉNERO:
20-34% HACEN REINFECCIONES (se continúan exponiendo)
15-21% DE LOS PACIENTES HACEN RECURRENCIAS
NEISSERIA > PREVALENTE EN HOMBRES
CHLAMYDIA > PREVALENTE EN MUJERES
A NIVEL MUNDIAL
TREPONEMA PALLIDUM - SÍFILIS
NEISSERIA GONORRHOEAE
AGENTES ETIOLÓGICOS PRINCIPALES
MYCOPLASMA GENITALIUM
NEISSERIA GONORRHOEA
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
DEFINICIÓN: TODAS LAS INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL SUPERIOR FEMENINO, INCLUYENDO:
PELVIPERITONITIS DE ETIOLOGÍA GENITAL
ABSCESO TUBO OVÁRICO
SALPINGITIS
ENDOMETRITIS
