ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA

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ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA

FACTORES DE RIESGO

USO DE DIU DE COBRE

HISTORIA PREVIA DE ITS O EPI

PROMISCUIDAD

EDAD: 25 AÑOS

VALORACIÓN CLÍNICA

EXAMEN FÍSICO COMPLETO

TACTO VAGINAL

PALPACIÓN ABDOMINAL

BUSCAR SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.

TOMA DE SIGNOS VITALES

DETERMINAR ESTABILIDAD HEMODINÁMICA O COMPROMISO SISTÉMICO.

TACTO VAGINAL GINECOLÓGICO

CRITERIOS DX PARA EPI

CRITERIOS ESPECÍFICOS

HALLAZGO LAPAROSCÓPICO DE EPI

ECO TRANSVAGINAL O RMN PÉLVICA CON IMAGEN SUGESTIVA DE ABSCESO TUBO OVÁRICO O DOPPLER SUGESTIVO DE INFECCIÓN PÉLVICA

BIOPSIA ENDOMETRIA CON EVIDENCIA HISTOLPATOLÓGICA DE ENDOMETRITIS

CRITERIOS ADICIONALES

DOCUMENTACIÓN DE INFECCIÓN CERVICAL POR NEISSERIA O CHLAMYDIA

AUMENTO DE VSG

FLUJO VAGINAL CON LEUCOCITOSIS A LA VALORACIÓN POR MICROSCOPIA

DESCARGA CERVICAL ANORMAL MUCOPURULENTA

TEMPERATURA ORAL > 38.3ºC

CRITERIOS MÍNIMOS

DOLOR A LA PALPACIÓN DE ANEXOS

DOLOR A LA MOVILIZACIÓN UTERINA

DOLOR A LA MOVILIZACIÓN CERVICAL

CLASIFICACIÓN

EMBARAZO

SIRS

PELVIPERITONITIS

MANEJO INTRAHOSPITALARIO

INTOLERANCIA A LA VO

NO ADHERENCIA AL TTO

MAL CONTROL DEL DOLOR

FALLA TERAPÉUTICA

TTO AMBULATORIO

CRITERIOS

NO EN EMBARAZO

ADHERENCIA AL MANEJO POR VO

SÍNTOMAS LEVES

NO COMPROMISO SISTÉMICO

PARACLÍNICOS

COMPLICADA

HEMOGRAMA, PCR, VSG, UROANÁLISIS

RMN

EN CASO DE QUE NO SEA EVIDENTE EN ECOGRAFÍA, DX DUDOSO.

CULTIVOS

MUESTRA QX O GUÍADA POR RX INTERVENCIONISTA

ECO TV

NO COMPLICADA

INSPECCIÓN GENERAL DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL FLUJO

CULTIVOS ESPECÍFICOS

NAAT

THAYER MARTIN PARA GONORREA

CULTIVOS NO ESPECÍFICOS

3 MUESTRAS DE FLUJO VAGINAL, TOMADAS EN 3 LUGARES DIFERENTES.

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO DE LA PAREJA CON CEFTRIAXONA O AZITROMICINA

INDICACIONES DE MANEJO QX

ENDOMETRITIS SIN RESPUESTA AL MANEJO ATB

PELVIPERITONITIS ASOCIADA A EPI

ABSCESO TUBO OVÁRICO > 5 CM

EPI COMPLICADA

CONTINUAMOS SEGÚN EVOLUCIÓN, APROXIMADAMENTE POR 72 HORAS, POSTERIORMENTE HACEMOS SWITCH ORAL HASTA COMPLETAR 14 DÍAS DE TTO.

GENTAMICINA 5MG/KG X DÍA

CLINDAMICINA 600 MG 4X DÍA

EPI INTERMEDIA

SIN EMBARGO LA MAYORÍA DE LAS VECES UTILIZAMOS CLINDAMICINA + GENTAMICINA

CEFTRIAXONA + DOXICICLINA + METRONIDAZOL

EPI NO COMPLICADA

METRONIDAZOL 500 MG 2X DÍA

DOXICICLINA 100 MG 2X DÍA

CEFTRIAXONA 1 GR DU

LORENA MAGGIORANI DAVILA - CÓDIGO: 151963

ANTECEDENTES

GINECOLÓGICOS

ANTECEDENTE DE ETS

USO DE PRESERVATIVO, PLANIFICACIÓN, ANTECEDENTE DE INMUNOSUPRESIÓN

DETERMINAR CON CUANTAS PERSONAS

PAREJA ESTABLE O CONTACTO NO SEGURO

CAMBIO DE PAREJA SEXUAL EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES

# DE PAREJAS SEXUALES EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SÍNTOMAS RELACIONADOS CON LAS DEPOSICIONES

ESTREÑIMIENTO O DIARREA

DISQUECIA

SÍNTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS

POLAQUIURIA

DISURIA

DESCARGA VAGINAL

FLUJO VAGINAL FÉTIDO, COLORACIÓN DIFERENTE AL NORMAL.

HUA

SPOTTING INTERMENSTRUAL

SANGRADO VAGINAL POSTCOITAL

DOLOR PÉLVICO DE INICIO ESPONTÁNEO > 4 DÍAS

DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO

DISPAREUNIA

EPIDEMIOLOGÍA

PRESENTACIÓN

5% DE LA POBLACIÓN FEMENINA REFIERE HABER RECIBIDO TTO PARA EPI ALGUNA VEZ EN SU VIDA.

800.000 MUJERES SON DX DE EPI AL AÑO EN EEUU SEGÚN CDC.

EN COLOMBIA

INCIDENCIA 1.7% POR NEISSERIA

PREVALENCIA 6% INFECCIÓN POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS

SEGÚN GÉNERO:

20-34% HACEN REINFECCIONES (se continúan exponiendo)

15-21% DE LOS PACIENTES HACEN RECURRENCIAS

NEISSERIA > PREVALENTE EN HOMBRES

CHLAMYDIA > PREVALENTE EN MUJERES

A NIVEL MUNDIAL

TREPONEMA PALLIDUM - SÍFILIS

NEISSERIA GONORRHOEAE

AGENTES ETIOLÓGICOS PRINCIPALES

MYCOPLASMA GENITALIUM

NEISSERIA GONORRHOEA

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

DEFINICIÓN: TODAS LAS INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL SUPERIOR FEMENINO, INCLUYENDO:

PELVIPERITONITIS DE ETIOLOGÍA GENITAL

ABSCESO TUBO OVÁRICO

SALPINGITIS

ENDOMETRITIS