Estrés prenatal sobre el neurodesarrollo y sus efectos.
El artículo examina los efectos del estrés prenatal en el neurodesarrollo y cómo puede alterar este proceso. Se menciona que la exposición a infecciones e inflamaciones durante el embarazo está relacionada con el daño cerebral, un hallazgo que se remonta a 1955.
Estrés prenatal sobre el neurodesarrollo y sus efectos.
SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA FETAL:
La invasión microbiana fetal es la etapa final de la infección
intrauterina ascendente. La evidencia ha demostrado que los
fetos expuestos a microorganismos o sus toxinas dentro de
la cavidad amniótica son capaces de montar una respuesta
inmune tanto celular como humoral (6-8,30). Esta reacción
puede resultar en una respuesta inflamatoria sistémica fetal
(FIRS) que puede progresar a falla orgánica múltiple, shock
séptico y eventualmente la muerte de no mediar el nacimiento.
EFECTOS EN LA DESCENDENCIA: - Autoinmunidad-inmunodeficiencia
- RCIU-desnutrición
- Hipoxia- isquemia
PATOLOGÍA PLACENTARIA (LADO MATERNO):Alteraciones placentarias: activación citoquinas- factores hormonales y endocrinos- expresión de genes. PATOLOGÍA PLACENTARIA (LADO FETAL) Alteración de las funciones: tolerancia inmune (inflamación, infiltración leucocitaria)
- Invasión trofoblástica y modificación de las arterias espirales (déficit en el transporte de nutrientes, insuficiencia placentaria
ROL DE LA PLACENTA EN PATOLOGÍA DEL NEURODESARROLLO: CIRCULACIÓN MATERNA:
Patología materna: activación inmune-desnutrición-estrés.
La exposición a infección e inflamación prenatal son
factores reconocidamente relacionados a daño cerebral
(2-4) con asociaciones que se remontan a 1955, momento
en el que se reportó que la fiebre materna intraparto se
asociaba a un incremento en 7 veces en desarrollar parálisis cerebral (5).
- La relación del sistema nervioso en desarrollo, con los
sistemas inmune y endocrino, que juegan un papel de
especial importancia durante el desarrollo embrionario
en la adaptación al medio por parte del embrión.
Placenta:Relacionada en más de un
nivel y tener un rol fundamental para lograr entender la
relación de las condiciones prenatales y el neurodesarrollo a futuro.
Alteraciones placentarias con influencia en el
neurodesarrollo:Activación inmune materna
Mientras en un embarazo normal se reconocen mecanismos que promueven la inmunosupresión que permiten
mantener estable la interfase materno-fetal, la placenta
mantiene su capacidad para responder a la infección e
inflamación mediante receptores que se han encontrado
MECANISMOS DE DAÑO PROPUESTOS
Interacciones materno-fetales en la placental:La placenta tiene un origen derivado tanto de células
maternas como fetales. Por el lado materno se encuentra
la decidua, capa superficial que rodea la placenta y en el
que se concentran células inmunes maternas. Bajo esta,
se encuentra una capa de células de origen fetal que
conforman el trofoblasto con un importante rol hormonal.
Diferenciacin neuronal:
-Desarrollo axonal (3 meses-nacimiento): Agenesia
cuerpo calloso
-Desarrollo dendrítico y formación de sinapsis (6 meses-1
año post natal): Autismo–sindrome de Angelmanncipal
ETAPAS DEL NEURODESARROLLO Y POSIBLE
ALTERACIÓN ASOCIADA:
Neurulacin primaria y secundaria (3-4 sem)
Pueden aparecer anenecefalia-encefalocele-mielomeningocele.
ELSISTEMA NERVIOSO: Se desarrolla a partir de unas pocas
células embrionarias hasta convertirse en sólo 280 días
en un complejo sistema interconectado. En el proceso se
superponen factores genéticos y epigenéticos, estrechamente relacionados en espacio y tiempo. Este desarrollo
secuencial transforma un delgado disco de tejido indiferenciado en un sistema multicapas, que logra almacenar
y procesar grandes cantidades de información sensorial y
regular la conducta, la comunicación y la emoción humana
