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によって Michelle Chicaiza 2年前.

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Situaciones de urgencias y las situaciones especiales de urgencias en cuidados paliativos

En el ámbito de los cuidados paliativos, es crucial abordar situaciones de urgencia que pueden amenazar la estabilidad del paciente y su entorno familiar a corto plazo. Estas emergencias varían desde el avance de la enfermedad y las infecciones hasta complicaciones no oncológicas.

Situaciones de urgencias y las situaciones especiales de urgencias en cuidados paliativos

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA

BIBLIOGRAFÍA: 1. GuiaCuidadosPaliativosC.pdf [Internet]. [citado 8 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/GuiaCuidadosPaliativosC.pdf 2. Astudillo W, Mendinueta C, Astudillo E. Cuidados del enfermo en el final de la vida y atención a su familia [Internet]. Navarra, España: Ediciones Universidad de Navarra; 2008 [citado 15 de enero de 2022]. 1056 p. Disponible en: https://bvirtual.uce.edu.ec:2476/visor/51356 3. Hernández M, Cruzada JA. La atención psicológica a pacientes con cáncer: de la evaluación al tratamiento [Internet]. [citado 10 de febrero de 2022]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-52742013000100001 4. Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa - INCMNSZ [Internet]. Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa. [citado 9 de febrero de 2022]. Disponible en: http://www.dolorypaliativos.org/art326.asp.

Nombre de la docente: Lcda. Rosa Pastuña

Paralelo: 1

Semestre: Séptimo Rediseño

Nombre del estudiante: Michelle Chicaiza

Situaciones de urgencias y las situaciones especiales de urgencias en cuidados paliativos

Situaciones especiales de urgencias

Proceso que requiera un abordaje inmediato, a pesar de que el paciente se encuentre en situación terminal.
Confusión

Cambio en la conciencia de una persona

concentración reducida

Alteraciones De La Comunicación

proceso que permite a las personas intercambiar información sobre sí mismas y su entorno a través de signos, sonidos, símbolos y comportamientos

Utilizar el intercambio de información como un acercamiento no intimidante para los pacientes

preparación psicologica a los pacientes

cursos de formación

Aceptación incondicional del otro

El personal debe mostrar empatía

Creer que sabemos lo que van a decir

Ignorancia o falta de habilidades para la comunicación

Concebir la información como algo unidireccional

Olvidar al sujeto como elemento activo

Asumir un rol equivocado

Defectos de aplicación de medidas verbales

Sobre implicación

Con la finalidad de evitar sufrimiento innecesario en el enfermo y protegerlo del impacto emocional

Fuerte paternalismo en el contexto cultural

Autoprotección del profesional de salud y de los familiares del paciente

formación del personal de salud con respecto a la comunicación de malas noticias

La dificultad para discutir temas de final de la vida asociada a los tabúes generados en nuestra sociedad

Creer que los pacientes no quieren conocer su estado

Counselling

arte de hacer reflexionar a la persona que precisa ayuda por medio del encuentro interpersonal

Fase de exploración

Nueva comprensión

Fase de acción

Claudicación familiar

Comunicación de malas noticias

Soporte emocional

Situación de los últimos días

Síntomas psicológicos y conductuales

Disminuir el sufrimiento de los pacientes y de sus familias

Adoptar actitudes adaptativas y de crecimiento –resiliencia

Disminuir la morbilidad psicológica

Aumentar el grado de satisfacción de todos los implicados

Crisis de Pánico

Episodio de ansiedad aguda que se suele presenta de forma repentina

Debemos ofrecernos para ayudarles

Establecer límites claros y hacerlos

Respetar para evitar manipulaciones

transmitir al/la paciente seguridad y confianza a través del afecto y del control emocional

Proporcionar al paciente la posibilidad de expresar libremente sus emociones

Observar las situaciones que generan reacciones emocionales inadecuadas en el enfermo

Evitar las conductas de sobreprotección

Ofrecer siempre una imagen de tranquilidad al paciente

ansiedad

Acontecimientos vitales negativos

interpretar las señales del cuerpo

Sucesos traumáticos

Factores genéticos

consumo de sustancias

Deterioro en el funcionamiento físico, social y psicológico

Facilitar la práctica religiosa, clarificación de valores y facilitar el crecimiento espiritual

Potenciación de la autoestima

Manejo ambiental seguridad: autolesión

Manejo de la medicación

Manejo de la energía

Fomento de ejercicio y terapia de actividad

Participación en actividades de ocio

Aumentar los sistemas de apoyo

Pacientes oncológicos

Efecto adverso del medicamento

Estado emocional en el que el individuo siente miedo ante una situación amenazante.

Valorar el grado de ansiedad

Mantener en todo momento la ética y el secreto profesional

Proporcionar siempre una información y comunicación objetiva

Fomentar la escucha activa y la presencia

Mantener una actitud empática

Proporcionar seguridad y bienestar

Proporcionar mecanismos de relajación

Reconocer y legitimizar los valores individuales y preocupaciones

Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad

Trastorno de ansiedad previo

Abuso de sustancias

Delirio

Síntomas mal tratados

Claudicación Familiar

sensación que tiene la familia de no poder seguir atendiendo al enfermo cuando se ha llegado al agotamiento psíquico o físico del cuidador.

Evaluar la necesidad de asistencia profesional

Brindar una atención integral del paciente y la familia

Aconsejar la implicación del entorno afectivo y social para el reparto de tareas

Información continua del proceso, los cambios adaptativos y control de los mismos

Informar de los recursos sanitarios y sociales existentes

Brindar información acerca del Counseling

Síntomas mal controlados

Sentimientos de pérdida(miedos, temores)

Depresión

Ansiedad

Soledad

Situaciones de urgencias

situaciones que amenazan, a corto plazo el equilibrio del enfermo y su familia.
SITUACIONES URGENTES

HIpertensIón Intracraneal

Aumento de presión dentro de la cavidad craneal

Reducir el edema cerebral.

Mantener vías respiratorias limpias

Proveer oxigenación /ventilación

Suprimir actividades que aumentan PIC

Controlar A y E de líquidos

Valoración del estado neurológico

Masa del tumor

edema perilesional

hemorragia intratumoral

hidrocefalia

TAPONAMIENTO CARDIACO

compresión cardiaca, lenta o súbita; por acumulación en el pericardio de líquido, coágulos, pus, o sangre; producto de algún derrame

Obstrucción del flujo sanguíneo de la vena cava superior

Control de SV cada 2 – 4 horas

valorar signos de dificultad respiratoria

Administrar oxigenoterapia

Administrar medicamentos

Valorar edema en cara y cuello

Tumores metastásicos

Radioterapia torácica

Enfermedad autoinmunitaria

Infarto de miocardio

Infección bacteriana

Neumopericardio

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

Fracaso del sistema respiratorio en el intercambio de gases entre el aire inspirado y la sangre venosa

Origen multifactorial y refractaria que se presenta en la agonía

Transmitir tranquilidad, confianza y control

No dejar solo al paciente, atender demandas

Canalizar vía y administrar medicación

Inducir la relajación guiando su respiración.

Posición cómoda (semifowler)

Hemorragia

Tipos de hemorragía

Expulsión de sangre por la boca

Valorar el grado de sangrado

No dejar nunca al enfermo solo

Decúbito lateral semisentado

Facilitar medios necesarios

Retirar con frecuencia las toallas

Presencia de sangre en la orina

Lavados vesicales varias veces

control de la hematuria

cáncer avanzado

Cáncer - Complicaciones gástricas

Leucemia

Trastornos vasculares

Quimioterapia

Radioterapia

VALORACIÓN DEL ENFERMO TERMINAL

Estado funcional

Deterioro cognitivo

Avance de la patología

complicación de los sintomas

Hospitalizaciones previas

Tiene comorbilidades

Los deseos del paciente

Historia clínica

Exploración física

Plan de tratamiento Y cuidados

Informe

Tratar al enfermo terminal como recuperable

INGRESOS EN EMERGENCIA

Avance de la enfermedad

Infecciones

Complicaciones

Problemas no oncológicos