หนังศรีษะบางเป็นมัน/เห็นเส้นเลือดชัดเจน/พบsuture separation/วัดรอบศรีษะได้ 42cm/ขม่อมโป่งตึง
PR 117 bpm
หายใจเร็ว มี mild subcostal retraction
ทารกชาย อายุ 4 วัน
ความดันใน Ventricle สูงขึ้น
ระบาย CSF
Lateral ventricle ทั้งสองข้าง
Foramen of monro
Third ventricle
aqueduct of sylvius
fourth ventricle
เมื่อเข้าสู่ระยะ Diastole choriod plexus จะลดลง
BP 66/28 mmHg
ปริมาตรใน Ventricle ลดลง
CSF
Arachnoid villi
Dural sinus
ความดันใน Dural sinus สูงขึ้น
Central canal ของไขสันหลังโดยตรง
Subarachnoid space
สร้างมากเกินไป
การดูดซึม CSF กลับเข้าสู่หลอดเลือดดำของร่างกายลดลง
การคั่งของ CSF ในโพรงสมอง
3.เสี่ยงต่อการได้รับอันตรายจาภาวะIICPเนื่องจากสายระบายน้ำไขสันหลังทำงานไม่มีประสิทธิภาพ
Forosemide 3 mg IV q 12 hr
สมองขยายใหญ่ขึ้น(สมองบวมน้ำ)
Congenital Hydrocephalus
communicating hydrocephalus
เจาะระบายน้ำไขสันหลังวันละครั้ง
มีสิ่งกินที่ในสมอง
ปริมาตรในสมองเพิ่มมากขึ้น
การกดเบียดเนื้อสมอง
ดันเนื้อสมองไปกดเบียดกับกะโหลกศีรษะ
IICP
2.เสี่ยงเกิดอันตรายต่อเซลล์สมองเนื่องจากภาวะIICP
Ampicillin 150 mg IV q 12 hr
Plan ทำ External ventricular drainage
เสี่ยงต่อการติดเชื้อจากการทำ external ventricular drain
กด Pyramidal system
upper motor neuron synape กับ anterior horn cell ไม่ได้
Hyperreflexia
Reflex ของขาทั้ง 2 ข้างไวกว่าปกติ
dendrite
membrane potential เพิ่มสูงขึ้น
Na+ chanel เปิดออกอย่างเร็ว
Na+ influx เข้าเซลล์จำนวนมาก
เกิด membrane Depolarization
action potentail generation ไปตาม axon
Na+ chanel ปิด
Na+ ไหลเข้าcell ไม่ได้
k+ chanel เปิด
K+ ไหลออกมานอกcell รวดเร็ว
Cl- chanel เปิด
Cl- influx เข้าcell
membrane hyperpolarization
axonterminal
Ca+ chanel เปิด
Ca+ ไหลเข้าcell
cell มีประจุ+ มากขึ้น
excitatory
หลั่ง Glutamate
จับกับ NMDA receptor
Fastorlong lasting activation
inibitory
หลั่ง GAMA
จับกับ GABA Receptor
Seizure
1.มีโอกาสได้รับอันตรายจาภาวะIICPเนื่องจากมีอาการชัก
ชักเกร็งเป็นบางช่วง
Phenobarbital 40 mg IV OD
กดเบียด Brain stem
รบกวน Medulla oblongata
Hypoxia
oxygen box 10lpm ,on D/W vein 5 cc/hr
ไปกดเบียดหลอดเลือดใกล้เคียง
Cerebral blood flow ลดลง
ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองลดลง
สมองขาดออกซิเจน
ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
ซึมลง
ประสิทธิภาพการหายใจลดลง
รบกวน Vasomotor centor ทำให้หัวใจบีบตัวเพิ่มขึ้น เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงสมองมากขึ้น
ชีพจรช้าลง
Foramen of Magendie
Foramen of Luahka (2ช่องด้านข้าง)
การบีบตัวของหัวใจระยะ Systole
เลือดเข้าสู่Choroid plexus
