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by Nayvi Hernandez 4 years ago

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Adaptación del recién nacido

En el nacimiento, los recién nacidos experimentan una serie de adaptaciones críticas para sobrevivir fuera del útero. Estas incluyen ajustes gastrointestinales y metabólicos, como la producción y regulación de glucosa y la eliminación del meconio en las primeras horas de vida.

Adaptación del recién nacido

Adaptación del recién nacido

Conflict is present everywhere in the world around us. We experience conflict on a daily basis, and it can be minor or major.

Conflict in a story is a struggle between opposing forces. Characters must act to confront those forces and there is where conflict is born. If there is nothing to overcome, there is no story. Conflict in a story creates and drives the plot forward.

Adaptación renal

In this type of conflict, a character must take on society itself, and not a single person. The character stands at odds with societal norms and realizes the necessity to work against these norms. This is an external conflict.

Primera micción
Antes de 48 horas

100%

Antes de las 24 horas

93%

Disminución de la filtración glomerular
Corticoides antenatales: aceleran la maduración renal
Proteinuria transitoria
Capacidad limitada: acidificar la orina
Limitaciones en la capacidad de diluir y especialmente de concentrar la orina
Respuesta tubular disminuida: aldosterona
Capacidad tubular de reabsorción limitada
Primeras nefronas

Give examples of man versus society conflict in the real world.

20 SDG (5ml/h de orina que forman el 90% de líquido amniótico) ->´50 ml/h a las 40 SDG
Mejor producción de orina (10 a 12 SDG)
Aparecen en el primer trimestre de gestación
Nefrogénesis

Give examples of man versus society conflict in a literary work.

De 700,000 a 1,000,000 de nefronas en cada riñón
Finaliza en la 34 a 36 semanas de gestación

Adaptación hematológica

This situation results from a protagonist working against what has been foretold for that person. While this conflict was more prevalent in stories where gods could control fate, such as in ancient Greek dramas, there are still examples of this type of conflict in more contemporary literature.

Eritropoyetina
Respuesta deficiente
Niveles bajos al nacer
Hemoglobina fetal y adulta

Since in real life we can't say that such examples of man versus supernatural, there are some superstitions that can influence a person's life.

Give examples of these superstitions.

Hemoglobina del recién nacido

Menor tiempo de vida de glóbulo rojo

Aumento de consumo de glucosa

Fragilidad osmótica

Fragilidad globular

Alta concentración de hemoglobina fetal

El glóbulo rojo del RN es de mayor tamaño que el del adulto

17 - 19 gr/dl en la primera semana

90 a 95% a los 6 meses
50 a 70% al nacer
Hematopoyesis fetal

Give examples of man versus fate conflict in a literary work.

3.5 a 9 meses

Medula ósea

1.5 a 7 meses

Hígado

Primeros 2 meses

Mesénquima pre vitelino

Recepción del recién nacido

A more contemporary type of conflict, this situation results from humans involved in a struggle with man-made machines. This is an external conflict.

Recepción inmediata del RN

Give examples of man versus machine conflict in a literary work.

Profilaxis

Oftalmia neonatal

Tetraciclina 1% y pomada oftálmica de eritromicina al 0.5% dentro de la primera hora de vida

Enfermedad hemorrágica por déficit de la vitamina K

Vitamina K, vía IM, 1 mg

Cordón umbilical

Alcohol al 70%

Pinzamiento y de la sección del cordón, sino posteriormente hasta su caída y cicatrización final

Aspectos más importantes

Recepción del RN en la sala de partos

Antropometría

Identificación del RN

Secado del niño y cuidado de la termorregulación

Ligadura y sección del cordón umbilical

Aspiración de secreciones

Objetivo

Primera evaluación y examen físico

Edad gestacional

Descartar malformaciones mayores

APGAR

El test se realiza al minuto, a los 5 minutos (y, ocasionalmente, cada 5 minutos hasta los 20 minutos si el RN obtiene una puntuación inferior a 7

A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando las 5 puntuaciones se obtiene el resultado del test (máximo de 10)

Color

Sonrosado =2

Cianosis leve = 1

Cianosis =0

Tono muscular

Tono normal =2

Tono bajo =1

Flácido =0

Respuesta a sonda

Mueca o tos =2

Mueca leve =1

Sin respuesta =0

Esfuerzo respiratorio

Vigoroso, llano = 2

Débil = 1

No respira = 0

Frecuencia cardiaca

Más de 100 lpm = 2

Menos de 100 lpm = 1

Sin latidos = 0

Adaptación extra útero

Evaluación cardiorrespiratoria

Cuidar la termorregulación 26 a 28 grados C

Detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital (depresión cardiorrespiratoria)

Cuidado que recibe al nacer

Adaptación gastrointestinal

This conflict develops from a protagonist’s inner struggles and may depend on a character trying to decide between good and evil or overcoming self-doubt. This conflict has both internal and external aspects, as obstacles outside the protagonist's force them to deal with inner issues.

Metabolismo hépatico
Disminuyen los factores de hierro
Déficit temporal de los factores de coagulación
Producción y regulación de almacenes de glucosa
Eliminación de meconio
24 a 48 horas

5%

12 a 24 horas

25%

Primeras 12 horas

70%

Capacidad gástrica

Give examples of man versus self conflict in the real world.

Inicialmente limitada

Regurgitación: esfínter del cardias inmaduro

Vaciamiento gástrico de 2- 4 horas

Capacidad del 1% del peso del RN, luego se adapta a la ingesta

Fisiología

Give examples of man versus self conflict in a literary work.

37 semanas

Coordinación succión-deglución-respiración (succión nutricia)

34 semanas

Coordinación succión-deglución

32 semanas

Reflejo de orientación u hociqueo

24 semanas

Reflejo de sicción

11 semanas

Reflejo de deglución

Adaptación métabolica

In this type of conflict, a character is tormented by natural forces such as storms or animals. This is also an external conflict.

Aporte de glucosa

Give examples of man versus nature conflict in the real world.

Recién nacido pre término

Escaso tejido adiposo

Sistemas enzimáticos inmaduros

Escaso deposito de glucógeno

Recién nacido a término

Mecanismos

Gluconeogénesis a partir de aminoácidos

Utilizando reservas de glucógeno (glucogénesis)

Glucosa fetal

Give examples of man versus nature conflict in a literary work.

Adaptación extrauterina

Disminuye la insulina para favorecer la glucogenólisis, neoglucogénesis y lipólisis

Al nacer la placenta desaparece

Feto

Glicemia 70-80% de la madre

Desarrollo procesos enzimáticos

Insulina: depósitos de energía (glucógeno y grasa)

Madre

No dependiente: depósitos de glucógeno o mecanismos de glucogénesis

Aporte continuo

Transporte: difusión facilitada

70% de energía al feto

Aporta glucosa a través de la placenta

Adaptación fisiológica

A situation in which two characters have opposing desires or interests. The typical scenario is a conflict between the protagonist and antagonist. This is an external conflict.

Transición del recién nacido

Give examples of man versus man conflict in the real world.

Descarga simpatica

Cambios: frecuencia cardiaca, color, respiración actividad motora, función gastrointestinal, temperatura corporal

Secuencia de eventos

Respuesta al estrés del parto y adaptación a la vida extrauterina

Cardio-respiratoria

Give examples of man versus man conflict in a literary work.

Adaptación circulatoria

Termorregulación

Ambiente térmico neutro

El recién nacido esta equilibrado con el medio ambiente

Rango de temperatura ambiental en el cual la tasa metabólica es mínima y la termorregulación se logra sin control vasomotor

Producción de calor

Termogénesis reguladora

Metabolismo de grasa parda

Termogénesis no termorreguladora

Metabolismo basal, actividad muscular espontanea y acción dinámica de los alimentos

Pérdida de calor

Postura corporal

Control vasomotor

Menor aislamiento cutáneo

Alta relación de superficie/ volumen

Conducción

Intercambio de calor entre sólidos

Evaporación

Pérdida de calor con el paso del agua a vapor del agua

Convección

Intercambio de calor entre sólido y un fluido

Radiación

Transmisión de energía térmica entre cuerpos a distancias del espectro electromagnético

Circulación fetal y postnatal

Shunts de derecha a izquierda a través del foramen oval y el ductus arterioso

Resistencia vascular sistémica relativamente baja debido a la placenta

Frecuencia cardiaca:

Luego: 80 a 180 lpm

Primeros 15 min: 120 a 180 lpm

Flujo sanguíneo pulmonar bajo debido a una alta resistencia vaascular pulmonar

Adaptación pulmonar

Reabsorción de liquido pulmonar

Reabsorción completa: 6 horas de vida

Nacimiento: expansión pulmonar y drenaje linfático

<% compresión de los pulmones durante el parto vaginal

60% reabsorbido antes y durante el parto

Esencial: transición a la ventilación pulmonar

Secreción de liquido pulmonar

La tasa de producción es 5ml/kg/hr y su volumen total a término es de 30 ml/kg/hr

La producción depende del movimiento transepitelial del cloro

Composición: plasma y al líquido amniótico

Producción: epitelio alveolar

Desarrollo y crecimiento pulmonar