REFERENCIAS: Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2010). PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA (11a. ed., 4a. https://ugye-my.sharepoint.com/personal/adriana_asquis_ug_edu_ec/Documents/C.%20NIVELACI%C3%93N%202021/LIBROS/Principios%20de%20Anatomia%20y%20Fisiologia%20%20Tortora%20Derrickson%2013a%20Ed_booksmedicos.org.pdf -LATARJET, MICHAEL. ANATOMIA HUMANA. 4a. ed., 6a. reimp. BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA, 2008. https://ugye-my.sharepoint.com/personal/adriana_asquis_ug_edu_ec/Documents/C.%20NIVELACI%C3%93N%202021/LIBROS/Latarjet%20-%20Ruiz%20Liard%20Anatomia%20Humana%205a%20Edicion%20T2.pdf -García-Porrero, J. A. M. Hurlé, J. y Benítez Padilla, G. (2013). Anatomía humana. McGraw-Hill España. https://elibro.net/es/ereader/uguayaquil/50188?page=498
Aparato Urinario
(Uréteres, Vejiga Urinaria y uretra)
Uretra
Hitología
Estructura de la pared de la uretra en la mujer.
Muscular superficial
Presenta fibras musculares lisas en forma circular.
Mucosa profunda
Tiene una membrana conformada por:
Lámina propia
Epitelio
Entre estas zonas, es cilíndrico estratificado.
Cerca del orificio uretral externo es pavimentoso estatrificado no queratinizado.
Cerca de la vejiga es de transición.
En el hombre, se la estudia en tres partes
Porción esponjosa
Carece de capa muscular.
En su parte distal la luz está ligeramente dilatada formandola fosa navicular de la uretra.
En su parte superior, se presenta un pliegue llamado válvula de la fosa navicular.
En su parte proximal se abren los orificios de desembocadura de las glándulas bulbouretrales (de Cowper).
Discurre en el interior del cuerpo esponjoso del pene.
Porción membranosa
Atraviesa el suelo de la pelvis 2.5 m detras y debajo de la sínfisis del pubis.
Porción prostática
Colículo seminal
Está perforado por tres orificios.
Orificios de desembocadura
De los dos conductos eyaculadores.
Orificio central
Desembocadura del utrículo prostático.
Relieve redondeado.
Cresta uretral
Se forma cuando se abre la luz uretral en la mucosa de la pared posterior y línea media.
Es un se rielev vertical a modo de arista.
Porción más ancha y dilatable.
Expulsar la orina en hombres y mujeres.
En las mujeres, el meato uretral se localiza entre el clítoris y el vestíbulo.
También da salida al semen, en los hombres.
Anatom´´ia
La uretra esponjosa
Ramas de la arteria pudenta interna.
la uretra membranosa, con el esfínter externo.
Irrigada por la arteria uretral y la arteria del bulbo del pene, procedentes de la pudenda interna.
La uretra prostática recibe ramas de las arterias destinadas a la próstata.
Atraviesa el periné.
Atraviesa el diafragma ureogenital.
Sinuosa
En la mujer
De 3 a 5 cm.
En el hombre
De 16 a 20 cm.
Rosada.
Se dirige primero hacia abajo y algo adelante, situada en el interior de la próstata .
Atraviesa luego el diafragma urogenital (espacio perineal profundo) y se acoda en ángulo recto por debajo del pubis, para dirigirse hacia adelante.
Desde el cuello vesical hasta el extremo libre del pene, en los hombres.
Vejiga urinaria
Tiene tres capas:
Formada por peritoneo
Músculo detursor
M´´´´úsculo esquelético
Forma el esfinter uretral externo.
Conformado por 3 capas de fibras musculares lisas:
Longitudinal externa
Circular media
A nivel del orificio uretral forma el esfínter uretral interno.
Longitudinal interna
Membrana, compuesta por epitelio de transición y una lámina propia subyacente.
Orificio uretral interno
Es la desembocadura en la uretra.
Contenida por los dos ángulos posteriores del trígono.
Trígono
Aspecto liso.
Área triangular pequeña ubicada en el piso de la vejiga.
Expulsar la orina por la micción.
Para que se expulse debe relajarse primero el esfinter interno y luego el externo.
Puede ser controlada mediante la contracción del esfinter externo.
Gracias a la contracción del músculo detursor.
Recolectar la orina.
Vascularización
Hipogástrica.
La umbilical (su parte permeable).
Hemorroidal media.
Arteria pudenta interna y obturatriz.
Ángulo inferior con el orificio uretral interno.
Vagina y útero en la mujer.
Su cara posterior con el recto, conductos deferentes, ampollas deferentes y vesículas seminales.
Cubierta por el peritoneo.
Una
De un globo.
Grande si está llena, osea, dilatada.
Vacía es pequeña.
Capacidad
En el adulto es de 250 a 300 centímetros cúbicos.
De arriba hacia abajo, de atrás hacia delante y termina en punta.
En la parte anterior de la cavidad pelviana, por detrás del pubis.
Uréteres
Histología
Estructura
Está formado por las siguientes capas
Mucosa
Prolonga hacia abajo la mucosa de la pelvis renal y se confunde con la de la vejiga.
Es una mucosa lisa y regular (urotelio)
Muscular
Incluuye
Fibras longitudinales externas
Mucho más largas, se extienden por el trígono vesical debajo de la mucosa.
Fibras longitudinales internas
Terminan en el contorno
del orificio ureteral en la vejiga urinaria.
Fibras circulares
Comienzan en la base de la papila renal, es
el esfínter circumpapilar.
Serosa
Es una membrana compuesta por epitelio de transición.
Fisiología
Los músculos de las paredes de estos se contraen para impulsar que la orine baje.
Transportan la orina desde los riñones hacia la vejiga
Anatomía
Relaciones
Porción intramural
El trayecto del uréter en la pared vesical es oblicuo hacia abajo y medialmente.
Se abre en la vejiga urinaria por un orificio en forma de hendidura.
Este es el orificio ureteral, al cual precede una pequeña dilatación ampular.
Porción pelviana
Es la porción del uréter que se extiende desde la línea terminal (estrecho superior de la pelvis) hasta la vejiga
Porción abdominal
Es la porción del que se extiende desde lauréter pelvis renal hasta la línea terminal (a nivel del estrecho superior de la pelvis)
Nervios
Plexo hipog´ástrico
Plexo espermático
Plexo renal
Irrigación
Arterias espermáticas y vesicales en la porción inferior.
Arterias renales en la parte superior.
Número
Son dos
Forma
Conducto largo y fino
Tamaño
Su diámetro es entre 6 a 8 mm.
De 30 a 35 cm de largo en un adulto.
Color
Blanco
Dirección
Se dirige verticalmente hacia abajo.
Llega al nivel de la bifurcación de la arteria ilíaca común, región sacroilíaca, y penetra en la pelvis menor.
Va en forma oblicua hacia abajo, adelante y medialmente.
Llega al fondo de la vejiga urinaria, atraviesa su pared y se abre en su cavidad.
Situación
Sobre la apófisis transversa de las vértebras lumbares.
