Caso Clinico Electro 2017

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Tres o mas complejos QRS con forma de contracción ventricular prematura

Bibliografía: 1. K. Chung E. Diagnóstico del ECG. 2nd ed. Philadelphia, Pennsylvania: Ediciones medicas.; 2001. 2. Lopez Ramirez J. La Alegría de leer el electrocardiograma. Bogota: Celsus;2012 3. Lyon A, Mayet J, Cobb V, Thomas G. Cardiología. 1st ed. Philadelphia: Elsevier Health Sciences Spain; 2014. p6. 4. Bazzino Óscar. Tercera definición universal de infarto de miocardio: Implicancias en la práctica clínica. Rev.Urug.Cardiol. [en línea]. 2013 Dic [citado 2017 Mayo 27] ; 28( 3 ): 403-411. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-04202013000300014&lng=es. 5. Castellano Reyes C, Pérez de Juan M, Attie F. Electrocardiografía clínica. Amsterdam: Elsevier; 2010. 6. Arango J. Manual de electrocardiografía. 3rd ed. Medellin: Corporación para investigaciones biológicas.; 1990.

Procainamida

Si resulta ineficaz

Cardioversión eléctrica

Tto de episodio agudo de TV

Uso de verapamilo está proscrito

Tolerancia clínica es aceptable

Si hay disminución de: - Estado de conciencia - Hipotension severa

Hipotension severa

TIPO2

¿CAMBIA?

TIPO 4B

Taquicardia Supraventricular con conducción Aberrante

TAQUICARDIA VENTRICULAR

Criterio morfológico para TV presente en V1, V2 y V6

Disociación Aurículo-Ventricular

Intervalo RS > 100 mseg en una derivación precrodial

Ausencia de RS de V1 a V6

NO

SÍ

Realizado por: Jose Javier Jerez Laura Catalina Jiménez Daniela La Rotta Antonio León Maria Paula Leyva Juan Manuel Leyva Iván López

CASO CLÍNICO #5

Medidas terapéuticas para pacientes con TV sostenidas

Trasplante cardiaco

Ablación por catéter

Cardiversión/desfibrilador implantable

Cirugía antiarrítmica directa

Revascularización coronaria

Fármacos Antiarrítmicos

Tto exclusivo de cardiopatía de base

Enfoque terapéutico inmediato

Clasificación del infarto

Tipo 5: Infarto de miocardio relacionado con cirugía de revascularización miocárdica

Tipo 4b: Infarto de miocardio provocado por trombosis del Stent

Tipo 4a: Infarto del miocardio relacionado a intervención coronaria percutánea

Tipo 3: Infarto del miocardio fatal con valores de biomarcadores no disponibles

Tipo2: Infarto de miocardio secundario a un desbalance isquémico

Tipo 1: Infarto del miocardio espontáneo

Diagnóstico electrocardiográfico.

Taquicardia Ventricular Monomorfa

CRITERIOS

QRS' iguales

ALGORITMO DE BRUGADA

Descripción completa del electrocardiograma

Morfología de bloqueo de rama derecha (V1 Positivo V5 negativo) Presencia de R- S

Pared libre del ventrículo izquierdo

Eje cardíaco desviado a la derecha (120° aprox.)

Frecuencia cardiaca de: 136 lpm

Electrocardiograma con disociacion A-V en Taquicardia Ventricular, QRS ancho y monomorfo, intervalo de RS de 300ms