by ricardo garcia contreras 1 year ago
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Es un proceso inflamatorio de la piel caracterizado por intenso prurito y piel seca, que presenta una evolución crónica y cursa en forma de brotes.
Dermatitis seborreica, ICD, ACD, psoriasis, eccema
numular, dermatofitosis, etapas iniciales de micosis
fungoide. Rara vez acrodermatitis enterohepática, síndrome de glucagonoma, histidinemia, fenilcetonuria;
también algunos trastornos inmunitarios incluyendo
síndrome de Wiskott-Aldrich, agammaglobulinemia
relacionada con el cromosoma X, síndrome de hiper-
IgE, deficiencia selectiva de IgA, histiocitosis de células
de Langerhans, enfermedad de Letterer-Siwe.
Los sitios afectados no tratados persisten por meses o
años. Ocurre remisión espontánea, más o menos completa
durante la infancia en casi 40% de los casos con
recurrencias ocasionales más intensas durante la adolescencia.
En muchos pacientes, la enfermedad persiste
por 15 a 20 años, pero es menos grave. Alrededor de
30 a 50% de los pacientes desarrolla asma, fiebre del heno o ambas. La dermatitis atópica de inicio en la
edad adulta sigue una evolución más grave. La infección
por S. aureus ocasiona erosiones extensas y formación
de costras mientras que la infección por virus
del herpes simple produce eccema herpético, que
puede presentarse de por vida
Síntomas cutáneos. Los pacientes tienen resequedad
cutánea. El prurito es la condición sine qua non de la
dermatitis atópica; “el eccema es un prurito acompañado
de exantema”. El rascado constante ocasiona un
círculo vicioso de prurito → rascado → exantema →
prurito → rascado.
Lesiones cutáneas. Agudas. Placas eritematosas mal
definidas, pápulas y placas con o sin descamación.
Edema con afección amplia; la piel tiene un aspecto
“esponjoso” y edematoso. Erosión: humedad,
con formación de costras. Lineal o puntiforme,
que es consecuencia del rascado. En consecuencia a los
sitios infectados: S. aureus. Erosiones con secreción, pústulas (por lo general de tipo folicular)
o ambas. La piel se encuentra reseca, cuarteada
y hay descamación.
Lesiones cutáneas. Crónicas. Liquenificación (engrosamiento de la piel con acentuación de las marcas cutáneas) liquenificación folicular (en especial en personas de piel oscura y negra) fisuras: dolorosas, en
especial en sitios de flexión, en palmas de
las manos, dedos y plantas de los pies.
Pigmentación prioritaria como consecuencia del frotado
compulsivo.
Pliegue infraorbitario característico por debajo de los párpados (signo de Dennie-Morgan).
Distribución. Predilección por los sitios de flexión, región
anterior y lateral del cuello, párpados, frente, cara, muñecas y dorso de manos y pies- Enfermedad
generalizada en casos graves.
Para su desarrollo contribuyen factores genéticos (mutaciones en determinados genes como p.ej filagrina), ambientales (sequedad ambiental, dureza del agua, uso de detergentes) y alteraciones autoinmunes (desequilibrio de la vía TH2 con incremento de la producción de IgE y de mediadores de la inflamación) que llevan a una disfunción de la barrera cutánea y del sistema inmune, lo que favorece la coexistencia de comorbilidades (alergia alimentaria, rinitis, conjuntivitis, asma extrínseco)
