Enfermedad periodontal en niños y adolescentes

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Lesiones asociadas a Especies Streptococicas

Son condiciones inducidas por infecciones bacterianas exógenas a diferencia de los componentes comunes de la placa bacteriana. ALEJANDRA TORRES B.

Modificada por malnutrición Jose Miguel Patarroyo Osorio

La malnutrición presenta un compromiso en su sistema inmune que puede afectar a la susceptibilidad individual a la infección, lo cual lleva a pensar en la repercusión clínica ante la exposición a placa en estos pacientes podría verse exacerbada.

No existen muchos estudios concluyentes respecto a esto, y no se pueden extraer conclusiones demasiado definitivas. Dentro de la escasa información existente se puede decir que el déficit de vitamina C o escorbuto es una afección rara pero aún existente en países en vías de desarrollo, el más estudiado hasta la fecha.

Gingivitis escorbútica

La deficiencia de vitamina C causa hemorragia, degeneración del colágeno y edema del tejido conectivo gingival.

Generalmente es limitado a los tejidos y papilas marginales.

La encía es azulada, suave, friable y tiene una superficie lisa y brillante.

Hemorragia leve ya sea espontánea o provocada.

Superficie necrótica con formación de pseudomembran, ocurren como resultado de infartos creados en los capilares que suministran la encía.

Modificada por medicamentos Jose Miguel Patarroyo Osorio

La gingivitis causada por el consumo de fármacos es una enfermedad multifactorial en cuyo desarrollo pueden influir varios aspectos, como la edad del paciente, la predisposición genética, las dosis de fármaco administrado, la duración del tratamiento, las concentraciones plasmáticas alcanzadas, el biofilm oral y la existencia anterior de una afectación gingival o periodontal.

Los medicamentos más frecuentemente implicados son fenoxina, ciclosporina y nefidipina.

Cuando es refractario a largo plazo se puede solicitar al médico del paciente que modifique o cambie el tratamiento anticonvulsivo

Las papilas interdentarias se vuelven nodulares antes de agrandarse más difusamente para invadir los tejidos labiales. La parte anterior de la boca con mayor severidad y frecuencia involucrado.

La encía ampliada es rosada, firme, punteada en sujetos con buen nivel de higiene oral.

uede presentarse en niños mal nutridos e inmunodeprimidos, como en niños con Síndrome de Down.  30% se relaciona con el SIDA.

La mayoría de los casos se presentan en adolescentes y adultos jóvenes especialmente entre 15 y 30 años de edad, aunque puede aparecer a cualquier edad

Es una enfermedad gingival inflamatoria, dolorosa y rápidamente destructiva, de etiología compleja. Se caracteriza por úlceras necróticas de la papila interdental y encía marginal, sangrado espontáneo, halitosis y a veces linfoadenopatías.

El hábito de respiración bucal constituye uno de los motivos de la aparición de gingivitis, considerándose este acto inhalatorio dentro de la clasificación de la etiología de tipo ambiental de la enfermedad, ya que la respiración por la boca causa deshidratación del tejido gingival por la constante interacción con el aire, provocando cambios morfológicos que conllevan a una inflamación gingival. Son pocos los estudios que han relacionado la gingivitis a respiradores bucales. La mayoría han sido direccionado a pacientes asmáticos.

PUN

gingivitis de la erupcion

Se puede producir cuando existe una erupción en una pieza dentaria y se produce un cumulo de placa bacteriana. Esto da lugar a una serie de cambios en la encía, como por ejemplo, un aumento del volumen de la encía, su enrojecimiento, puede volverse edematosa y también dolorosa.

gingivitis de respiracion oral

La respiración bucal es una condición muy frecuente entre los pacientes odontopediátricos y ha sido asociada a gingivitis

Síndrome de Kostmann, es una alteración genética que se transmite de forma autosómica recesiva, aunque también existen casos de forma autosómica dominante y transformación espontánea, caracterizada por la presencia de niveles muy bajos de neutrófilos maduros en la sangre. Existen, aproximadamente casos por millón y afecta principalmente a niños sin predilección por ningún sexo. Debido al gran descenso de neutrófilos circulantes, las defensas de estos pacientes están muy disminuidas por lo que están expuestos a diferentes infecciones como celulitis, estomatitis, meningitis, neumonía y sepsis. En encía se pueden encontrar cuadros agresivos caracterizados por inflamación gingival, edema, formación de bolsas periodontales y movilidad dentaria. El tratamiento odontológico en estos pacientes debería estar encaminado a prevenir las infecciones periapicales y periodontales.

Neutropenia severa congénita (NSC)

Alteraciones hematológicas de las células de la serie mieloide. Son un grupo heterogéneo y se cree que algunas de ellas son parte del mismo espectro de alteraciones hematopoyéticas las cuales, pueden transformarse en leucemia mieloide aguda (LMA). Las complicaciones orales son frecuentes debido a las alteraciones cuantitativas y cualitativas de la sangre y a los agentes quimioterápicos utilizados para el tratamiento de la MDS, pudiendo estar presentes entre el 15 y el 85% de los pacientes. En encía puede aparecer hemorragia espontánea, hiperplasia gingival y ulceraciones. Además pueden aparecer otros signos y síntomas orales como parestesias, petequias y herpes labial e intraoral persistente debido a la neutropenia.

Enfermedad maligna caracterizada por un marcado aumento en el número de leucocitos y precursores de los mismos en la sangre, unido a una proliferación del tejido linfático del bazo, la médula ósea y los ganglios.Las manifestaciones orales son frecuentes y en ocasiones constituyen un signo temprano que puede ayudar en el diagnóstico precoz. La encía, debido a que presenta predisposición al infiltrado por células leucémicas, suele ser uno de los lugares más afectados pudiendo aparecer inflamación intensa y aumento del volumen, especialmente en la leucemia monocítica, en ausencia de irritantes locales como la placa o los traumatismos. También puede aparecer hemorragia gingival debido a la trombocitopenia.

Síndromes mielodisplásicos

Leucemia

Modificadas por discrasias sanguíneas

Tratamiento: Tartrectomía e instrucciones de higiene oral.

Cualquier factor local: placa acumulada, apiñamiento, respiración oral, aparatología de ortodoncia y/o erupción dental, tienden a combinarse para agravar la gingivitis.

Se suele estabilizar en una etapa tardía de la adolescencia

Se caracterizan por una marcada inflamación y eritema graves.

Modificaciones que genera el sistema endocrino(pubertad)como lo es el aumento de la susceptibilidad a la placa.

La gingivitis de la pubertad es la exacerbación de la inflamación gingival por fluctuaciones hormonales, en presencia de poca o nula placa bacteriana.

Modificada por Factores sistemicos

Gingivitis

tratamiento

la condición gingival generalmente mejora con la eliminacion completa de los depósitos bacterianos y mejorar diariamente la higiene oral.

caracteristicas

aumento de los niveles subgingivales de Actinomyces sp., Capnocytophaga sp., Leptotrichia sp., y Selenomonas sp. se han encontrado en la gingivitis en niños en comparación con la gingivitis en adultos. La fluctuación normal y anormal en los niveles hormonales, incluyendo cambios en los niveles de hormonas gonadotróficas durante el inicio de la pubertad, puede modificar la inflamación gingival.Del mismo modo, alteraciones en la insulina los niveles en pacientes con diabetes pueden afectar la salud gingival en estos dos casos la reaccion del periodonto es la inflamacion

definicion

la gingivitis es caracterizada por la presencia de inflamación gingival sin pérdida detectable de hueso o la unión clínica es común en niños Aunque la microbiología de esta enfermedad no se ha caracterizado completamente

Carcterististicas clinicas se manifiestan como ulceraciones edematosas dolorosas, máculas en mucosa o encía muy inflamadas no ulceradas y atípicas. la biopsia complementada por los análisis microbiologicos revela el origen de estas lesiones. ALEJANDRA TORRES B.

Enfermedades periodontales

LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDA POR PLACA

Origen Viral

Infecciones por varicella zoster

Manifestaciones: se presenta como lesiones vesiculares que se rompen pronto y originan un número de lesiones ulcerosas generalmente con un diámetro igual o menor a 2 mm y que recuerdan a las ulceras aftosas. Estas lesiones bucales. ulceras en paladar, encía y lengua. ALEJANDRA TORRES B.

La causa: presenta en niños, que cursa con lesiones cutáneas ALEJANDRA TORRES B.

La Varicela es una enfermedad viral que se presenta con frecuencia en la población infantil. ALEJANDRA TORRES B

Subtema

Herpes oral recurrente

La primera infección suele ser la más grave. Las encías, el paladar y la lengua del niño se enrojecen y se inflaman, para luego cubrirse de ampollas. El niño suele tener fiebre alta y se muestra muy irritable. ALEJANDRA TORRES BOHORQUEZ

Los síntomas por lo general duran de 7 a 14 días. Algunos niños necesitan medicamentos para aliviar el dolor. Raramente necesitarán que se los interne en el hospital para tratar el dolor y la deshidratación. ALEJANDRA TORRES B.

El herpes labial recurrente (HLR) parece ser más frecuente en niños inmunodeprimidos (VIH, afectados de linfomas/leucemias, en tratamientos con corticoides prolongados, etc.) y en niños con un nivel socioeconómico bajo1. ALEJANDRA TORRES B.

Es una afección vírica producida principalmente por el VHS-1, que se presenta aproximadamente en un 33% de los niños de edad escolar. ALEJANDRA TORRES B.

Gingivoestomatitis herpética primaria

SIGNOS: Fiebre de más de 100°F (38°C). - Más babeo de lo normal. -Dolor de garganta y pérdida de apetito. - Encías que están hinchadas, enrojecidas, o sangrantes. - Mal aliento. - Dolor de cabeza. Cansancio. ALEJANDRA TORRES B.

Un virus llamado herpes simple. El virus se propaga fácilmente entre los niños pequeños a través de la saliva , juguetes, vasos. ALEJANDRA TORRES B

Los niños con gingivoestomatitis herpética primaria desarrollan muchas llagas dolorosas en los labios, la lengua, las encías y el interior de la boca. Las llagas en la boca causan dolor al comer. ALEJANDRA TORRES B.

Imagen

Agrandamiento gingival

Caracteristicas

mayor crecimiento excesivo se inicia en las zonas de encía facial anterior papilares. Disminución de acceso para la higiene bucal. infección oral, caries, y absceso periodontal aguda.

gingivectomía interna total o parcial usos de Medicaciones antimicótico tópico, antibióticos láseres de dióxido de carbono

el crecimiento excesivo de la encía puede verse con o sin inflamación gingival. Hay 2 causas principales para el crecimiento gingival generalizada, familiar y de drogas. las drogas asociados al agrandamiento gingival se pueden dividir a grandes rasgos en 3 cate-gorías: anticonvulsivos, bloqueadores de canales de calcio, e innmunosupresores.

GUN

TRATAMIENTO DE URGENCIA

Examen serológico para descartar VIH. Luego controlar el dolor y evolución mediante: 1. Tratamiento local: durante la primera visita se debe limpiar las superficies dentarias mediante raspado y alisado radicular. Como el cepillado mecánico de las lesiones es doloroso, se debe instruir al paciente a que realice un control químico. Los enjuagues de clorhexidina al 0,12% ó 0,20% dos veces al día. El peróxido de hidrógeno al 3% se suele utilizar para el desbridamiento de las áreas necróticas

TRATAMIENTO DE ELIMINACIÓN DE FACTORES PREDISPONENTES

Se prescribirán antibióticos por vía sistémica en los casos en los que la GUN repercuta en el estado general del paciente (fiebre, malestar general, adenopatías). Metronidazol 250 mg v.o. cada 8 horas durante una semana es muy eficaz contra espiroquetas y se reconoce como el antibiótico de primera elección en el tratamiento de la GUN

TRATAMIENTO SISTÉMICO

PERIODONTO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Cristian Acuña Valentina Calderón Vanessa Díaz Wendy Leon Jose Patarroyo Alejandra Torres

el periodonto en niños y adolecentes se puede definir como la suma o agrupacion de tejidos que soportan al diente especialmente en los niños y adolecentes estos tejidos se encuentran en procesos de remodelacion constante por la erupcion de los dientes

Lesiones asociadas con TraponemaPallidum

Origen Bacteriano

Lesiones asociadas con NeisseriaGonorrhoeae

enfermedad maligna caracterizada por un marcado aumento en el número de leucocitos y precursores de los mismos en la sangre, unido a una proliferación del tejido linfático del bazo, la médula ósea y los ganglios.

Periodontitis agresiva

Tratamiento

Terápia antibiótica sistémica

Terapia periodontal quirúrgica o no quirurgica

Características

Pérdida de inserción interproximal en no más de dos dientes distintos de los primeros molares permanentes y los incisivos

Definición

Características radiográficas

entre las caracteristicas radiograficas es de vitalo importancia mencionar que esta ayuda diagnostica nos brinda informacion de como estan los tejidos de los dientes en erupcion los niveles del hueso alveolar se evaluan mejor entre la caracteristica mas importantes se puede destacar el tamaño de la cortical

Características clínicas

El ancho de la encía adherida es mayor en el área del incisivo, disminuye sobre los caninos, y aumenta de nuevo en los primeros molares y molares permanentes. La gingiva adjunta aumenta en ancho con la edad. Además, los puntos de contacto entre los dientes no son tan apretados como aquellos entre la dentición permanente proporcionando una ubicación favorable para el crecimiento bacteriano, lo que conduce a aumento de la susceptibilidad de la región interdental.