by Genesis Acosta 2 years ago
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2 Horas
Con Anestesia
Sin Anestesia
3 Horas
Con anestesia
4 Horas
Periodo expulsivo Activo
Se evidencia contracciones de expulsivo en presencia de dilatación completa.
Periodo expulsivo Pasivo
Dilatación completa del cuello, con o sin la presencia de contracciones involuntarias del expulsivo.
Multíparas la dilatación y el borramiento se da al mismo tiempo
Primigesta borra antes de dilatar
Multíparas dilatación y canalización del orificio interno más evidente
Primigravidas menor dilatación y canalización del orificio interno
Multíparas dilatación del orificio interno y externo
Primigravidas cuello largo y sin dilatar
Activa
Fase de desaceleración
Fase máxima de aceleración
Fase de aceleración
Latente
Dilatación hasta 4 cm
Presencia de contracciones dolorosas y cambios en el cérvix
Tacto vaginal
Cambios cervicales
El resultado de las fuerzas de contracción provocan borramiento y dilatación en el cuello uterino maduro.
Borramiento cervical: Permite que la parte fetal descienda conforme el cuello se dilata.
Triple gradiente descendente
Características: Propagación: descendente Intensidad: 25-45 mmHg Duración: 60-90 segundos
Parámetros a valorar
Duración: Se mide al inicio hasta el término de la elevación de la onda contráctil por arriba de la línea basal.
Tono basal: Presión menor entre 2 contracciones
Frecuencia: intervalo entre 2 contracciones seguidas.
Valores:
Intensidad: 50 - 70 mm Hg; Frecuencia: 4-5 en 10 mins, Tono basal: 8-10 mmHg, Duración: 2-3 min
Intensidad: Aumento de presión intraamniótica
Reconocer partes:
Al lado opuesto se reconocen los cotiledones
El cordón umbilical está constituida por dos arterias y una vena.
posibles anomalías y partes faltantes.
Controla la transferencia placentaria: Evita el paso libre de las moléculas, transferir el oxígeno
Separación de circulaciones sanguíneas materna y fetal.
Síntesis de péptidos y hormonas esteroideas
El transporte y metabolismo de nutrientes
La prevención del rechazo del aloinjerto fetal
Ser una barrera entre la madre y el feto
Órgano fundamental para el desarrollo embrionario y fetal, y el éxito de la gestación humana
El masaje en el fondo uterino después del alumbramiento de la placenta,se debe realizar una evaluación abdominal postparto para valorar inmediatamente el tono uterino y asegurar un útero contraído; continuar controlándolo cada 15 minutos durante 2 horas.
Las opciones incluyen oxitocina (Pitocin), misoprostol (Cytotec), carboprost (Hemabate), y los ergots, a saber, ergonovina (Ergotrate) y metilergonovina (Methergine)
Conlleva una tracción del cordón, combinada con contrapresión hacia arriba del cuerpo uterino por una mano ubicada inmediatamente por encima de la sínfisis del pubis.
Se sugiere demorar el pinzamiento del cordón umbilical durante, al menos, entre 1 y 3 minutos (cuando las pulsaciones del cordón umbilical hayan cesado)
El desprendimiento tiene lugar primero en la periferia placentaria, en una zona excéntrica, ahí se acumula el hematoma. Por otro lado la placenta se desprende primero por sus bordes y cuando esto ocurre, el sangrado es visible antes de la salida de la placenta.
Se forma el hematoma en esa zona y empuja la placenta hacia abajo y la invierte, como un paraguas. Durante el alumbramiento, el sangrado es visible sólo después de la salida de la placenta. Ocurre mayoritariamente.
Útero
Dentro del útero puerperal los grandes vasos sanguíneos se obliteran.
Canal de Parto
Comienza el restablecimiento de los tejidos. Tanto el orificio vaginal y la vagina disminuyen gradualmente su tamaño
Cambios emocionales : Los síntomas que se manifiestan son; labilidad afectiva, alucinaciones visuales o auditivas, lenguaje desorganizado y trastornos del sueño
Evacuación: Las deposiciones ocurren habitualmente al tercer día, hay que estimularlas con una alimentación rica en fibras, hidratación y la deambulación precoz.
Diuresis: La disminución del volumen vascular renal provoca un aumento de la diuresis, (poliuria fisiológica del puerperio)
Vejiga urinaria: una vejiga distendida y palpable por encima de la sínfisis del pubis puede interferir en la normal contracción uterina
Área perineal: Las primeras horas un perineo ligeramente edematoso, sin drenaje, con los bordes bien aproximados, que puede ser mínimamente sensible a la palpación suave
Mamas: En estos primeros momentos del puerperio lo normal es que encontremos unas mamas blandas a la palpación y lisas.
Loquios: Tras las 48 horas tras el parto o cesárea son abundantes de aspecto sanguinolento, al tercer día serosanguinolentos, al 10° día son serosos y desaparecen a los 15-20 días.
Involución uterina
Localización y tamaño del útero: Lo encontraremos entre el ombligo y la sínfisis del pubis.
Consistencia y firmeza: La consistencia del útero después del parto debe ser dura. Esto es indicativo de una correcta contracción o formación del globo de seguridad de Pinard que indica una efectiva retracción uterina.
Coloración de piel y mucosas: Valora el color de la piel y mucosas la existencia de palidez, enrojecimiento y/o cianosis.
Constantes Vitales: Con la medición de la tensión arterial, pulso y respiraciones valoramos la normalidad de la volemia y de los primeros reajustes fisiológicos.
