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by marcela quintero 6 years ago

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GENES DE RESISTENCIA EN BACILOS GRAM NEGATIVOS

En Colombia, la resistencia a los antibióticos en bacilos gram negativos representa un problema crítico de salud pública. Esta situación ha llevado al aumento de costos tanto directos como indirectos para los pacientes, sus familias e instituciones de salud.

GENES DE RESISTENCIA EN BACILOS GRAM NEGATIVOS

Genes de expresion génica sin promotor

GENES DE RESISTENCIA EN BACILOS GRAM NEGATIVOS: IMPACTO EN LA SALUD PUBLICA EN COLOMBIA

RESULTADOS Y DISCUCIÓN

BACILOS GRAM NEGATIVOS
INTEGRONES

los integrones no pueden realizar autotransposición

Pero se asocian a plásmidos o transposones que les sirve como vehiculo para su transmisión intra e inter especie.

Genes de resistencia de betalactamasas de espectro extendido

carabapenemasas

mecanismo de resistencia de gran importancia en bacilos Gram negativos

su naturaleza, se pueden clasificar en cuatro clases: A, B, C y D; las clases A, C y D incluyen betalactámasas con serina en su sitio activo, mientras que las betalactámasas de clase B, corresponden a metalo-enzimas dependientes de zinc

Los betalactámicos son antibióticos de acción bactericida que actúan sobre la fase final de síntesis del peptidoglicano

Las BLEE surgen principalmente por mutaciones en betalacas codificadas por el gen:

Ampc

con actividad contra las penicilinas, pero tienen más actividad contra las cefalosporinas y pueden hidrolizar las cefamicinas

Ciertas enterobacterias poseen de manera natural betalactámasas AmpC tales como:

Los plasmidos que determinan las BLEE contienen con frecuencia genes de resistencia para antibioticos como:

cotrimozaxol

tetraciclinas

aminoglucosidos

bla CTX-M

Descrito por primera vez en la India 1990 y en Colombia 2004

bla TEM

Descrita por primera vez en Grecia en la bacteria E. coli.

P.aeruginosa 1975, Hinfluenzae 1975, Vibrio cholerae y Neisseria gonorrhoeae 1986

Es la BLEE descrita con mayor frecuencia en Gram Negativos

confiere resistencia a antibioticos como penicilina, ampicilina, cefalosporina de 1 generacion como la cefalotina.

bla SHV

1983 se descubrió en Alemania la primera enzima capaz de hidrolizar las cefalosporinas de más amplio espectro (SHV-2.

Se asocia con Klebsiella pneumoniae y E coli.

Actúan como sustratos competitivos

las transpeptidasas denominadas proteínas fijadoras de penicilina (PBP)

secuencia nucleotídica del gen intI

No fermentadores

Acinetobacter baumannii

Pseudomonas aeruginosa

Vibrionaceae
Enterobacteriaceae
El fenómeno de resistencia tiene un origen genético natural o adquirido
se expresa fenotípicamente por mecanismos bioquímicos; principalmente observada en bacterias Gramnegativas

Transposones

Cassettes de ADN transmisibles

Cromosomal o integrado por plasmidos

genes de resistencia han surgido por mutación o adquisición de plásmidos

mutaciones puntuales en los genes blanco (sitios de inserción de los genes de resistencia).

proveen protección contra otras bacterias

ADN extracromosómico

autorreplicación

MATERIALES Y MÉTODOS

Se hizo una revisión bibliográfica sistemática sobre los principales genes de resistencia Gram negativos en las bases de datos Medline, Embase, Lilacs, ScienceDirect, Scopus; SciELO; The Cochrane Library y Lilacs.
Se incluyeron estudios observacionales, estudios de vigilancia epidemiológica sobre el perfil de resistencia de las enterobacterias.

Tipificación molecular de genes de resistencia en bacilos gramnegativos asociados a infecciones de vías urinarias en una institución prestadora de servicios de salud del departamento de Boyacá

la caracterización molecular de las enzimas responsables de la resistencia en las enterobacterias.

su relación con el comportamiento con respecto a los diferentes genes de resistencia

OMS- plante una estrategia para la contención de esta problematica

Prioriza la vigilancia como el primer paso

LA RESISTENCIA DE ANTIBIOTICOS

problematica de mayor impacto
Mecanismos de resistencia intrínsecos y extrínsecos

amplia gama de transferencia de material genético intra o interespecífico.

alta tasa de mutación

Aplicación insuficiente de medidas de control y vigilancia

lavado de manos ineficaz

Protocolos de limpieza y desinfección

Selección y uso inapropiado de antibióticos
Uso frecuente de dispositivos invasivos
presencia de múltiples enfermedades concomitantes
paciente inmunocomprometidos
hospitales de alta complejidad
Aumento de costos directos e indirectos
familias
paciente
instituciones
estancia prolongada en centros hospitalarios
Retraso en el inicio del tratamiento adecuado
el aumento de las tasas de mortalidad
problema actual de salud pública

control y vigilancia de la instituciones gubernamentales

OBJETIVO: objetivo realizar una revisión sistemática sobre los principales genes de resistencia en bacilos Gram negativos y su impacto en salud pública.

AUTORES Diana Paola López-Velandia1, María Inés Torres-Caycedo2, Carlos Fernando Prada-Quiroga3