HEMATURIA

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HEMATURIA

Primeros pasos Ante la hematuria

Localización

Proteinuria leve <2+ en tira reactiva

Coagulos

Con síndrome miccional u otros inespecificos

No uniforme (más intensa al inicio de micción)

Roja

Con proteinuria variable (>500g/dia)

Durante toda la micción

Indolora

Sin coágulos

Color: Marrón

Confirmación

Sedimento

Vista por microscopio

Centrifugación

Adecuada toma de muestra

Detección

Orina coloreada → confirmar que sean hematíes por estudio químico/microscópico

Tiras reactivas (Químico)

Detecta 5-10 hematíes/uL

Detectan hemoglobina y mioglobina

Contribuye a falsos positivos si hay Hb libre (Hemolisis) o mioglobina libre (ejercicio intenso, miopatías)

Screening

Evaluar aspecto macoscópico

Extraglomerular: Color rojizo

Glomerular: Color pardo

Características de los hematíes

índices eritrocitarios

VCM y ADE normal

Relación VCM hematíes urinarios/sanguíneos >=1

VCM bajo (60-70) ADE Alto

Relación VCM hematíes urinarios/sanguíneos <1

Morfología (microscopia)

Dismórficos (Irregulares)

Eumórficos/isomórficos

Etiología

IVUs Cistitis hemorrágica Infecciones Glomerulopatías Traumatismos Nefrolitiasis Hipercalciuria

Persistente

Hipercalciuria Glomerulopatías Síndrome del cascanueces

Transitoria

Infecciones Ejercicio Traumatismos Fiebre

Glomerular

Glomerulopatía IgA

Infecciones Hipercalciuria Nefropatías Intersticiales Nefropatías Hipoxicoisquemicas Malformaciones congénitas

Clasificación

Según la duración

Hematuria transitoria

En una medición aislada

Hematuria persistente

Cuando se encuentra 6 meses después de la primera determinación → significativa cuando en 2-3 tomas separadas de 2-4 semanas

Sintomatología

Asintomática

Sintomática

Según su origen

Extraglomerular

Glomerular

Según cantidad de hematíes XC

Macroscópica

Se ve a simple vista

Microscópica

Solo detectable mediante...

Sedimento (5 hematies/uL o 5 Hematies XC (400 campos)

Tiras reactivas

Según momento de aparición en la micción

Total (toda la micción)

Origen renal, tracto urinario superior o vesical

Terminal (Al final o goteo sanguinolento post-miccional)

Origen cercano a cuello vesical

Inicial (Inicia y luego se aclara)

Origen uretral o prostático

Conceptos

Es la presencia anormal de hematíes en la orina (>5 Hematíes XC)

Microscópica (se identifica en el sedimento)

Macroscópica (se ve a simple vista)