by Paulina Franco 4 years ago
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Sesgo clínico versus objetividad: esta tensión hace referencia a aquellos sesgos que pueden presentarse en el momento de la formulación del caso y de alguna manera afectar la precisión y por ende, la terapia
Observación vs inferencias: no puede haber un exceso entre limitarse a la observóacin o a las inferencias. Para realizar una formulación adecuada se debe lograr un equilibrio entre ambas
Formulaciones individuales vs generalizadas: al realizar formulaciones generalizadas se puede caer en el error de acoplar a un paciente en una formulación que no es la adecuada
Las diferentes herramientas de la medicina han contribuido a la precisión en los diagnósticos psicológicos. Por medio de los exámenes medícos y la historia de caso la lógica y la estructura de la formulación de caso se han formado. Brindado aspectos como la experimentación, la observación y entre otros.
Para la formulación de casos, tres debates relevantes relacionados a la psicopatología han sido influyentes
Etiología vs descripción: debido a los vacíos que se han mantenido por la discrepancia entre modelos descriptivos y etimológicos, la formulación de caso busca lograr un equilibrio entre esta oscilación
Modelo categórico vs dimensional: se define la particularidad de cada de los modelos en el uso de la formulación clínica. El enfoque categórico puede caer en la estigmatización del paciente, mientras que en el dimensional no se correlacionan las dimensiones lo que podría funcionar mejor si se busca analizar desde la individualidad del sujeto
Normal vs anormal: ciertos aspectos que son utilizados en el modelo de la psicopatología para definir lo normal y lo anormal permiten al formulador comparar las respuestas ante esas normativas relacionadas a la adaptación adecuada del paciente
Modelos de psicoterapia
Existen cuatro modelos de psicoterapia que han contribuido a la formulación de casos
1. Psicoanálisis: han sido tres las principales contribuciones de este modelo. * La explicación de la psicopatología y la personalidad tras los modelos * La comprensión de la entrevista como una herramienta para recolectar información del paciente * Hincapié en el estudio de caso
2. Terapia humanista: frente al debate que postula Carl Rogers sobre lo perjudicial que puede significar el diagnóstico psicológico para el paciente, la mayor contribución en la formulación de casos es centrarse en el paciente como persona y como un igual en la relación
3. Terapia conductual: han sido tres las principales contribuciones de este modelo *Enfoque de los síntomas del paciente como parte del problema *Enfoque en el ambiente donde interactúa el paciente y como puede modificarse *Estudios empíricos para la medición y el soporte del modelo
4.Terapia cognitiva: las formulaciones en este modelo se basan en ciertos esquemas y patrones cognitivos. De esta manera las formulaciones se han desarrollado de una manera generalizada. Actualmente, se ha presentado una mayor inclinación por las formulaciones individualizadas
Evaluación psicométrica
Como parte del método de la formulación de casos, el uso de medidas validadas han contribuido como parte de los enfoques cuantitativos para brindar una mayor comprensión del paciente
Otra contribución es el uso de nociones como validez y confiabildiad. Adicionalmente una visión estándar donde exista u equilibrio para estar cerca de él sin perder el profesionalismo
Investigación de formulación de casos
Debido a las dificultades que pueden encontrarse al momento de analizar un consenso, para a investigación en la formulación de casos los aspectos como la validez y la confiabilidad son fundamentales.
