by ingrid herrera 3 years ago
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Diabetes tipo II
tiene factores de riesgo
obesidad
dislipidemia
hipertensión arterial
historia familiar
pacientes
niveles elevados
glucosa y resistencia a la acción
insulina
receptor en células del musculo
vías de señalización complejas
fosforilado en los residuos
serina/treonina
región intracelular
desensibilización
internalización del receptor
traslocación del transportador GLUT 4
vesiculas
membrana plasmatica
función de transportar
glucosa de la sangre
interior de la celula
incremento
masa celular
glucotoxicidad
función secretora
el pancreas
hiperactividad
concentración alta y constante de glucosa en sangre
insulina elevada
conservar la glucemia en niveles normales
Diabetes tipo I
Diabetes insunodependiente
se detectan anticuerpos
antígenos citoplasmaticos o membranales
leucocitario HLA clase II
cromosoma 6
con el 50% de riesgo
asociados con polimorfismos geneticos
peptido
De mayor suceptabilidad para desarrollar diabetes tipo I
celulas beta pancreaticas
como
Proteina de choque termico
descarboxilasa del acido glutamico
67
Forman
GAD 65-67
65
enfermedad inflamatoria cronica
destrucción de las celulas beta
la secreción de insulina
al incremento de glucemia
islotes de langerhans
pancreas
Respuesta al incremento
glicemia
regulada
Nutrientes
hormonas gastrointestinales
Neurotransmisores del SNA
receptores alfa 2 adrenergicos
que es
indispensable
en la
homeostasis del cuerpo
aporte energetico
gracias a
Ácidos Grasos
activan y estimulan
receptor beta 2 adrenérgico
Aumento de la concentración plasmática
Carbohidratos
Fructosa
Transportador
determina la velocidad
glucolisis
y de los
procesos oxidaticos
subsecuentes
culminan la relación ATP/ADP
Cortisol
células del intestino delgado
modula la absorción
fructosa
lumen a la célula epitelial intestinal
reconoce la glucosa
glucosa
ingresan a la
célula beta
Transportador de glucosa GLUT 2
regulación de la secreción de la insulina
permite el transporte de glucosa
concentración plasmatica
Umbral de afinidad
>70 mg/dL
conduce a la liberación
cantidad requerida de insulina
concentración de glucosa
Células B del pancreas
Membrana basolateral del int. delgado
Riñon
Higado
incorporar glucosa por GLUT 2
glucogeno
polimero de carbohidratos
postprandial tardio
degradación
moléculas de glucosa
celula hepatica
circulación sistemica
nervio vago
cuerpos cetonicos
aminoacidos
se debe acompañar del índice cintura/cadera ó pliegues cutáneos (% de grasa)
Pliegues: Porcentaje de grasa corporal utilizando un adipometro. Con la formula de Yuhasz se toman los pliegues el tricipital, el subescapular, el suprailíaco, el muslo, el abdominal
%grasa = .1051* (suma X) + 2.585 Hombres %grasa = .1548 * (suma X) + 3.580 Mujeres
Hombre: 25% Mujer: 15%
Índice Cintura/Cadera: Indica riesgo cardiovascular cuando el resultado es >1. La obesidad androide es propia en hombres y ginecoide en mujeres.
Dividiendo la circunferencia de cintura/circunferencia de cadera
Aumenta la producción de radicales libres
Niveles altos de estrés oxidativo
Acortamiento de telómeros (acortamiento del periodo vital)
Desequilibrio en niveles de mega 3 y 6
el omega 6 de malas fuentes (aceites de canola, maíz, girasol, soya y margarinas) presenta en su estructura molecular acido araquidónico
contribuye a la inflamación del organismo
Riesgo cardiovascular y predispone a múltiples enfermedades como alergias, artritis, artrosis, lupus, cáncer y psoriasis
síndrome metabólico
microbioma inflamado
Afecta el sistema inmunológico
permeabilidad intestinal
inflamación crónica
Alteración del metabolismo de la insulina
la afectación de la función tiroidea es diversa
Aumenta o disminuye niveles de TSH
Subida del cortisol debido a estrés, infecciones crónicas, deficiencia de nutrientes entre otras causas
acido urico
Se alteran sus niveles en el organismo ya sea por sobreproducción o por el proceso de eliminación
Exceso de fructosa como principal consecuencia
Eleva la insulina y el cortisol
Inhibe oxido nitrico
aumenta el riesgo cardiovascular
altera el cortisol
Afecta producción de hormonas esteroideas y sistema nervioso simpático
desequilibrio en los picos durante el día del cortisol
glucogenólisis nocturna
mala adaptación al ejercicio, pobre recuperación ante un trauma e infecciones virales o bacterianas a repetición(defensas bajas)
alteraciones crónicas del sueño. cansancio crónico durante el día, fibromialgia, perdida de memoria, disminuye el deseo sexual
Circulo vicioso: si el cortisol se eleva también eleva a los niveles de insulina
la insulina alta produce ascenso en los niveles de leptina
Generando resistencia a la leptina
Como consecuencia no hay saciedad
la insulina elevada compite con la progesterona
Alteración en los ciclos de la menstruación
Acné
Ovarios poliquísticos
infertilidad
Perfil lipídico alterado
Triglicéridos elevados
LDL y VLDL altos y de mala calidad
HDL niveles bajos y de mala calidad
factores
genes, proteínas reguladoras, fármacos, procesos de envejecimiento, enfermedades endocrinas y eje hipotálamo hipofisiario
Gen tub
Alteración de la fosfata
retinitis, daño hipotalámico y estimulación del apetito
Gen fat
ausencia carboxipeptidasa E
deficiencia en hormonas como la proinsulina
Gen receptor de la leptina
deleción extracelular
Gen leptina
leptina truncada
hiperfagia, resistencia a la insulina, hiperinsulinemia e infertilidad
Gen agouti
sobreexpresión
inhibe la hormona estimulante melanocitos al receptor hipotalámico melanocortina-4
Modulación del apetito
Dos maneras ingresar la insulina a la masa muscular
Ejercicio
Via insulina
Disminucion de
Todas estas se traslocan y forman la GLT 4
AMPkinasa
Fosfocreatina
ATP/ADP
Se encuentra el receptor de la insulina
Extracelular
Intracelular
La insulina se une al receptor
Mayor insulinemia
Porcentaje de receptores que se degradan
Generando Down Regulation
Se une a proteina
fosfatidilinositol-3-quinasa
Porteina SH2
Se autofosforila el IRS-1
Genera
ATP de manera eficiente
Mayor absorción
GLUT4
Forma la tralocación de la membrana
Al unirsen forman
Glucosa
Aumentando la actividad del SNS
Facilitando la reabsorción tubular del sodio
Sobre los túbulos renales
Constatándose insulino - resistentes en el metabolismo hidrocarbonato
A través de la liberación
No en el endotelio vascular
Induce
Relajación del musculo liso de las arteriolas
Facilitando el reclutamiento de capilares
Lo que facilita el suministro de glucosa de la misma insulina
Inhibe la formación de lesiones
Dependientes
Migración y proliferación
De células del musculo liso vascular
Conducen al
Disminución de la presión arterial
Aumento de la presión arterial
Ejerciendo un efecto vasodilatador
A través de la liberación de oxido nítrico del endotelio vascular
Se une a un receptor especifico
Cuando el proceso nombrado no se completa
Que
El cual es un mecanismo fisiológico
De la Diabetes Mellitus
Esta interferencia se puede producir en distintos niveles
A nivel de
La lipotoxicidad
Caracterizado por
Niveles elevados de Ácidos grasos libres
Tambien construye
Acción de la insulina
La resistencia periférica
Post - transportador
Pueden relacionarse defectos
En la vía de metabolismo de la glucosa
Pueden ser responsables de un incorrecto funcionamiento de todo el sistema
Transportador GLUT- 4
Pueden existir alteraciones
Tanto en su movilidad como en actividad
Lo cual va a dificultar
La entrada de glucosa
Post-receptor
Pueden producirse alteraciones
Nivel de la cascada de fosforilación
O alteración de su actividad
Lo cual impide una correcta secuencia en el proceso de la misma
Receptor
Pueden surgir alteraciones
Como la mutación de su estructura
Menor síntesis o degradación
Pre-receptor
Se producen fenómenos
Que dificultan la unión de la insulina con su receptor
Debido a mutación de la insulina o barrera vascular
El complejo de receptor de insulina
La unión de la insulina a este receptor
Produce la fosforilación
Del sulfato de insulina IRS-1
Iniciando una vía de activación
A través de la enzima fosfoinositol 3 quinasa
Estimulando la síntesis de proteínas y lípidos
Se estimula el creciente celular y la expresión de algunos genes
Uno de estos genes favorece la migración
Del transportador intracelular de la glucosa GLUT-4
Este transportador se ubica
Permitiendo la entrada de glucosa al interior de le célula
Donde complementa su vía metabólica
Bicapa lipídica de los gránulos del citoplasma
Que se desplazan hacia la pared celular
Funcionando sus membranas
Esta compuesto por dos subunidades
Sub unidad
Beta
Dominio intra-celular
Con actividad
Tirosina - quinasa
Esta constituida por un dominio tras-membrana
Alfa
Es el dominio externo de enlaces de la hormona
De las células de los tejidos periféricos
A nivel
Adiposo
Muscular
