Mujer de 61 años

Movimiento Periodico

by Karla Ayala Morales

COMPONENTES DEL SISTEMA BASICO TACTICO POLICIAL

by Ximena Arrieta

ley de la gravitación universal

by orlando acosta

TEORIAS DE LA MOTIVACION Y EL LIDERAZGO

by leydi jhoanna

Articulación de la muñeca

Movimientos de flexión y extensión

Depende de la sinergia entre

Art. Radio cubital superior

tipo diartrosis

alteración a los movimientos

Supinación y pronación

El antebrazo realiza una rotación

la posición de la palma de la mano

afectando y provocando las limitaciones

ligamento anular

Ligamento colateral radial

refuerza, cuando está presente, la estabilidad en varo.

Ligamento colateral cubital

estabilizador lateral principal, manteniéndose en tensión en todo el rango de flexo-extensión.

Disminuye por dolor

Articulación humero radial

tipo condílea

tendinitis

limitación en los movimiento

Extensión de muñeca y antebrazo

Dolor en hemicara lateral codo

Articulación radiocarpiana

la cara inferior de la epífisis distal del radio (faceta carpiana) junto con la cara distal del ligamento triangular

conjunto la cavidad glenoidea para el cóndilo carpiano

las caras proximales de los tres huesos de la primera fila del carpo

Ligamentos

Ligamentos capsulares dorsales

ligamento intercarpiano dorsal

radiopiramidal

radiosemilunar

radioescafoideo

Limitación en la pronación

L. Capsulares dorsales

radiolunotriquetral

radioescafocapitate

Limitacion supinacion

L. colateral radial del carpo

L. Intrinsecos

Se insertan en los límites del carpo

la movilidad y estabilización de la base de la mano

Disminucion de movilidad

L. colateral cubital del carpo

L. radio escafoides dorsal

L. radio carpiano dorsal

L. palmar

L. Extrinsecos

los huesos del carpo o proximales o distales

la mano no produce la estabilidad necesaria

Por semidesgarros de tendon epicondilo lateral

disminución de movilidad de la mano

piramidal, escafoides y semilunar

Articulación mediocarpiana

Articulación carpometacarpiana

Ley convexo sobre cóncavo

Principal alteración hacia la extensión

La superficie convexa del mediocarpo gira sobre sobre la concavidad del semilunar (Principalmente)

Cuando las superficie convexa de la primera línea del carpo gira sobre la concavidad del radio

El giro y el deslizamiento van en una misma dirección

Combinación de estos movimientos generan una extensión completa de la muñeca

66% lo contribuye la articulación radiocarpiana

Perdida de la longitud tensión

Debilidad de músculos extensores de muñeca

Limitacion mov de muñeca y codo

ARTROCINEMATICA

estres biomecanico

Muñeca

Inestabilidad de muñeca

Alteración de tejidos blandos

Sobre distención de ligamentos palmares

Extensor cubital del carpo

Extensor de los dedos

Flexor superficial de los dedos

Flexor radial corto y largo del carpo

Flexor cubial del carpo

Pronador cuadrado y redondo

Codo

Biceps, triceps y braquiorradial

Hombro

Deltoides

Músculos del maguito rotador

Infraespinoso,supraespinoso,redondo menor y subescapular

Autocuidado y vida domestica

SF36

CALIDAD DE VIDA

Los puntos de las 8 dimensiones del SF-36

oscilan entre los valores 0 y 100.

Siendo 100 un resultado que indica salud optima 0 refleja un estado de salud muy malo.

alteración en las 8 dimensiones del cuestionario, su funcionamiento físico presenta una importante disminución

-Cambio de salud:50/100%

-Salud general: 60/100%

-Dolor:22.5/100%

-Funcionamiento social: 37.5/100%

-Bienestar emocional:64/100%

-Energía/fatiga:50/100%

-Limitaciones de rol debido a problemas emocionales:0/100%

-Papel limitaciones debido a la salud física:0/100%

-El funcionamiento físico:55/100%

Alteraciones sistemáticas

Sistema tendinoso

tendón presenta un comportamiento mecánico

característico y la curva de carga/deformación

se encuentra en la fase 3

Deformación entre el 4 y el 8%: Corresponde a la aparición de microrroturas.

Sistema muscular

Sobrecarga muscular

↓ Potencia

↓ Flexibilidad

DESEMPEÑO MUSCULAR

ESCALA DANIELS: Se evalúa de 1 a 5

-3/5 Tríceps braquial

-3/5 Pronador cuadrado

-3/5 Supinador corto

con movimiento completo que vence la gravedad

-3/5 Supinador largo

-3/5 Bíceps braquial

Test de la silla (+)

test cozen (+)

↓ Fuerza

M. extensores de la mano

extensor cubital del carpo

extensor común de los dedos

extensor radial corto del carpo

extensor radial largo del carpo

extensor largo del pulgar

extensor corto del pulgar

M. extensores de brazo

Anconeo

Triceps braquial

Re actividad

Cadena de flexión de tronco

Cadena estática anterior

Compensaciones posturales

Aumento de la cifoSis

Protrusión de hombros

Cabeza adelantada

Sobrecarga postura

POSTURA

dolor en la cara lateral del codo

movimientos repetitivos

Durante mas de 20 años

por conducir ruta escolar

la caja de cambios constante movimientos de flexo extensión

aumentado angulo de confort mayor a 160° de muñeca y extensión de muñeca.

codos flexionados (contracción concéntrica) que superan los ángulos de confort + de 80°

y manos sobre el timón para conducir, en constante movimiento de desviación cubital, desviación radial,

sobrecarga al epicondilo lateral

donde se insertan los tendones extensores

musculo extensor común de los dedos

Musculo extensor radial corto del carpo

Musculo extensor radial largo

Disminución sinergias musculares

limitacion para realizar

pinzas con dedos

oposicion de dedos

con resistencia y sin resistencia

debilidad generalizada

agarre objetoss

rigidez MMSS

debilidad en

interoseos palmares

interoseos dorsales

tienen funcion de

adduccion

abduccion

flexion

extension

falanges

FUNCION MOTORA

Escala Dash: 35.83%, discapacidad

Realizar movimientos menos efectivos

Disminución en amplitud de movimientos

Restricciones biomecánicas

Disminución en el rendimiento laboral

Baja productividad

VIDA LABORAL

Escala Dash/ módulo de trabajo:

Hallazgos: 8/20, con discapacidad del (20%)

excesiva estimulación mecánica del tendón

mediante cargas repetidas puede ocasionar daño fibrilar microscópico

se produce una inhibición de la función celular

como consecuencia

una alteración de la relación celulomatricia

generando

rotura de fibras de colágeno

hipocelularidad

aumento de los niveles de metaloproteasa

consiguiente apoptosis.

DOLOR

EVA:7/10

musculatura de mmss

Disminución del tiempo de relajación de los músculos comprometidos

Fatiga muscular

ATP

Flujo sanguineo

Menos irrigación

Disminución de la fuerza muscular

reclutamiento fibras

contraccion muscular

Disminución de la movilidad articular

Rigidez articular

Disminución de rango de movimiento

Prolongada >70% >6 hrs

Inclinacion

Asiento inclinado hacia atrás 15 y 25° para que el muslo y cadera formen un arco de 110° a 120°

Flexión MMII

Angulo de 135° para llegar a los pedales

Reposacabezas

Zona central debe ubicarse a la altura de las orejas

Cinturon

Ajustado sobre la clavicula y pecho tensandolo en la pelvis par evitar deslizamiento

Volante

La distancia correcta entre el conductor y el volante debe ser, como mínimo, de 25 cm. El volante debe apuntar siempre en dirección al tórax y no en dirección al rostro.

Hombros relajados, manos al volante en angulo de 10°

Postura ergonomica

Manipulacion constante del timon

MOVIMIENTOS REPETITIVOS MMSS

GONIOMETRIA

Desviación cubital

15°

Desviacion radial

18°

Pronación

80°

Flexion

76°

Limitación movimiento

Limitación funcional de la articulación humero radial,

ROM y velocidad

con que realiza

la extensión de codo de 12°, sin alcanzar extensión completa de 0° por dolor.

La alteración

en la sinergia muscular genera un acortamiento de la cadena de extensión de MMSS,

debido al exceso de tensión, generando una disminución de la elasticidad,

limitando la funcionalidad de los movimientos de mano y muñeca

RANGO DE MOVIMIENTO

FLEXITEST: Se evalúa de 0 a 4

0 = muy pobre 1 = pobre 2 = media 3 = buena 4 = muy buena

-Rotación medial del hombro con abducción de 90° y flexión de codo de 90°: 2/4

-Rotación lateral del hombro con abducción de 90° y flexión de codo de 90°:2/4

-Extensión posterior de hombro:1/4

-Aducción posterior o extensión de hombro: 1/4

-Aducción posterior de hombro desde abducción de 180°: 1/4

-Extensión de codo:1/4

-Flexión de codo: 2/4

-Extensión de muñeca:1/4

-Flexión de la muñeca: 2/4

Extensores de muñeca y dedos

reacción inflamatoria inicial sin alteraciones patológicas

Tendinosis y degeneración angiofibrótica con presencia de fibroblastos

Hiperplasia vascular y producción de fibras de colágena desorganizadas.

Fallo estructural o rotura tendinosa

aparición de fibrosis y calcificaciones.

Retracciones musculares MMSS der

Extension

52°

Supinacion

85°

Grupo de movimientos continuos mantenidos durante un trabajo que implica la acción conjunta de los músculos, los huesos, las articulaciones y los nervios de una parte del cuerpo y provoca en esta misma zona fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por último, lesión.

Conductora de ruta escolar hace 20 años

Ocupación actual

Prender o apagar el auto

Modifican

Higiene postural

Postura principal

Sedente y estatica

Angulos fuera de confort

Factor de riesgo biomecanico

abducción de hombro derecho >10°

flexión de hombro >30°

rotación de tronco

Desviación radial y cubital >5°.

Flexón de tronco >20°

Movimiento

Cinematica

Segmentos comprometidos

Columna

Columna dorsolumbar

Iliocostal, longuisimo, y espinal

transversoespinoso, interespinosos

Rotadores lumnares

iliocostal lumbar

Columna cervical

Esternocleidomastoideo

longisimo del cuello

Esplenio

Semiespinoso de cabeza y cuello

Contraccion isometrica

Estatica

MMSS

Cinética

Contracciones concentricas

Abductores y aductores propios del primer dedo

Extensores de dedos

Flexores de dedos

Flexores y extensores de columna

Bíceps

Movimientos constantes en contra de gravedad

Trabajo dinamico

Conducir auto

Meter cambios

Manejar el volante

Antecedentes

Organizacionales

Realizacion de horas extras

Largas horas de trabajo

Factor de riesgo psicosocial

Ocupacional

Conductora de ruta escolar

20 años

Sociodemográficos

Unión libre

IMC:24.2

Normopeso

CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS

Universitaria