by Sebastian zea 5 years ago
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Debe instaurarse de forma pautada, antes de que desaparezca el efecto de la anestesia
múltiples los estudios avalan la eficacia de los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
ACCIONES PREVENTIVAS
ACCIONES POSTOPERATORIAS
● Farmacológicas:
ANTIBIOTICOS
Los antibióticos de elección son los derivados betalactámicos
Alternativas
Clindamicina (vía oral) Adultos: 150-450 mg cada 6 horas
De elección:
Amoxicilina + Ácido clavulánico (vía oral) Adultos: 2000/125 mg cada 12 horas
ANALGESICOS
AINES
DERIVADOS ARIL-PROPIÓNICOS Y ARILACÉTICOS
Ibuprofeno Diclofenaco Naproxeno Ketoprofeno Dexketoprofeno
ANTIINFLAMATORIOS
se lo realiza cuando son intervenciones quirúrgicas complejas que implican destrucción ósea y una cirugía mayor al tiempo estimado.
Los corticoides son efectivos para controlar la inflamación y son los más comunes en estomatología como
La dexametasona
para asegurar la correcta analgesia y control de la inflamación es preciso pautar la dosis de un AINE, y no realizar la toma de éste sólo en caso de dolor o a demanda
. La prescripción de un analgésico de rescate puede ser útil en los casos de dolor intenso.
●Físicas:
la aplicación de frío local a intervalos de 10 minutos en las primeras 24-48 horas
●Higiénico-dietéticas:
ACCIONES PREOPERATORIAS
Están dirigidas a controlar la ansiedad y los factores psicológicos implicados en la modulación del fenómeno doloroso
Estas actuaciones son:
●Farmacológicas
la administración de medicamentos en la fase preoperatoria puede ayudar a controlar la inflamación, el dolor y el trismo postoperatorios.
Los fármacos habituales son:
Premedicación antibiótica.
Estaría indicada en aquellos pacientes en los que el riesgo de infección postoperatoria fuera alto, como en aquellos con
diabetes mal controlada,
insuficiencia hepática
insuficiencia renal,
riesgo de endocarditis bacteriana
- Antisépticos:
la realización de enjuagues bucales de un antiséptico reduce la placa bacteriana, lo que podría ayudar a
reducir la incidencia de complicaciones postquirúrgicas.
El uso de antisépticos preoperatorios en la cavidad oral
como clorhexidina o povidona yodada
- Corticoides:
se pueden administrar también de manera preoperatoria junto con un AINE cuando se prevea una intervención compleja
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):
administración preoperatoria (media o una hora antes de la cirugía) permite obtener niveles sanguíneos adecuados
Benzodiazepinas:
La premedicación ansiolítica además previene la posibilidad de reflejos vegetativos.
Es preferible administrar dosis fraccionadas por vía oral y obtener niveles estables
●Psicológicas:
recomienda intentar reducir la tensión del paciente en las citas previas a la cirugía mediante el trato amable y educado.
La sensación dolorosa no sólo se debe al trauma quirúrgico, sino que influye en su intensidad la flora bacteriana de la herida
es definido como “una sensación y experiencia sensorial desagradable asociada con un daño tisular real o potencial o descrita en términos de tal daño”
está determinado por dos componentes:
afectivo-emocional
es la relación entre
la capacidad para hacer frente y tolerar el dolor
el dolor y el estado de ánimo
un componente discriminativo-sensorial (nocicepción)
se refiere a la percepción y la detección de estímulos nocivos
incluye la intensidad, localización, duración, patrón temporal y calidad del dolor.
grado de trismo asociado.
la tumefacción de partes blandas
un cuadro doloroso de la zona intervenida
sin interferir en el proceso fisiológico de la inflamación que sigue al trauma quirurgico
Es imporante actuar no sólo postoperatoriamente sino desde antes de iniciarse la intervención para controlar así todas las variables que influyen
inflamación posterior
el dolor
