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by Andres Felipe Zuluaga Gomez 2 years ago

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Paciente masculino de 32 años

Un hombre de 32 años que trabaja como conductor de SITP presenta síntomas de debilidad física y parálisis facial bilateral. Tras una serie de evaluaciones, se observa una alteración en los nervios craneales, particularmente en el VII y IX par craneal, lo que afecta su capacidad de deglución y la integridad de su reflejo faríngeo.

Paciente masculino de 32 años

Sensación de bajo rendimiento fisico

Capacidad aeróbica y resistencia

Envuelven las fibras musculares intrafusales

Huso neuromuscular

Refljo monosináptico
Pérdida de la detección de la longitud absoluta del músculo
Pérdida del control fino de la longitud muscular durante el movimiento

Control motor

Alteraciones en la deglución

Ausencia del reflejo Faringeo

Alteración del IX par craneal

Debilidad de músculos faciales

Parálisis facial bilateral

Alteración del VII par craneal

Integridad de nervios craneales y periféricos

Exposición viral

Factores humorales y celulares

Mecanismos inmunitarios implicados
Respuesta autoinmue

Liberación de globulos blancos (Linfocitos T y macrofagos)

Liberación de anticuerpos que se unen a unos antígenos específicos

Se unen a la mielina que activan un grupo de proteínas sanguíneas

Conocido como complemento

Conducen a la degeneración de mielina

Anticuerpos antigangliósidos

Glucoesfingolípidos presentes en el tejido nervioso humano

Reacción autoinmune contra las células de Schawn

Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda

Guillain Barre

Lesión del SNP

Disfunción axonal

Ruptura de la vaina de mielina

Reducciones o bloqueos de las señales nerviosas

Disfunción de neuronas y axones

Disfunción periférica

Lesión de las neuronas del primer orden

Cambios de la generación de potenciales de acción

Estimulación de neuronas aferentes nociceptivas

Dolor neuropático

Dolor

Alteración de los arcos reflejos

Hiporreflexia/arreflexia

Integridad refleja

Puede ocurrir a cualquier nivel altitudinal del raquis y de los pares craneales

Alteración en la conducción nerviosa

Menor conducción senstiva

Alteración en el sistema somatosensorial

Alteración de la sensibilidad profunda

Deficiencias propioceptivas

Posición de los músculos y articulaciones en el espacio

Deficiencias

Equilibrio postural

Coordinación

Estrategias de movimiento para estabilizar el centro de masa ante las perturbaciones

Estrategia del paso

Estrategia de cadera

Estrategias de tobillo

Menor velocidad de respuesta

Control postural

Orientación postural

Alineación activa del tronco y la cabeza con respecto a la gravedad

Alteración en los receptores cutáneos

Alteración en la sensibilidad superficial

Nociceptores

Termorreceptores

Mecanorrecptores

Alteración en los receptores periféricos

Fascículo muscular

Terminaciones nerviosas motoras

Motoneurona Y estática

Acentua la respuesta de las neuronas aferentes del grupo II

Motoneurona Y dinámica

Acentuan la respuesta dinámica de las neuronas aferentes Ia

Terminaciones sensoriales aferentes

Grupos Ia y II

Integirdad sensorial

Pérdida de información del posicionamiento del cuerpo

Orientación de los entornos inmediatos

Características del entorno

Posición de segmentos corporales en el espacio

Alteración en el contexto sensorial

Pérdida de la sensación postural

Disminución del feedback sensorial del piso

Estabilidad postural

Grupo II

Responde mejor a la longitud muscular que permanece estable o estática

Grupo Ia

Más sensibles a la magnitud del cambio o longitud muscular dinámica

Señales nerviosas ineficientes

Músculos no generan contracciones musculares por ausencia de impulsos nerviosos

Debilidad muscular

Desempeño muscular

Denervación muscular progresiva

Fibras musculares extrafusales

Fatiga de origen central

Falta de reclutamiento de unidades de axones motores

Reducción de la contracción máxima voluntaria

Inactividad muscular global

Pérdida de las habilidades paramétricas del control motor

Resistencia

Longitud

Velocidad

Fuerza muscular

Inestabilidad de la base de soporte

Pérdida de los limites de estabilidad

Limitaciones biomecánicas

Ausencia en la sinérgia muscular

Alteraciones de musculatura de trónco

Desincronización muscular entre

Línea posterior superficial

Hipoactividad de musculatura extensora de tronco

Desplazamiento anterior del tronco

Postura flexora

Incapacidad de realiza extensión completa

No realiza extensión de cadera

Disminución de la fase de despegue de dedos

Desplazamiento del centro de masa hacia anterior

Inestabilidad en posturas estáticas

Balance

No hay cambios posturales adecuados

Inestabilidad dinámica

Movimientos complejos para controlar el centro de masa

Miedo a caerse

Fasciculaciones del centro de masa

Posicionamiento irregular de miembros inferiores

Disminución de las caracteísticas temporoespaciales de la marcha

Movimiento de marcha en bloque

Marcha

Línea frontal superficial

Hiperactividad de músculos extenesores de mmii

Mayor tensión en ligamento rotuliano

Hiperextensión de rodilla

Hiperactividad en porsión del esternocleidomastoideo

Mayor tensión en fascia epicraneal

Anteversión de cabeza

Miembros superiores

Alteraciones en recorridos miofasciales

Hiperactividad de la línea superficial y profunda del brazo

Porción de inserción próximal

Pectoral menor

Pectoral mayor

Protracción de los hombros

Mayor tensión muscular

Musculatura flexora de antebrazo

Biceps muscular

Disminución del rango de movimiento

Disminución de alcances funcionales de miembros superiores

Rango de movimiento y movilidad

Postura

Alteración de las motoneuronas craneales

Paciente masculino de 32 años

Trabajador como conductor de SITP