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by Brandon Rodriguez 1 year ago

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PATOKINESIS

La falta de movimiento repercute negativamente en la nutrición y provoca espasmos, rigidez y alteraciones biomecánicas que afectan la condición de las articulaciones. La integridad y movilidad articular se deterioran, lo cual también impacta procesos cognitivos y motores esenciales como caminar, realizar transferencias y transiciones.

PATOKINESIS

PARÁLISIS CEREBRAL ESPÁSTICA

Desconocidos: se consideran responsables de un alto porcentaje de casos, principalmente en la etapa prenatal. Últimos estudios reportan que la etiología es multifactorial. Muchos casos debidos a factores prenatales
Posnatales: traumatismo craneal, meningoencefalitis, hemorragia intracraneal, infarto cerebral, hidrocefalia, tumor intracraneal en los primeros años de vida.
Perinatales: prematuridad, asfixia pre-perinatal, hiperbilirrubinemia, infección pre-perinatal.
Asfixia perinatal

Produce

Disminucion de la tension arterial

Disminucion del flujo sanguíneo cerebral

Necrosis isquemica

Daño a nivel nervioso

Perdida de la autorregulación circulatoria cerebral

Aumento de la tension arterial

Aumento del flujo sanguíneo cerebral

Aumento del riesgo de hemorragia

Prenatales: hemorragia materna, toxemia, hipertiroidismo materno, fiebre materna, corioamnionitis, infarto placentario, gemelaridad, exposición a toxinas, drogas, infección Torch, VIH, infartos cerebrales arteriales y venosos, disgenesias cerebrales y factores genéticos.

PC Espástica: “Hipertónica”

Espasticidad significa rigidez;
Las personas que tienen esta clase de PC encuentran dificultad para controlar algunos o todos sus músculos

según su severidad

PC Severa: Moderada o gran limitación en las actividades diarias.

PC Moderadamente Severa: Dificultades en las tareas diarias, necesidad de medios de asistencia o apoyos.

PC Ligera: Hallazgos físicos consistentes pero sin limitación en las actividades ordinarias.

Que tienden a estirarse y debilitarse, y que a menudo son los que sostienen sus brazos, sus piernas o su cabeza

Se produce normalmente cuando hay una afectación preferente pero no exclusiva de las células nerviosas de la corteza cerebral o vía piramidal.

Se da en un porcentaje de un 60-70% de las PC.

Esta lesión puede suceder durante la gestación, el parto o durante los primeros años de vida

Puede deberse a diferentes causas, como una infección intrauterina, malformaciones cerebrales, nacimiento prematuro, asistencia incorrecta en el parto,...
Puede generar

La alteración de otras funciones superiores (atención, percepción, memoria, lenguaje y razonamiento)

esto varia segun:

El nivel de maduración anatómico en que se encuentra el encéfalo cuando esta lesión se produce

Con lo cual

Puede interferir en el desarrollo del Sistema Nervioso Central (va a repercutir en el proceso madurativo del cerebro y por lo tanto en el desarrollo del niño).

A estos problemas se pueden asociar otros de diversa índole y no menos importantes.

Se trata de problemas clínicos, sensoriales, perceptivos y de comunicación.

Esto hace que exista una enorme variedad de situaciones personales, no generalizables, que dependen del tipo, localización, amplitud y difusión de la lesión neurológica.

El tipo, localización, amplitud y disfunción de la lesión neurológica

Es un trastorno global de la persona consistente en:

No inmutable (no quiere decir que las consecuencias no cambien involutiva o evolutivamente)
Un desorden permanente (irreversible y persistente a lo largo de toda la vida)
Del tono, la postura y el movimiento (trastorno neuromotor)

Debido a:

Una lesión no progresiva (no aumenta ni disminuye, es decir, no es un trastorno degenerativo)

Ocurre en el cerebro antes de que su desarrollo y crecimiento sean completos (se produce en un período de tiempo en el cual el sistema nervioso central está en plena maduración).

TETANOS

Enfermedad del sistema nervioso de curso agudo

se caracteriza por
Aumento del tono muscular y espasmos intensos de los músculos esqueléticos.

Patomecanismo

La toxina penetra en la zona sub sináptica de las neuronas inhibidoras del SNC (médula espinal, tronco encefálico)

Donde bloquea irreversiblemente la liberación de los neurotransmisores (glicina, GABA)

GLICINA

actúa como neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso central, especialmente en la retina, el tallo cerebral y la médula espinal.

GABA

ácido γ-aminobutírico o ácido gamma-aminobutírico

Es el principal neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso central de mamíferos

Lo que suprime su acción inhibitoria sobre el tono de los músculos esqueléticos.

causada por una neurotoxina bacteriana
Las esporas son resistentes a los factores ambientales, los desinfectantes y al calor; pueden sobrevivir en el suelo durante años.
Bacteria

Clostridium tetani

neurotoxina

tetanoespasmina

SAMUEL TALERO BARRERO

Paciente de 47 años de edad

con diagnostico medico de:
Hemorragia subaracnoidea

Consumo excesivo de alcohol

Uso de sustancias psicoactivas

Presion arterial alta

Tabaquismo

Síntomas

Perdida del conocimiento

Confusión

Convulsiones

Sensibilidad a la luz

Visión borrosa

Rigidez en el cuello

Nauseas y vomitos

Es una emergencia medica que se manifiesta cuando se produce la ruptura de una aneurisma

Se produce entre la aracnoides y la piamadre

Se divide en:

aneurisma micoticas

Malformaciones arteriovenosas

Trastornos hemorrágicos

Cuando se rompe una aneurisma

Esta hemorragia puede ocurrir a cualquier edad

Es mas frecuente entre los 40 y 65 años

Aneurisma

El estudio de los aneurismas reviste de especial importancia

En la medicina forense ya que constituyen una importante causa de muerte súbita

Ya que al romperse pueden ocasionar hemorragia, a veces tan severa

Con la consiguiente producción de shock hipovolémico que conduce a la muerte

Es un ensanchamiento anormal de las paredes del vaso sanguíneo

Generalmente se produce entre el espacio

del cerebro y los tejidos que lo recubren

Se divide en dos

Aneurisma con filtración

En algunos casos se filtra una cantidad de sangre

Genera dolor de cabeza repentino y muy intenso

Practica de actividades deportivas

Realizar actividades basicas

Actividades de autocuidado

Aneurisma sin ruptura

Esta tiene dos subtipos

Grande

Puede presionar tejidos y nervios craneales y causar:

Dolor en la parte superior o inferior del ojo

Dilatacion de la pupila

Visión doble

Entumecimiento de un lado de la cara

Pequeña

Puede que no genere síntomas

Alteración de las propiedades biomecanicas
Lo que puede afectar

La condición actual de las articulaciones

Obteniendo

Cozen (+)

Lo que ademas de generar dolor

Afecta las articulaciones

Yergason (+)

Durante el desarrollo de sus actividades

ERIKA ANDREA CARDONA SANDOVAL

S52.1 / Fractura de la epífisis superior del radio (MSD)

Facilitadores
Dispone de seguro y asiste al servicio de fisioterapia
Edad
Compromiso con su proceso de rehabilitacion
Barreras
Disponibilidad de tiempo
Se definen como la pérdida de la integridad ósea.

Trazo de una fractura

Es el patrón físico que sigue la fractura

Puede haber infinidad de trazos de fractura, pero los más habituales son:

Fractura en tallo verde

Fractura impactada

Fractura conminuta

Fractura segmentaria

Fractura espiroidea

Fractura transversa

Tipos de fractura en función del daño a las partes blandas

Fracturas abiertas

Hay comunicación entre el hueso y el exterior

Existe una perforación de la piel y las partes blandas que llega hasta el hueso

Fracturas cerradas

No existe comunicación entre el hueso y el exterior del cuerpo

Tipos de fractura en función de la violencia de la fuerza que las genera

Fracturas de baja energía

Se producen ante caídas casuales o gestos inadecuados o repetitivos

Fracturas de alta energía: Se producen ante la aplicación de una fuerza intensa y, generalmente, momentánea. Suelen provocar una gran fragmentación en el hueso y pueden tener afectación grave en las partes blandas que lo recubren. Ejemplo: accidente de tráfico.

Se producen ante la aplicación de una fuerza intensa y, generalmente, momentánea

Son algunas de las afecciones patológicas más comunes que afectan a los huesos.

Estos son los principales factores de riesgo, para padecer fracturas frente a mínimos traumatismos o por fragilidad

Raza blanca o asiática

Sexo femenino

Poliartritis Reumatoidea Crónica

Antecedentes personales de fracturas previas por mínimos traumatismos

Baja masa ósea

Los síntomas de un hueso fracturado incluyen:

Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad

Ruptura de la piel con el hueso que protruye

Entumecimiento y hormigueo

Genera

Posturas anatalgicas

Lo que conlleva a:

Alteraciones posturales

como:

Hombro derecho descendido, cabeza levemente inclinada a la derecha, disminución de flancos de miembros superiores

Hinchazón, hematoma o sangrado

Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada

Las siguientes son causas comunes de fracturas óseas:

Fuerzas repetitivas, como las causadas por correr, pueden ocasionar fracturas por sobrecarga del pie, el tobillo, la tibia o la cadera.

Maltrato infantil

Golpe directo

Caída en bicicleta

Produce fractura de la epifisis superior del radio

Se trata mediante férula con el fin de estabilizar la fractura y permitir su cicatrización.

Adicionando peso a la extremidad

Se coloca en la región del codo manteniendo una semiflexion de codo, por alrededor de un mes

Esto produce inmovilidad de la extremidad

Como consecuencia se presenta:

Síndrome de la inmovilidad

Es el descenso de la capacidad que tiene una persona para realizar movimientos

Que conlleva a un deterioro de su relación con el entorno y origina dependencia para desempeñar las actividades de la vida diaria (AVD)

Perdida de rangos de movilidad

Flexión y extensión de codo limitados

Alteraciones o dificultad para manipular objetos con los miembros superiores

Se observa atrofia muscular de predominio en músculos flexores

Disminuye la masa ósea predisponiendo a la aparición de osteoporosis por desuso

Aparecen contracturas musculares

Osificaciones heterotópicas de predominio en zonas proximales articulares.

Lo que genera

Disminución de la masa y fuerza muscular

DOMINIO MUSCULO-ESQUELÉTICO

Accidentes automovilísticos

Traumatismo

Caída desde una altura

ademas

pérdida de sensibilidad en el área afectada

hematomas e inflamación

Como consecuencia

Se encontraran adherencias o retracciones capsulares y/o musculares

Disminución en los rangos de movimiento

DOMINIO MUSCULOESQUELÉTICO

Dolor intenso

El cartílago articular carece de vasos sanguíneos
El cartílago es un tejido avascular que carece de inervación

Se nutre a partir de moléculas del líquido sinovial que atraviesan su superficie

Las presiones cíclicas que actúan sobre el cartílago movilizan las moléculas de agua dentro de la matriz

Si no hay movimiento no hay nutrcion

Generando

Rigidez

Espasmos

Disminución de las propiedades biomecanicas

Su nutrición

En las capas más profundas del hueso subcondral

En las capas más superficiales proviene del líquido sinovial

Provocando posturas antalgicas

Llevando a posturas viciosas
Generando alteraciones a nivel postural
Disminución en la movilidad
con limitación activa y pasiva de los movimientos

RAUL ERNESTO GARZÓN MOLINA

LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

Luxación o también llamada dislocación del hombro
Se clasifican en parciales (subluxación) y completas

Según el agente productor o el mecanismo se les califica como:

La luxación de hombro es anteroinferior en el 96% de los casos

Se produce por la aplicación de fuerza en abducción, extensión y rotación externa

En ocasiones sin un movimiento extremo asociado

Por la realización de movimientos forzados de la articulación

Ya sea por mecanismo traumático indirecto, por traumatismo directo sobre la articulación

Recidivante

se presenta en forma repetitiva después de haber sufrido una luxación aguda en condiciones patológicas no traumáticas

Congénita

Se presenta por un defecto anatómico existente desde el nacimiento

Patológica

Puede ser infecciosa, tumoral o neuromuscular

Complicadas

Si existe lesión vascular o nerviosa. Asociada a una fractura, recibe el nombre de fractura-luxación

Traumáticas

Ocasionadas por un trauma directo o indirecto

Debido al mecanismo de luxación anterior de la cabeza humeral

Sera necesario realizar

Una reducción

Los intentos de reducción, en particular los realizados sin sedación

Es importante realizar la reducción de la manera mas segura, evitando comprometer los diferentes elementos que conforman el hombro

Después de la reducción, la articulación se inmoviliza inmediatamente

Estimule una amplitud de movimiento temprana para ayudar a prevenir complicaciones

Con un cabestrillo y una venda

Por alrededor de una semana

La analgesia y la sedación pueden ayudar a aliviar los espasmos musculares

Al igual que las distracciones mentales como la conversación

Tienen más probabilidades de tener éxito si el paciente está relajado y coopera

La cual es trasladada de manera brusca fuera de la superficie glenoidea

Existen patologías relacionadas

También pueden provocar rotura del labrum anterior conocida como lesión de Bankart

Típicamente estas luxaciones producen una depresión de la región posterolateral de la cabeza humeral que se conoce como lesión de Hill-Sachs

INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR

Se pueden producir lesiones en los estabilizadores de la articulación

Así como en las estructuras óseas humerales o glenoideas

se puede presentar

Deformidad apreciable en el hombro de aparición súbita

Con pérdida de la silueta normal del hombro “deformidad en charretera”

Puede presentarse una fractura del troquíter o del cuello humeral acompañando la luxación

Lesiones nerviosas

Inestabilidad articular

Desde los trabajos de Turkel (1980) sabemos que la lesión fundamental de la inestabilidad anterior es la lesión del complejo formado por la porción anteroinferior del rodete glenoideo

Desgarro de los ligamentos, los músculos y comprimir los nervios y vasos sanguíneos que se relacionan con la articulación

Es la articulación de mayor rango de movimiento del cuerpo humano

También tiene mayor riesgo de luxación, siendo la luxación anterior o anteroinferior glenohumeral traumática la más frecuentemente atendida en los servicios de urgencia

La luxación de hombro es más frecuente en pacientes entre 18 y 25 años debido a que este intervalo de edad es el de mayor actividad física

La frecuencia de luxación de hombro es mayor en los hombres con respecto de las mujeres

En adultos mayores son frecuentes las luxaciones

Porque el riesgo de caídas es mayor

Porque son más frecuentes las roturas de los tendones del manguito rotador

Por la debilidad de los ligamentos

Trata de un desplazamiento patológico de los huesos involucrados en el hombro

Por lo cual se altera la movilidad normal de la articulación

Como factores de riesgo encontramos

Desbalance muscular entre los rotadores externos y rotadores internos de hombro

Posible debilidad muscular de la cintura escapular

Los hombres adolescentes o de 20 a 30 años suelen hacer actividad física, por lo que tienen mayor riesgo de dislocarse el hombro.

Practica de actividades deportivas
Actividades de autocuidaddo
Manipular objetos
Desplazarse con objetos

DOMINIO INTEGUMENTARIO

POSTURA

Típicamente estas luxaciones producen una depresión de la región posterolateral de la cabeza humeral que se conoce como lesión de Hill-Sachs.

También llamada fractura de Hill Sachs, sucede a causa de la impactación de la cabeza humeral contra el reborde glenoideo anteroinferior al producirse una dislocación anterior del hombro.

En aproximadamente 95% de los casos ocurre en dirección anterior, secundaria a hiperabducción, extensión y rotación externa.

En la luxación anterior de hombro es once veces más frecuente la coexistencia de lesión de Hill-Sachs y Bankart que la presencia de sólo una de ellas.

El tamaño de la lesión de Hill-Sachs predice la presencia de lesión de Bankart concomitante.
Las lesiones de Bankart óseas se asocian a lesiones de Hill-Sachs de mayor tamaño.

La presencia de lesiones concomitantes y el tamaño de dichas lesiones determinan una disminución de la superficie de contacto entre la cabeza humeral y la glenoides.

Lo cual afecta la estabilidad de la articulación y puede predisponer a recurrencia de las luxaciones.

Requiere intervencion quirurgica

Mediante artroscopia con 4 anclajes y reconstrucción de la cápsula articular.

Se realiza mediante artroscopia

Provocando Pequeñas cicatrices en el contorno del hombro

Posterior a eso se prescribe reposo por 4 semanas con inmovilización con cabestrillo neutro de 90° y lo mantiene 2 semanas más sólo para dormir.

La inmovilización y el uso del cabestrillo provocan una alteración del balance muscular

Llegando a provocar alteraciones posturales

Como

Hipercifosis dorsal

Cabeza anteriorizada debido a la rigidez muscular de varias cadenas musculares anteriores

Hombros protruidos

El periodo de inmovilización produce rigidez y esto consecuentemente producirá dolor en la articulación

Genera posturas antiálgicas

Produce disminucion del movimiento de la articulacion

Inicia procedo de atrofia muscular

Perdida de fuerza muscular

Perdida de masa muscular

Generando rigidez muscular y articular

Disminuye la amplitud de movimiento

INTEGRIDAD INTEGUMENTARIA

CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS

DESEMPEÑO MUSCULAR

RANGO DE MOVIMIENTO ARTICULAR

Usuario de 27

Las luxaciones anteriores de hombro son las más frecuentes.

Las luxaciones de hombro se producen cuando la cabeza con forma esférica del hueso del brazo (húmero) sale de su cavidad redondeada en la escápula (omóplato). Cuando se luxa el hombro, por lo general es empujado con fuerza por delante de la articulación. El hombro tiene una aspecto desdibujado y suele ser muy doloroso.
Se asocian a traumatismos, práctica de deportes y pueden ser recurrentes.
Refiere 6 luxaciones en años anteriores.

La primera por golpe posterior realizando un deporte.

La segunda presenta chasquido y luxación por levantar peso excesivo desde sedente.

La tercera durante práctica deportiva le agarra el brazo y lo luxan.

La cuarta se resbala y al contacto con el suelo se luxa el hombro.

La quinta durmiendo.

Y la sexta al apoyarse en una pared.

los principales cintomas son:

Sensación de inestabilidad articular, pudiendo aparecer luxaciones recurrentes de hombro.

Lo que produce

Limitación de la movilidad (abducción, flexión y rotación externa).

Dolor agudo.

También pueden provocar rotura del labrum anterior conocida como lesión de Bankart.

Produce inestabilidad

La lesión de Bankart se produce de manera aguda por una luxación anterior del hombro, al rebasar el arco normal en rotación externa y/o abducción o incluso por un golpe posterior o posterolateral directo en el hombro que desplaza consecuentemente la cabeza del húmero.

La patología puede desarrollarse además por un proceso crónico caracterizado por movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza en flexión y abducción y que se relaciona también con luxación recurrente del hombro.

RETRASO EN EL PROCESO DE APRENDIZAJE

FALTA DE CUPOS EN LA INSCRIPCION DE ASIGNATURAS

FALTA DE CONOCIMIENTO EN EL PERSONAL

ERROR EN EL DISEÑO METODOLOGICO
RETROCESO EN LA ADQUISIÓN DE CUPOS

ALTERACION DE EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES PROPUESTAS

DIFICULTAD EN EL DESARROLLO DE LAS ASIGNATURAS

REPETICION REITERADA DE ASIGNATURAS POR PARTE DE LOS ESTUDIOSOS

DIFICULTAD DE APRENDIZAJE
LOS ESTUDIANTES ATRASARAN SU INICIACIÓN DE PROGAMA ACADEMICO SEMESTRAL
OBLIGACIONES EXTERNAS
REQUERIMIENTOS DE MAS RECURSOS ECONOMICOS AUMENTA Y DISPONIBILIDAD DE TIEMPO
FALTA DE COMPROMISO
INSASISTENCIA A LA CAPACITACIONES

DISPONIBILIDAD DE LA INFRAESTRUCTURA

EXCESO EN LA DEMANDA DE ESPACIOS
PLANEAMIENTO DE NUEVOS PROGRAMAS LOGISTICOS
FALTA DE ESPACIO O RESCUSOS PARA REALIZAR AMPLIACIONES

AUSENCIA DE PERSONAL SUFICIENTE

ERROR LOGISTICO
NO LLEVAR A CABALIDAD EL NUMERO DE CAPACITACIONES NECESARIAS
EXCESO EN LA DEMANDA DE PERSONAL

DISMINUCION EN LA SATISFACCION DE LOS ESTUDIANTES

CATEGORIA: Alerta, atención cognición

Dominio Osteomuscular

lo que disminuye la fuerza

CATEGORIA: Desempeño y movimiento muscular

como

Desplazarse por sus propios medios
Caminar
produciendo alteración en el balance y equilibrio

llegando a afectar

Categoría marcha

aparece

Deterioro de procesos

Motores

Caminar Transferencias Transiciones Control motor
lo que ocasiona
lo que afecta

Dominio Neuromuscular

Coordinacion

por alteraciones en el control del tono muscular

Disminuyendo

la independencia funcional

produciendo

aumento en el grado de sedentarismo

lo que aumenta el riesgo

Presentar caidas

Aumentando el riesgo de presentar heridas por traumatismos

llegando a producir edemas, cortes y posteriormente cicatrices

De presentar ulceras por presion

Dominio integridad tegumentaria

Produciendo desacondicionamiento fisico

Alterando

Categoría caracteristicas antropometricas

Ocasionado

Retracciones

Disminuyendo la movilidad

Categoría Rango de movilidad articular

Afecta

Categoria Funcion motora

Movimiento voluntario

Alteracion de la coordinacion

Control motor

Posicionamiento en bipedo

Posicionamiento en sedente

afectando

Categoría integridad sensorial

Cognitivos

Luis Jorge Vargas Campos 87 años

Qu es

Produciendo

Direccion de la casa

Hacer actividades

Como la familia

Esto produce

Peinarse Vestirse Comer Ir al baño

AVANZADO

Cambios de comportamiento

Maria Angeles Tibata Parada 68 años

Artrosis Reemplazo de rodilla bilateral

Inestabilidad y la rigidez articular

Deformidad y mala alineación articular

Integridad y Movilidad articular

DOMINIO MUSCULOESQUELETICO

PATRON H

Grados variables de tumefacción o incluso derrame sinovial

Crepitacion

Limitación de los movimientos

Dolor articular

Definicion

Enfermedad articular degenerativa caracterizada por un deterioro progresivo del cartílago hialino acompañado de alteraciones sinoviales y del hueso subcondral.

Secundaria

Disfunción articular interna

Enfermedades articulares inflamatorias

Enfermedades endocrinas

Enfermedades metabólicas

Primaria

Generalizada

La etiología de la artrosis es desconocida en un 70-85% de los casos, clasificándose así como primaria

Incluyendo factores genéticos, metabólicos y locales que interactúan ocasionando un proceso de deterioro del cartílago

Daño a nivel articular

Produce una reacción proliferativa del hueso subcondral e inflamación de la sinovial.

Lo que produce una sensación de dolor

Marcha antalgica

Alteraciones biomecanicas

Afecta el patron de marcha

Disminucion de la movilidad por dolor

Sedentarismo

Desacondicionamiento fisico

Disminucion en el aporte sanguineo

Afectando

Dominio cardiovascular

Disminucion del liquido sinovial

Aumento de la rigidez

Requiere cirugia

Reemplazo bilateral de rodilla

Lo que produce cicatriz de gran tamaño

Afectando la continuidad de la piel

Dominio integumentario

debido a la hipomovilidad

Disminuye el grado de independencia funcional

Disminuye la calidad de vida

Relaciones interpersonales

Limitación a la actividad

Desplazamientos independientes

Afectando las AVD

aumenta el riego de presentar ulceras

Desempeño o rendimiento muscular

Dolor

la lesión inicial consiste en un edema de la matriz cartilaginosa

En fases posteriores se aprecia una progresiva desestructuración de las capas del cartílago

Apareciendo fisuras y finalmente áreas denudadas que muestran directamente el hueso subcondral en el espacio sinovial

Este hueso subcondral tiende a esclerosarse, aumentando su rigidez y disminuyendo su capacidad para absorber las cargas de presión habituales

Se manifiesta asimismo en las inserciones de la cápsula articular dando lugar a los osteofitos característicos de esta enfermedad

Desde el punto de vista bioquímico existe una disfunción del metabolismo del condrocito

Los proteoglicanos que éste produce son de menor calidad, teniendo una menor capacidad de retención de agua

Por tanto una menor elasticidad ante la presión y menor resistencia al impacto

Localizada

Nelly Manuela Mejía De Restrepo 75 años

Alzheimer
Que es?

Definición

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad cerebral que ocasiona problemas relacionados con la memoria, el pensamiento y el comportamiento

La enfermedad puede causar que una persona se confunda, se pierda en lugares conocidos, extravíe las cosas o tenga problemas con el lenguaje

Etiología

En su mayoría son esporádicos

Con un inicio tardío (≥ 65 años)

Los cromosomas 1, 12, 14, 19 y 21

Influyen en la iniciación y la progresión de la enfermedad de Alzheimer

Las mutaciones en los genes para la proteína precursora del amiloide

Conduce al depósito y la agregación fibrilar de beta-amiloide

Es el principal componente de las placas seniles

Con el tiempo conducen a la formación de ovillos neurofibrilares

Conduce a la pérdida de sinapsis y neuronas

El mecanismo por el cual causan tal daño no se conoce bien

Lo que provoca una atrofia macroscópica de las áreas afectadas del encéfalo

produce una atrofia cerebral progresiva

Disminución de los procesos cognitivos

Por el daño a nivel neuronal

Desde el punto de vista bioquímico, se asocia a una disminución de los niveles cerebrales de acetilcolina

Es un neurotransmisor fundamental para la comunicación entre neuronas (aprender y memorizar)

Esto ocasiona

Perdida de información neuronal

Praxias

alteración en la calidad con que se desempeñan algunas actividades

La deambulacion

Ocasionada por inseguridad

produce disminución en la movilidad

Se producen retracciones musculares

Disminuye la movilidad

Falta de oxigenación

Disminuye el flujo sanguineo

Alteración en el aporte de nutrientes

Atrofia muscular

Circulación (arterial-venosa-linfática)

Tiempo prolongado en una posición

aumento del riesgo de sufrir ulceras por presión

Integridad integumentaria

Resistencia /Capacidad aeróbica

Marcha, Locomoción y Balance

Disminuye calidad de vida

actividades de la vida diaria

Praxias y gnoxias

Actividades grupales

Vida laboral

Recuerdos

deterioro emocional

Realizar actividades

Aseo personal

Autocuidado y Manejo en el hogar

Comer

disminución del peso corporal

AVANZADO O TERMINAL

Etapa final

INTERMEDIO

Síntomas con gravedad moderada

Cambios de comportamiento

Dificultad para comunicarse

Necesitando ayuda para el autocuidado

Es más dependiente

INICIAL

La sintomatología es leve

Signos y sintomas

Cambios de personalidad

Cambios de humor o comportamiento

Pérdida de memoria

Desorientación en tiempo y espacio

Dificultades para realizar tareas habituales

Problemas con el lenguaje

RESOLUCION 0459 DEL 2012

Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual

RUTA DE ATENCION A VICTIMAS DE LA VIOLENCIA SEXUAL
Paso 9

Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para la víctima durante la primera consulta

Esta orientación debe ser realizada por profesionales de trabajo social, psicología, psiquiatría y otros profesionales de la salud y las ciencias sociales, debidamente entrenados en el manejo de violencias sexuales y con experticia tanto en temas de salud sexual y reproductiva, como de derechos sexuales y reproductivos

Derechos reproductivos

PASO 8

Es constitucionalmente inaceptable gue transcurran más de cinco días corridos entre la solicitud y la realización de una IVE a cualquier mujer embarazada como resultado de violencia sexual que exprese su decisión de ejercer ese derecho.

Después de 72 y antes de 120 horas de una agresión sexual:

La interrupción voluntaria del embarazo (lVE) es una opción de las mujeres frente al embarazo resultante de violencia sexual

La intervención esta orientada a prevenir la morbi-mortalidad materna y los daños personales, familiares y sociales que genera.

El uso o no del anticonceptivo no esta sujeto a la confirmación de embarazo

Administrar Levonorgestrel en la dosis de 1500 microgramos (dos tabletas juntas)

La víctima de violencia sexual tiene derecho a recibirlo oportunamente si esa es su decisión

Debe ser prescrita la anticoncepción de emergencia de tipo hormonal en todo caso de violencia sexual

Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria del Embarazo

manejo de las enfermedad de trasmisión sexual

PASO 7

Asegure profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud

Transcurridas 72 horas desde la agresión sexual

Riesgo insignificante para la exposición al VIH

Si se conoce o sospecha la situación de VIH del agresor.

Riesgo considerable para la exposición al VIH

Cuando existe contacto con fluidos del agresor

Es conocido que el agresor esta infectado por VIH

Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual

Ordene o suministre la profilaxis para VIH/Sida.

Es inaceptable cualquier retraso en la prescripción y suministro de profilaxis para VIH/Sida cuando está indicada

PASO 6

Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud

Inicio del esquema de vacunación para las IPS mas frecuentes

Principalmente inicie profilaxis para Hepatitis B

RUTA DE ATENCION

DESDE EL SECTOR SALUD

Detección, Prevención y Tratamiento de ITS y VIH

Prevención y manejo de embarazo por violencia sexual

Consulta de urgencias en salud mental

Seguimiento y vigilancia epidemiológica

CONCEPTOS CLAVE
PROFILAXIS:

Conjunto de medidas que se toman para proteger o preservar de las enfermedades

TRATA DE PERSONAS CON FINES DE EXPLOTACION SEXUAL:

Manifestación contemporánea de esclavitud. El agresor atrae a la victima con la intención de trasladarle (dentro o fuera de su ciudad, departamento, país) y, finalmente, la acoge con la finalidad de explotarla sexualmente.

EXPLOTACION SEXUAL:

Hace referencia a la violencia sexual en la cual el medio utilizado por el agresor es la cosificación de la víctima, es decir, es convertida en una mercancía y utilizada sexualmente.

ABUSO SEXUAL:

Aprovechamiento, por parte del sujeto activo del delito o agresor, de circunstancias que lo ubican en una situación ventajosa frente a la victima.

VIOLACIÓN/ASALTO SEXUAL:

Cualquier acto de naturaleza sexual no deseado como besos, caricias, sexo oral o anal, penetración vaginal, que es impuesto a una persona.

VIOLENCIA SEXUAL:

Todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona.

Disminución del rango de movimiento

Rango de movimiento articular

Marcha locomoción y balance

perdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia nigra

hacen parte de la vía nigraestriatal que se proyecta hacia los ganglios basales

la vía directa normalmente es excitada por la liberación de dopamina
esta excitación se pierde en la EP dando lugar a la inhibición de las neuronas estriatales

por lo que la actividad del tálamo no es inhibida

Puede enviar impulsos excitatorios a la corteza motora y generando así la actividad motora en forma de temblor

Seguridad de la marcha

Rigidez articular y muscular

Afectación postural

Postura

Disminución de la masa muscular

Caracteristicas antropometricas

Desempeño muscular

Estabilidad de la marcha

La vía indirecta normalmente es inhibida por la liberación de dopamina
esta inhibición se pierde en la EP por la deficiencia de dopamina

lo que resulta en una disminución de la actividad locomotora y la consiguiente bradicinesia

Produciendo dificultad para realizar diversas actividades

Independencia

Reacciones protectivas

Integridad refleja

Velocidad de la marcha

Resistencia y capacidad aeróbica

En la vida diaria

Restricción en la participación

vida laboral

Relacionarse

Vida social

Limitación en la actividad

Mover objetos

Praxias ideomotoras

Marcha

Independencia funcional

AVD

Autocuidado y manejo del hogar

Disminución de niveles de dopamina

el gen SNCA que codifica la proteína α-sinucleina
Producen un mal plegamiento y agregación de esta proteína

Produce la formación de fibrillas similares a amiloides, conocidos como cuerpos de Lewy

se acumulan y podrían tener un efecto neurotóxico

Diagnostico medico

DEMENSIA POR CUERPOS DE LEWY

Apatía

Depresión

Atención fluctuante

Dificultades para dormir

Problemas cognitivos

Trastornos del movimiento (Parkinsonismo)

Alucinaciones visuales

Es una enfermedad o síndrome degenerativo y progresivo del cerebro. es una de las causas más comunes de demencia en personas mayores. Demencia es la pérdida de funciones mentales lo suficientemente severa para afectar su vida diaria y sus actividades.

Muy severa

Severa

Moderada

Leve

Factores de riesgo

Afecta principalmente a los hombres

Factores genéticos

Edad avanzada

Calderón Varón Adriano 78 años

PARKINSON

Patrón afectado

DOMINIO NEUROMUSCULAR
PATRON G

Alteración de la función motora e integridad sensorial asociada con polineuropatías agudas o crónicas.

Que es

Signos y síntomas
Falta de expresión facial
Lentitud del movimiento (bradiquinesia)
Rigidez de los músculos
Temblor
Factores de riego
Factores geneticos
Industrias metaleras

Por sobre exposición a:

Plomo

Cobre

Personas que trabajan en cultivos

Por exposición a pesticidas

EDAD
Paises industrializados
La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo complejo de aparición en la edad adulta y que constituye la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente por detrás de la demencia tipo Alzheimer. Es caracterizada clínicamente por la presencia de un fenotipo motor “típico” (parkinsonismo)
Clasificación

Severamente afectados

Estadio 5

Requiere silla de ruedas o reposo en cama

Usuario se encuentra en silla de ruedas con uso de cojín anti escaras

Presenta alteración de la capacidad cognitiva y del movimiento

Puede causar daños a nivel motor y cognitivo

En la demencia con Cuerpos de Lewy la pérdida de neuronas colinérgicas

Tiene relación con los cambios cognoscitivos de la enfermedad

En la demencia con cuerpos de Lewy la atención y concentración están más afectadas que la memoria

A diferencia de lo que ocurre en la Enfermedad de Alzheimer

Se relaciona con el Parkinson y la demencia por cuerpos de Lewy

También con el Alzheimer

En ambas enfermedades es el depósito anómalo de alfa-sinucleínas el que origina la enfermedad

Por ello, reciben el nombre de alfasinucleopatías.

puede estar presente de forma difusa en toda la corteza cerebral.

Esta afectación es la que produce una demencia precoz

afecta al sistema que forma parte del sistema motor como ocurre en el Parkinson

Dependiendo del lugar de concentración de los cuerpos de lewy

son esos acúmulos de proteínas que se producen en las neuronas, y que son patológicos

Moderadamente afectado

Estadio 4

Aumento del grado de dependencia

Estadio 3

Afectación bilateral con afectación del equilibrio

Diagnostico reciente

Estadio 2

Afectación bilateral, con equilibrio normal

Estadio 1

Afectación unilateral

Mecanismo de Soporte Protectivo y Órtesis

orientado en persona, desorientación en tiempo y lugar

Alerta, Atención y Cognición

Características antropométricas

Control cefálico en estadio elemental, rolados estadio inicial y sedente con el uso de aditamentos

Control postural

No realiza la gran mayoría de patrones motores y requiere de asistencia

Función motora (Control motor – Aprendizaje motor – Patrones de movimiento)

Para los traslados o desplazamientos requiere ayuda técnica silla de ruedas

PATOKINESIS

Parálisis cerebral discinética

QUE ES
Es la forma de PC que más se relaciona con factores perinatales, hasta un 60-70% de los casos. Se caracteriza por una fluctuación y cambio brusco del tono muscular, presencia de movimientos involuntarios y persistencia de los reflejos arcaicos.

FISIOPATOLOGIA

Tienen problemas para controlar los movimientos de sus manos, brazos, pies y piernas, lo que les dificulta estar sentadas y caminar.

Los movimientos son involuntarios, y pueden ser lentos y contorsionantes o rápidos y espasmódicos.

A veces afectan la cara y la lengua, y la persona tiene dificultad para succionar, tragar y hablar.

Síndrome Bronco-obstructivo recurrente.

Ventilación

Hipertrofia de los cornetes nasales

constantes vitales encontrándose dentro de los parámetros normales para su edad.

Disfagia

Dificultad para tragar alimentos o líquidos, que surge de la garganta o el esófago y va desde una leve dificultad hasta el bloqueo completo y doloroso.

Acepta y tolera vía oral, con dieta semiblanda

CLASIFICACION

c) forma mixta, asociada con espasticidad.

Respecto a su fuerza muscular se encuentra 1 /5 para abdominales y paravertebrales 2/5 para miembros inferiores, 3/5 para cuello y miembros superiores Según la escala de Daniels

Debilidad muscular

En los rangos de movimiento a nivel activo son irregulares e involuntarios

Desempeño o rendimiento muscular (fuerza, potencia y resistencia)

Presenta pies valgo y poca masa muscula

Falta de movimiento

Disminución en el aporte nutricional y de oxigeno a los músculos

DOLOR

A nivel pasivo lo realiza en todo su arco de movimiento

Calificación 1/4 para abdominal y paravertebrales, 2+/4 para miembros superiores en inferiores Según la escala de ashworth modificada

Tono hipertrofico

b) forma distónica

a) forma coreoatetósica, (corea, atetosis, temblor)

SIGNOS Y SINTOMAS
Disminución en la fuerza muscular
Tono muscular hipertrófico
Hiperreflexia de los reflejos osteotendinosos

La integridad refleja

Presenta reflejos como presión palmar, Babinski y clonus
No cuenta con control de esfínteres
FACTORES DE RIESGO
Subtopic
Maltrato intrafamiliar durante el embarazo
Al momento del nacimiento presenta hipoxia perinatal
Madre en gestación a los 30 años