Shock Séptico

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CHOQUE SÉPTICO

Diagnóstico

RECUENTO NEU/LINFOCITOS

AUMENTO DE PROCALCITONINA

AUMENTO PCR

CULTIVOS SEGÚN SOSPECHA DE FOCO INFECCIOSO

2 CONJUNTOS DE HEMOCULTIVOS

RECOGIDOS

C/DISPOSITIVO VASCULAR >48 H

VÍA PERCUTÁNEA

ANTES DE INICIO DE A/B

SIN CAUSAR RETRASO IMPORTANTE

Manejo

TRATAMIENTO ADECUADO

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO ESPECIFICO

REANIMACION INICIAL

OBJETIVOS EN LAS PRIMERAS 6 HORAS

HIPOTENSIÓN QUE NO RESPONDE A LIQUIDOS

SVCO2 <70

PVC >8 mmHg

HTO <30

TRANSFUNDIR GR

PVC < 8 mmHg

USO DE VASOPRESORES

DOPAMINA

NORAADRENALINA

OBJETIVOS EN LAS PRIMERAS 3 HORAS

LIQUIDOS

PREVENIR HIPOTENSION

CRISTALOIDES DE 20 A 30 CC/KG EN 5 A 10 MIN

ATB DE AMPLIO ESPECTRO

TRATAMIENTO EMPIRICO NO MAYOR DE 3 A 5 DIAS

SEGUN GUIA DE HOSPITAL

< 1 HORA

LACTATO

<4MMOL/L

CULTIVOS

IDENTIFICACION DE GERMEN DE 48 A 72 HORAS

2 O MAS

METAS

NORMALIZACION DE CIFRAS DE LACTATO

SATURACION DE OXIGENO VENOSA 65 O 70%

DIURESIS >0,5 ML/KG/H

PAM >65 mmHg

PVC 8-12 mmMg

Epidemiología

LATINOAMERICA

COLOMBIA

18 MILLONES DE MUERTES POR AÑO

CAUSA DE MAS 1400 MUERTES AL DIA

DETERMINADA

COMORBILIDADADES ASOCIADAS

TIPO DE PACIENTES

HOSPITAL

FLORA PATOGÉNICA

Definición

PACIENTES QUE A PESAR DE LA UTILIZACIÓN DE LÍQUIDOS PERSISTE CON HIPOTENSION ARTERIAL Y REQUIERE EL USO DE VASOPRESOR

LACTATO SÉRICO > 2 mmol/L

PAM 65 mmHg

SEPSIS

DISFUNCIÓN ORGÁNICA CAUSADA POR UNA RESPUESTA DESREGULADA DEL HUÉSPED ANTE UNA INFECCIÓN QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA DE LA PERSONAS

EVALUACIÓN CUANTITATIVA

ESCALA DE qSOFA

PUNTAJE > 2

IDENTIFICAR PACIENTES CON SOSPECHA DE INFECCIÓN Y DE PRESENTAR UNA EVOLUCIÓN DESFAVORABLE

EVALUAR

FUNCIÓN RENAL

CREATININA

SNC

ESCALA DE GLASGOW

CARDIOVASCULAR

TENSIÓN ARTERIAL

FUNCIÓN HEPATICA

BILIRRUBINAS

COAGULACIÓN

PLAQUETAS

RESPIRATORIA

Pa02/FiO2