sintomas y signos
-Dolor se presenta en la cara anteromedial proximal de la tibia
-Se genera dolor al correr, caminar, subir o bajar escaleras, tambien al levantarse bruscament de una silla o de una posicion de sentadilla.
Maria SainzVillasana
Ramiro Ortega Sanchez
Tendon y tendinopatias.
Plastias
Recto femoral
Rotura del tendon rotuliano
flexion forzada. Ruptura de la incersion en el borde inferior de la rotula.
Rotura del tendon del aceps
movimiento de flexion forzada. Rotura de su insercion en el borde superior de la rotula.
rotura del recto femoral por contrqccion violenta y subita.
Tendon de aquiles
Tecnica de lynn se utilizan tendones vecinos como el del plantar delgado comoerto.
Toygas en la cual se utiliza un borde laterl del tendon como injerto
Tecnica de Chisten y gebhardt en la cual se utiliza un colgajo del centro del tendon como injerto.
Pie y tobillo
Disfuncion de tibial posterior
Frecuente en mujeres de 50.55 años
Principal causa del pie plano en adultos es estabilizador dinamico del arco longitudinal
Tendinopatia anquiliana
sintomas y signos
-tendon rigido en las mañanas
- dolorcede con calor y marcha
-aspecto engrosado con puntos dolorosos a 2-7cm de la incersion
a ka palpacion se presenta rigidez y crepitacion.
Inflamacion del tendon de aquiles a causa de microtraumatismos repetitivos
Tendinopatias de rodilla
Tendinopatia popitlea
Se genera por movimientos repetitivos, a causa de sobre uso.
Se generaen UMT 18 mm debajo de la insersion de ligamento coloateral lateral.
Tendinopatia de biceps
puede confundirse con avulsion
El dolor puede presentarse en la cara lateral de la rodilla en la cabeza del perone
Se genera en la inscercion del musculo
sindeome de banda iliotibial
Pruebas:
-noble
-frenne
-ober
-thomas
Sintomas y signos
dolor en la cara lateral del muslo el cual aumenta con la activividad.
Lesion por sobre uso, resultado de la friccion repetida de la banda iliotibial y el epicondilo femoral.
sindrome de los isquiotibiales
se presenta durante un entrenamiento sin descanso.
se puede confundir con dolor del ciatico
Tendinopatia de isquiotibiales
Pruebas: palpacion para comprobar el estado de los musculos y se le pide realizar contraccion.
sintomas y signos
-solor sordo que puede irradiarse al muslo
Es generada por sobreuso, en deportes o actividades donde predomina la carrera y la desaceleracion repentina.
Tendinopatia Rotuliana
Causas
-Debilidad en isquiotibiales
-cuadriceps prominente
-mujeres de edad media
-sobrepeso
-superfifices irregulares en entrenamiento
Prueba:
-Palpacion en zona de insercion
muy dolorosa.
-Inclinacion
-Rotuliana
-Clarke
-Zohlen
Sintomas y Signos
- La flexion y extension se ven limitadas.
-Aumente al agacharse. al saltar, subir escaleras.
-Existe rigidez.
-El dolor tambien puede presentarse en la insercion que puede darse posterior de la rodilla y cara anterior del cuadriceps.
Afectaciones en tendon rotuliano. Inflamacion cusada por sobreuso
Tendinopatia
de cadera
Osteitis pubica
Sintomas y signos
-Dolor en insercion de aductor
-aumenta al correr o hacer movimientos de cambio de direccion
afestacion en sinfisis pubica y de los musculos insertados en ella
es causada por la tension
de la sinfis pubica al realizar actividad
Sindrome del piriforme
- Dolor en trayecto del ciatico, al subir o bajar escaleras o pendientes
-Dolor al estar mucho tiempo sent
Afectacion en Nervio ciatico y musculos inervados por el
Causado por presion del musculo piriforme sobre el nervio ciatico debido a inestabilidad en la cadera o alteracion en la marcha
Tendinopatia del psoasiliaco
Complicaciones: Ruptura total
Test de extension
ludolf
Sintomas y signos
-El dolor aparece con la actividad se reduce con calentamiento.
-el dolor se presenta en el area de la ingle y puede irradiarse a la parte anteriori del muslo,puede aparecer tambien en zona lumbar.
-hipersensibilidad en el area
Afectacion del tendon iliopsoas
Causada por flexion
repetitiva de cadera(sobreuso)
Tendinopatia inguinal
Afectacion en tendon del aductor largo
Pruebas
-Test de abductores
-Test de compresion
Sintomas y signos
-Dolor en la zona inguinal inespecifico que se irradia hacia la cara interna del muslo que llega hasta la rodilla.
- Dolor que baja con reposo o calentamientoy aumenta con la fatiga muscular.
-rigidez matutina.
Complicaciones
-inestabilidad articular
-debilidad muscular
Causada por un Choque repetitivo
Valoracion de temporalidad
Ruptura de tendon
Dolor
Infllamacion
Signo hachazo
Sonido de pop
Perdida de respuesta muscular
Tendinopatia aguda
Dolor
Inflamacion
Sensibilidad local
-de 3 semanas
Tendinopatia Cronica
Dolor
Nodulos
Movimientos limitados
Rigidez
+de3 semanas
Tendinopatias de Codo
Epicondelitis lateral o " codo de Tenista"
Prueba especifica de codo de tenista
Maniobra de Mills
Prueba activa de epicondelitis lateral
Prueba pasiva de epicondelitis laeral
Dolor solo al realizar el movimiento
La inflamacion se presentra por debajo del codo y en el antebrazo en la zona posterior
Musculos involucrados:
1er y 2do Radial
Extensores de los dedos
Cubital Posterior
Epicondelitis lateral o "codo de golfisa"
causado por incapacidad de coordinacion neuromuscular
Pruebas
Prueba de epitrocleitis activa
Signos y sintomas
Dolor solo al realizar el movimiento
Inflamacion en zona medial del codo
tiende a compensar movimientos por lo que hay dolor en el antebrazo
Musculos involucrados:
Pronador redondo
Palmar mayor
Palmar menor
Cubital anteriori
Flexor comun de los dedos
Tendinopatías de hombro
Tendinopatía de Biceps
• Dolor en cara anterior del hombro, exhacerba al elevar, empujar o tirar de un objeto elevado
• Dificultad para dormir
• Dolor localizado en la línea verticalen la cara anterior del húmero que empeora con el movimiento
• Asociada con inestabilidad articular
• Puede haber lesión de SLAP y Hill-Sach
• Generada por fricción constante de la cabeza del húmero
• Ligado a proceso de inestabilidad
• Altamente dolorosa
Tendinopatía del subescapular
• Napoleón
• Indicador mayor
• Gerber
• Dolor cuando el brazo se mantiene por encima del plano horizontal y se rota internamente
• Dolor en vientre del tríceps
• Dolor puede llegar hasta la muñeca
• Se produce en la inserción del tendón por fuerzas de tracción
• Dolor en la cara anterior
• Poco frecuente
Tendinopatía del infraespinoso
• Speed
• Yergason
• Dolor en área deltoidea que empeora por la noche al apoyar sobre hombro afectado
• Dolor a la rotación externa y ABD activa y resistida
• Movilidad pasiva completa y no dolorosa
• Se produce rápidamente con restricción de arcos de movimiento
• ABD y rotación externa repetitivas
• Se produce en la inserción del tendón por sobreuso
Tendinopatía del supraespinoso
• Neer
• Hawkins-Kennedy
• Yocum
• Jobe
• Dolor a partir de los 60° y 120°(activa)
• ABD sin dolor(pasiva)
• - de 40° de ABD, tendinopatía aguda
• + de 40° o 50 °, tendinopatía crónica
- ABD repetitiva
- Degeneración del acromión
1.Cambios microscópicos en tendón(Tx. Reposo)
2.Edema en tendón(Tx. Farmacológico; infiltación
3.Inicia ruptura del tendón(Tx Qx)
Acromion y cabeza del húmero generan pinzamiento o fuerzas de compresión sobre el cuerpo del tendón.
Tendinopatias.
Causas.
Según la condición del tendón
1 La tensión se aplica rápidamente
2 El tendón se encuentra en tensión antes de la lesión
3 La tensión se aplica oblicuamente
4 El tendón es débil respecto al musculo
5 La inserción muscular está fuertemente inervada
6 El grupo muscular es estirado por estímulos externos.
Mecanismo:
1 Contusión en UMT
2 La parte muscular de la UMT se contrae rápido contra la sobrecarga, por lo que el tendon recibe el estiramiento lesional
3 El miembro es movido de manera pasiva y violenta desde una posición de flexion, extensión, aducción o abducción en el sentido contrario
Lesiones de naturaleza traumática con predominio de inflamación dadas por estrés o tensión en el tendón
> T. Aguda: Sobrecarga > T. Crónica: sobreuso
Tendon
Inervación
Tipo 1: corpúsculos de Ruffini
Tipo 2: corpúsculos de Paccini
Tipo 3: Organo tendinoso de Golgi
Tipo 4: Terminaciones nerviosas libres (receptores del dolor)
Componentes extratendinosos
Bursa
Vaina Paratendinosa o Paratendon
Vaina sinovial
Poleas de reflexión
Vaina fibrosa
Morfología
> Cortos y gruesos: Transmiten fuerzas importantes
> Largos y finos: Movimientos delicados no vigorosos
Unión Miotendinosa
Unión Osteotendinosa
Cuerpo del tendón
Unión osteotendinosa
Tejido conjuntivo poco vascularizado, encargado de unir el musculo al hueso
> Colágeno tipo 1 (30%) - resistir las altas tensiones
> Elastina (2%) - elasticidad
> Matriz intercelular, Formada por agua (68%) proteoglicanos y Glicoproteínas que favorece el desplazamiento de los haces de colágeno
> Tenocitos y tenoblastos que componen el 90% de los elementos celulares del tendón, los condrocitos, células endoteliales y sinoviales.
