by Rodolfo Lara 3 months ago
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Hacia los bordes de tejido blando del abdomen superior e inferior.
Horizontal, con el centro del RI, 5 cm por encima de la cresta ilíaca,
5. Ajustar la altura del chasis para centrar el plano coronal del paciente con el centro del RI, pero asegurarse de que la cara anterior del abdomen esté claramente incluida en el RI.
4. Ubicar al paciente o la camilla para que el centro del RI y el RC estén aproximadamente 5 cm por encima del nivel de las crestas ilíacas (para incluir el diafragma). El borde superior del chasis estará aproximadamente a nivel de la axila.
3. Si el paciente es cooperador y se desea realizar la proyección con el chasis libre, el mismo paciente podrá detener el RI o bien, algún otro tercero.
2. Extender ambos brazos hacia la cabeza: Aquí se debe de tener suficiente criterio ya que algunos pacientes asisten con venoclisis y terapias de infusión, tener especial cuidado al movilizar.
1. Colocar al paciente en la posición de Decúbito Supino con las extremidades inferiores totalmente extendidas a lo largo de la mesa flotante o de la camilla.
Colimar estrechamente de los cuatro lados.
RC horizontal, con el centro del RI
7. Ajustar la altura del chasis para centrar el plano mediosagital del paciente con el centro del RI, pero asegurarse de que el lado superior del abdomen esté claramente incluido en el RI.
6. Confirmar que no exista rotación de la pelvis o los hombros, hacia adelante o atrás.
5. Ubicar al paciente y al carro para que el centro del RI y el RC estén aproximadamente 5 cm por encima del nivel de las crestas ilíacas (para incluir el diafragma). El borde superior del chasis estará aproximadamente a nivel de la axila.
4. Extender el brazo izquierdo hacia arriba, cerca de la cabeza, proporcionar una almohada limpia.
3. Solicitar al paciente que las rodillas se encuentren parcialmente flexionadas, una encima de la otra para evitar el movimiento
2. Utilizar una superficie firme, como una tabla de reanimación cardiopulmonar o torácica ubicada debajo de la sábana para impedir el hundimiento y la lesión anatómica
1. Colocar al paciente en la posición de Decúbito lateral Izquierdo en un colchón radiolúcido, firmemente contra la mesa o el Bucky Mural.
Exposición al final de la espiración
Colimar estrechamente sobre todos los lados hacia los márgenes cutáneos y sobre la parte superior e inferior hacia los bordes del RI
Perpendicular al centro del RI a nivel de la cresta iliaca
6. Centro del RI hacia la cresta ilíaca.
5. Visualizar que no exista rotación de pelvis u hombros y tórax.
4. Situar los brazos hacia arriba y flexionarlos de modo que queden los antebrazos a la altura de la barbilla o el cuello. Se puede proporcionar una almohada limpia.
3. Solicitar las piernas extendidas con soporte debajo de los tobillos.
2. Ubicar el plano mediosagital del cuerpo centrado hacia la línea media de la mesa, el RI o ambos.
1. Colocar al paciente sobre la mesa en posición de Decúbito ventral.
1. Solicitar al paciente que se ubique en el centro de la mesa flotante.
Colimar estrechamente a los lados hacia los márgenes cutáneos y sobre la parte superior e inferior con los bordes del RI.
Perpendicular al centro del RI a nivel de la cresta ilíaca.
5. Palpar el borde superior de las crestas iliacas y contar una "cuarta" en dirección a las caderas, aquí ubicar el borde inferior del chasis.
4. Extender completamente las piernas y colocar un soporte debajo de las rodillas, esto será más cómodo.
3. Colocar los brazos a los lados, alejándolos del cuerpo.
2. Alinear el plano mediosagital centrado en la línea media de la mesa o el chasis.
1. Solicitar al paciente que se ubique en el centro de la mesa flotante.
2. Alinear el plano mediosagital centrado en la línea media de la
1. Solicitar al paciente que se ubique en el centro de la mesa flotante
pulgadas
6. Colocar el chasis en posición horizontal (transversal) en pacientes grandes o hiperesténicos.
5. El borde superior del RI estará a 4 o 5 cm por encima de los hombros en la mayoría de los casos.
4. Elevar o descender el RC y el RI, según sea necesario, hasta la T7 en un paciente promedio.
3. Asegurarse de que no exista rotación del Tórax hacia los lados y realizar una ligera extensión de la región cervical.
2. Alinear el plano mediosagital con el RC y la línea media del Bucky Mural, con márgenes iguales entre el límite externo del pulmón y el borde del RI.
Colimar estrechamente de los cuatro lados. NO cortar el abdomen superior ni los bordes cutáneos
Horizontal, con el centro del RI
4. Visualizar la posición correcta del paciente y solicitarle evitar rotar pelvis ni hombros.
3. Ajustar la altura del RI para que el centro esté a unos 5 cm por encima de la cresta ilíaca (para incluir el diafragma), lo cual para el paciente promedio ubicará la parte superior del RI aproximadamente a nivel de la axila.
2. Ubicar al paciente con el plano mediosagital del cuerpo centrado en la línea del Bucky en posición vertical.
1. Colocar al paciente de pie firmemente contra el Bucky Mural, piernas ligeramente separadas y brazos a los costados, lejos del cuerpo.
Suspender la respiración en espiración
Estrechamente a los bordes superior e inferior del RI y a los bordes cutáneos anterior y posterior para reducir la dispersión.
Perpendicular a la mesa, centrado unos 5 cm por encima del nivel de la cresta iliaca hacia el plano mediocoronal.
5. Confirmar que la pelvis y el tórax no estén rotados.
4. Alinear el plano mediocoronal con el RC y la línea media de la mesa.
3. Colocar el chasis con el borde superior a la altura del esternón.
2. Ubicar los brazos hacia arriba codos flexionados, rodillas y caderas parcialmente flexionadas, almohada entre las rodillas para mantener una posición lateral verdadera.
1. Colocar al paciente en la mesa flotante en posición de decúbito lateral sobre el lado derecho o izquierdo, dependiendo del que se esté solicitando y proporcionar una almohada para el soporte de la cabeza.
Si la técnica respiratoria no es posible, suspéndase la respiración en espiración.
Se prefiere la técnica respiratoria si el paciente puede cooperar.
Colimar hacia el esternón (ancho del campo de colimación unos 13 cm).
Perpendicular al RI. Dirigido al centro del esternón (hacia la izquierda de la linea media y en un punto medio entre la escotadura supraesternal y la apófisis xifoides).
8. Colocar el RI en la bandeja del Bucky y que el borde superior del chasis se encuentre 2 cm. por encima de la vertebra prominente.
7. Comentarle al paciente la importancia de mantener la postura.
6. Colocar el brazo izquierdo apoyándose en el borde superior del Bucky Mural.
4. Juntar ambos pies que se dirija en la misma dirección. 5. Flexionar el brazo que está cerca del RI y la mano en la cintura.
3. Rotar el cuerpo 45° con el hombro derecho hacia adelante y apoyado en el RI para la OAI. /
2. Alinear el plano mediosagital coincidiendo con la línea media del RI.
150 a 180 cm.
Contener la espiración en la fase de espiración.
Perpendicular al RI, dirigido al centro del esternón (en un punto medio e escotadura supraes la apófisis xifoic
6. Asegurar una posición lateral verdadera en la que no exista rotación.
5. Alinear el eje mayor del esternón con el RC y la línea media de la mesa/bandeja o Bucky vertical.
4. Colocar la parte superior del RI a 4 cm por encima de la escotadura supraestemal.
3. Mover los brazos y mantener los hombros hacia atrás.
2. Ubicar al paciente de modo que el plano coronal coincida con la línea media del RI.
1. Solicitar al paciente que se coloque de pie o en decúbito lateral para pacientes que no cooperan.
Colimar hacia los márgenes externos del tórax.
Contener la respiración en inspiración para las costillas supradiafragmática y en espiración para las costillas infradiafragmática.
El RI centrado a nivel del RC (la parte superior del RI debe estar unos 4 cm por encima de los hombros).
5. Asegurar que no exista rotación de tórax ni pelvis.
4. Elevar el mentón para impedir que se superponga a las costillas superiores, mirar hacia adelante.
3. Rotar los hombros anteriormente para correr la escápula de los campos pulmonares.
1. Colocar al paciente en posición erecta (preferida) para encima del diafragma, si el estado del paciente lo permite y en supina para debajo del diafragma.
8 x 10 pulgadas
Perpendicular, centrado a nivel de T2 a T3, o 7 cm distal a la prominencia vertebral.
6. Centrar el RI con el RC (7 cm distal a las prominencias vertebrales a nivel de 12 o 13).
5. Mantener los hombros sin rotación.
4. Colocar los brazos elevados a un costado de la cabeza, flexionando ambos codos y descansando los antebrazos en la mesa.
3. Proporcionar una almohada y colocarla en la región anterior del cuello, esto permitirá una mayor comodidad y estabilidad de la posición.
10 x 12 pulgadas
Contener en espiración para lograr una densidad más uniforme.
Colimación exacta hacia el área de interés.
Perpendicular, a nivel de T2 o T3, o 7,5 cm distal a las prominencias vertebrales, y de 3 a 5 cm lateral (hacia el lado superior) al plano mediosagital.
4. Con el paciente oblicuo a 15°, alinear y centrar la apófisis espinosa de 3 a 5 cm lateral (hacia el lado superior) al RC y la línea media de la mesa / bandeja-Bucky mural.
3. Aplicar ligera rotación del tórax a 15°, y el brazo elevado frente al paciente y el brazo opuesto por detrás de él.
2. Alinear el plano mediosagital con el RC y la línea media de la mesa y el bucky.
1. Ubicar al paciente en posición de decúbito ventral.
100 cm.
Tamaño del Receptor
RESPIRACIÓN
Contener la respiración en espiración para las costillas por debajo del diafragma.
COLIMACIÓN
RAYO CENTRAL
Procedimiento
5. Asegurar de que no exista rotación del tórax o la pelvis.
4. Rotar los hombros anteriormente para correr la escápula de los campos pulmonares.
3. Ubicar RI centrado a nivel del RC, es decir, el borde superior del chasis a unos 4 cm por encima de los hombros.
2. Alinear el plano mediosagital con el RC y la línea media de la mesa / bandeja-Bucky mural.
1. Se prefiere en posición erecta o en decúbito ventral, si es necesario, con los brazos hacia abajo, a los costados.
105-115 cm
CS: Apnea al final de la inspiración completa. CI: Apnea al final de la espiración.
CS: Perpendicular a nivel de la 7ma. Vertebra dorsal. CI: Perpendicular a nivel de la 12va. Vertebra dorsal.
5. Elevar los brazos y apoyar las manos en la cabeza para reducir la angulación de las costillas.
4. Llevar los hombros en el mismo plano transversal.
3. Centrar al paciente con el RC y el RI; evaluar la posición mirando al paciente desde arriba, cerca de la posición del tubo de rayos.
2. Colocar las manos apoyadas en las caderas con las palmas giradas hacia afuera.
En bipedestación: se visualizan mejor las costillas superiores.
En decúbito: el diafragma asciende, permitiendo visualizar mejor las costillas inferiores.
Perpendicular, dirigido al nivel de T7 (8 a 10 cm debajo del nivel de la incisura supraesternal)
Colimar los 4 lados de campos pulmonares
8. Ajustar el RC y el RI en relación con T7.
7. Centrar al paciente con el RC y el RI, evaluando las partes anterior
6. Rotar al paciente en la silla de ruedas hacia una posición lateral, lo más cercana posible al RI.
5. Elevar el mentón para evitar superposición.
4. Cruzar los brazos descansándolos por encima de la cabeza o apoyados en un soporte.
3. Extender totalmente las piernas, si le resulta más cómodo.
2. Colocar al paciente sedente con el respaldo de la camilla en posición vertical.
1. Asegurar los frenos de la camilla para evitar que se mueva.
Perpendicular a nivel de la apófisis xifoides.
Colimar hasta la superficie de los campos pulmonares
4. CentrarelRIdebajoodetrásdelpaciente,alinearelcentrodel RI con el RC (la parte superior del RI debe estar aproximadamente a 4 o 5 cm por encima de los hombros).
3. Llevar los hombros del paciente hacia adelante, con rotación interna de los brazos.
2. Centrar al paciente con el RC y el RI; evaluar la posición mirando al paciente desde arriba, cerca de la posición del tubo de rayos.
1. Ubicar al paciente en el centro de la mesa o la camilla.
14x17 pulgadas
180 cm.
Perpendicular al RI y centrado en el plano mediosagital en el nivel de T7.
8. Colocar el chasis en posición horizontal (transversal) en pacientes grandes o hiperesténicos.
7. El borde superior del RI estará a 4 o 5 cm por encima de los hombros en la mayoría de los casos.
6. Elevar o descender el RC y el RI según sea necesario, hasta la T7 (en un paciente promedio).
5. Asegurarse de que no exista rotación del Tórax hacia los lados y realizar una ligera extensión de la región cervical.
4. Ajustar los hombros para que estén en el mismo plano transversal.
3. Alinear el plano mediosagital con el RC y la línea media del Bucky Mural, con márgenes iguales entre el límite externo del pulmón y el borde del RI.
2. Distribuir el peso por igual en ambos pies.
14 x 17 pulgadas
Preferente a 150 - 180 cm
Exposición al final de la segunda fase de inspiración completa.
Perpendicular a nivel del manubrio esternal.
6. Si se utiliza un chasis portátil, porque el paciente no puede ser colocado contra la tabla torácica, colocar una almohada en el regazo para elevar y sostener el chasis, pero mantener el chasis contra el tórax para reducir la distancia objeto-receptor.
5. Ajustar la altura del RI para que el borde superior del chasis esté de 4 o 5 cm por encima de los hombros y el RC, a nivel de T7.
4. Verificar que se encuentre sin rotación el tórax.
3. Alojarelchasissobrelaespaldadelpacientedemodoqueel plano sagital coincida con la línea media del mismo.
2. Solicitar que coloque los brazos hacia los lados y que las piernas estén totalmente extendidas para mantenerse inmóvil.
1. Colocar al paciente sedente con el respaldo de la camilla en posición vertical.
150 cm
Horizontal, dirigido al centro del RI, a nivel de T7, debajo de la incisura supraesternal. Debe utilizarse un haz de rayos X horizontal
Hasta la superficie de los campos pulmonares
10. Revisar que no exista rotación del cuerpo.
9. Centrar el RI para que coincida con el centro del tórax.
8. Alinear el plano coronal paralelo al RI.
7. Ajustar el paciente y la camilla para centrar el plano mediosagital y TI con el RC parte superior del RI aproximadamente a 2.5 cm.
6. Flexionar ligeramente las rodillas para sostenerse en la posición.
5. Elevar el mentón lo suficiente; espalda apoyada firmemente contra el Rl (Para la AP) o el pecho al RI (Para la PA).
4. Solicitar al paciente que extienda totalmente la extremidad que tiene contacto con la superficie y usarla de apoyo para inmovilizar la cabeza y el brazo contrario a lo largo del cuerpo hasta tocar la cintura.
3. Situar al paciente acostado del lado derecho para en decúbito lateral derecho y del lado izquierdo para el decúbito lateral izquierdo, según haya indicado el médico.
2. Colocar al paciente con la plancha cardíaca sobre la camilla o almohadilla radiolúcida debajo del paciente.
1. Asegurar la camilla para evitar que el paciente se deslice hacia adelante y posiblemente sufra alguna caída.
150-180 cm
Exposición al final de una inspiración o espiración profunda.
Perpendicular a la 2° o 3° vertebra dorsal.
1. Solicitar al paciente que se coloque en bipedestación con la cara posterior del cuerpo en contacto con la superficie del Bucky Mural, manos en la cintura, hombros y codos hacia el frente.
10x12 pulgadas
150-180 cm
Exposición al final de una inspiración o espiración profunda
Perpendicular a la 3° vertebra torácica
Colimar los 4 lados de los campos pulmonares.
5. Alinear el RC y aplicar una angulación de 10 a 15° en dirección cefálica.
4. Deprimir los hombros y rotarlos hacia adelante, ajustándolos para que queden situados en el mismo plano transversal.
3. Ajustar la cabeza para que el plano sagital este perpendicular.
2. Distribuir uniformemente el peso por igual en ambos pies.
1. Solicitar al paciente que se coloque en bipedestación con el pecho en contacto con la superficie del Bucky Mural, manos en la cintura, hombros y codos hacia el frente.
14x 17 pulgadas
Exposición después de la segunda inspiración completa
Perpendicular a nivel de T7.
Colinas hasta los campos pulmonares
2. Colocar soportes debajo de la cabeza y debajo de la cadera y el hombro.
1. Si el paciente no puede pararse o sentarse, obtener proyecciones oblicuas posteriores en la mesa radiográfica.
6.Pedir la mirada hacia adelante;mentónlevantado
5. Situar el brazo opuesto elevado para no cubrir el campo pulmonar y mano apoyada sobre la cabeza o el Bucky, con el brazo lo más alto posible.
4. FlexionarlosbrazoscercadelRIylasmanosenlacinturacon las palmas hacia afuera.
3. Rotar el cuerpo 45° con el hombro izquierdo hacia atrás y apoyado en el RI para la OPI. (véanse notas para la proyección OAI de 60°).
2. Rotar el cuerpo 45° con el hombro derecho hacia atrás y apoyado en el RI para la OPD.
1. Solicitar al paciente que se coloque en bipedestación.
Exposición al final de la segunda inspiración completa
Perpendicular de 10 a 8 cm debajo del paciente del nivel de vértebra prominente
Colimar hasta las áreas pulmonares
4. Pedir la mirada hacia adelante;mentón levantado.
3. Situar el brazo opuesto levantado para no cubrir el campo pulmonar y mano apoyada sobre la cabeza o el Bucky, con el brazo lo más alto posible.
2. FlexionarlosbrazoscercadelRIylasmanosenlacinturacon las palmas hacia afuera.
1. Solicitar al paciente que se coloque en bipedestación. Rotar el cuerpo 45° con el hombro izquierdo hacia adelante y apoyado en el RI para la OAI. Rotar el cuerpo 45° con el hombro derecho hacia adelante y apoyado en el RI para la OAD. (véanse notas para la proyección OAI de 60°).
100 cm
Exposición al final de la segunda inspiración completa.
Perpendicular al RI, centrado en la parte media del esternón (9 cm debajo de la incisura supraesternal)
Colimar hasta las áreas pulmonares de interés.
7. Colocar el borde superior del RI aproximadamente a 7 u 8 cm por encima de los hombros.
6. Centrar el chasis con el RC.
5. CentrarelplanomediosagitalconelRCylalíneatransversal del RI.
4. Instruir al paciente para que se incline hacia atrás con los hombros y el cuello apoyados sobre el RI.
3. Situar ambas manos en la cintura, palmas hacia afuera y hombros hacia adelante.
2. Colocarlo de pie, aproximadamente a 30 cm de distancia separado del Rl.
2. 1. Solicitar al paciente que se coloque en bipedestación.
14x17 pulgadas
180 cm
Exposición al final de la segunda inspiración profunda.
Perpendicular, a 5 cm por delante del plano axilar medio a nivel de la séptima vertebral dorsal.
Colimar los cuatro lados de los campos pulmonares (la parte superior del campo iluminado en la vértebra prominente).
7. Descender ligeramente el RC y el RI con relación a la proyección PA.
6. Centrar al paciente con el RC y el RI por delante y por atrás.
5. Elevar los brazos por encima de la cabeza, si es posible descansar los antebrazos en el vértice y elevar el mentón.
4. Corroborar que el peso corporal se encuentre distribuido uniformemente sobre ambos pies.
3. Colocar en una posición lateral verdadera, ubicando el plano coronal para que sea perpendicular y el plano sagital paralelo al RI.
2. UbicarelladoizquierdocontraelRI,salvoqueeltrastornose localice del lado derecho; luego obtener una proyección lateral derecha, si el protocolo del servicio incluye esta opción.
1. Solicitar al paciente que se coloque de pie.
