La relación entre Bicarbonato e H+ ocurre de la siguiente manera: Cuando el HCO3 esta alto los H+ están bajos y a la inversa; en cuanto al Pco2 y los H+ su relación ocurre así : cuando el pco2 esta alto los H+ también lo estarán y a la inversa.
-Metabólica: HCO3 alto= H+ bajos = pH alto
Acidosis Metabólica: HCO3 bajo = H+ altos = pH bajo
-Alcalosis Respiratoria: pco2 bajo = H+ bajo = pH alto
-Acidosis Respiratoria: pco2 alto = H+ altos = pH bajo
EL PH
Bicarbonato (HCO3) producido por el riñón
Los valores normales en el Bicarbonato van de 21 a 26 mEq (mil equivalentes por litro)
cuando existe una alteración en el bicarbonato hablamos de un trastorno metabólico
Para determinad la severidad de la alteración lo podemos dividir en 3 clases: Leve, Moderada, Severa siendo así:
Acidosis severa: 10 mEq o menos
Acidosis leve: 18 a 15 mEq
Acidosis moderada: 14 a 11 mEq
Dióxido de carbono (Pco2) producido por los pulmones
En el dióxido de carbono los valores normales son de 35 a 45 mmHg (milímetros de mercurio).
cuando ocurre cuando hay una alteración en el Dióxido de carbono se denomina trastorno respiratorio .
logaritmo negativo de la concentración de Hidrogeniones (H+) lo cual quiere decir que si tenemos pH alto los H+ serán bajos , y a la inversa, si el pH es bajo los H+ estarán altos; el rango normal del pH se encuentra entre 7.35 a 7.45
si esta por encima de 7.45 se denomina Alcalemia.
por lo tanto si el pH se encuentra por debajo de 7.35 se denomina Acidemia
MECANISMO DE COMPESACION
Cambios en la acidificación renal : más lento, tarda días .
Ajustes ventilatorios : también muy rápidos en el tiempo.
Taponamiento físico-químico plasmático: es la defensa inicial siendo el bicarbonato el tampón principal.
GASOMETRIA ARTERIAL
COMPLICACIONES
Trombosis arterial o embolismo
Formación de hematoma
Reacción vasovagal, manifestado por cianosis, periférica, palidez, hipotensión, nausea, sincope, bradicardia, diaforesis
Arterioespasmo, isquemia distal
¿Cómo se calcula?
La formula de Winter es una formula que nos permite calcular el Pco2 esperado:
(1.5 x HCO3 reportado ) +8 = resultado +/-2
Ej: 1.5x11 =16.5 + 8 =25
Por lo tanto el pco2 esperado es de = 27 a 23 mmHg
pH predicho = 7,40 - { (PCO2 - 40) / 200 } en casos de acidosis.
pH predicho = 7,40 + [ ( 40 – PCO2) / 200 } en caso se alcalosis.
EN QUE CONSISTE:
CONTRAINDICACIONES
Prueba de Allen modificada negativa (suplencia de sangre inadecuada a la mano) otra arteria para la muestra
Infección o enfermedad vascular en el sitio de la punción
Fistula arteriovenosa
TECNICA
Introducir la aguja, en la dirección de la arteria,con un ángulo aproximado de 45º en la arteriaradial y 60º en la humeral.
Localizar y fijar la arteria con los dedos índice y medio
Aplicar antiseptico en la zona de puncion
Ponerse los guantes
Realizar el test de Allen en la mano no dominante
Higienes de manos
Identificar al paciente.
PROCEDIMIENTO
Si la gasometría es basal retirar el oxigeno 20 minutos antes de realizar la extracción, habiendo permanecido en reposo los 10 últimos minutos como mínimo (si el estado del paciente lo permite).
Colocar al paciente en posición cómoda
Explicar al paciente el procedimiento
que se le va a realizar y solicitar su colaboración
Comprobar la identidad del paciente
Determinar la efectividad del tratamiento administrado para las enfermedades pulmonares.
Medir el nivel acido-base en la sangre de las personas que tienen insuficiencia cardiaca,insuficiencia renal,diabetes no controlada
Es la prueba que mas se utiliza y la unica que permite el diagnostico de insuficiencia respiratoria.
Determinar si necesita oxigeno adicional o ayuda con la respiración(ventilación mecánica).
Detectar problemas respiratorios graves y enfermedades pulmonares como el asma, la fibrosis quística o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
¿QUE ES?
Es una medición de la cantidad de oxigeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez(PH) de la sangre.
LA ABG MIDE:
Valores del contenido de oxígeno (O2CT) y la saturación de oxígeno (O2Sat):
El contenido de O2 mide la cantidad de oxígeno en la sangre. La saturación de oxígeno mide la cantidad de hemoglobina en los glóbulos rojos que transporta oxígeno (O2).
Bicarbonato (HCO3):
sustancia química (protectora) que impide al pH de la sangre hacerse demasiado ácido o demasiado básico.
Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2):
Esto mide la presión del dióxido de carbono disuelto en la sangre y lo bien que el dióxido de carbono puede eliminarse del cuerpo.
Presión parcial de oxígeno (PaO2):
Esto mide la presión del oxígeno disuelto en la sangre y qué tan bien el oxígeno puede desplazarse desde los pulmones hacia la sangre.
