Interpretación de gasometrías

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Interpretación de gasometrías

To name your story, you have to think about the overall message and what you want your audience to understand from the story. Also, make it relevant and easy to remember.

DIAGNOSTICO

El diagnostico de los trastornos acido base se realiza bajo el método de Henderson-Hasselbalch, este método por si solo no abarca todos los trastornos acido-base pero complementándolo con el exceso de base descrito por Siggaard Andersen facilita el diagnostico.

A la hora de emitir un diagnostico se debe tener en cuenta la ausencia de un orden secuencial de los trastornos ácido- base ya que hay factores que pueden alterar su interpretación como lo pueden ser:

Condiciones biológicas

Condiciones atmosféricas

Exposición aguda del área

Presión barométrica

Altura

Condiciones geográficas

Trastornos respiratorios

Estos se dividen en agudos y crónicos dependiendo del grado de compensación metabólica; en la fase aguda es a través del HCO3 – por los mortiguadores intracelulares y, en menor cantidad, los H+ por amortiguadores no HCO3 – (como proteínas, hemoglobina); aunque esto limita la concentración de hidrogeniones, no restaura el pH. Sin embargo, ante trastornos crónicos, predomina el componente metabólico. El HCO3 – es el amortiguador más importante hasta en 75%; sin embargo, una solución con HCO3 – es demasiado simple como único parámetro metabólico debido a la presencia de tampones no HCO3 – como albúmina, hemoglobina, fosfato y otros iones.

Subtopic

EVALUCIÓN

Evaluar el pH; si es anormal, valore la PaCO2; si es normal, evalúe el EB; si es anormal, entonces existe una alteración metabólica (negativo = acidosis metabólica, positivo = alcalosis metabólica).

Alcalosis metabólica

La forma en la que el organismo responde a esta alteración es con la hipoventilación para mantener una adecuada relación entre el HCO3 – y la PaCO2. Podemos evaluar esta relación a través del estudio realizado por Javaheri y su grupo,7 donde determinaron la respuesta respiratoria y su correlación con los cambios en el HCO3

PaCO2 esperado: 0.7 [HCO3 –] + 21 ± 2

Los valores obtenidos usando esta fórmula que se encuentren fuera de rangos esperados denotarán un trastorno ácido-base agregado

Acidosis metabólica

se determinaron la correlación entre el descenso de HCO3 – y los cambios en la PaCO2 en pacientes con acidosis metabólica no complicada para establecer la adecuada compensación respiratoria. De esta correlación lineal obtuvieron la siguiente fórmula

FORMULA

PaCO2 esperado: 1.5 [HCO3 –] + 8 ± 2

una vez detectado un trastorno de acidosis metabólica, el siguiente paso es determinar la compensación respiratoria producto de la PaCO2 esperada para ese trastorno; en este paso, ya no hay que utilizar los valores de referencia, sino los esperados

Evaluar el pH; si es normal, valore la PaCO2; si es anormal (> 45 mmHg = acidosis respiratoria, < 35 mmHg = alcalosis respiratoria), evalúe el EB; si es normal, entonces existe un trastorno respiratorio agudo; si es anormal, existe un trastorno respiratorio crónico.

Evaluar el pH; si es normal, valore la PaCO2; si es normal, evalúe el EB; si es anormal, entonces existe una alteración metabólica (negativo = acidosis metabólica, positivo = alcalosis metabólica)

Evaluar el pH; si es normal, valore la PaCO2; si es normal, evalúe el EB; si es normal, entonces la gasometría es normal.

FORMULAS

Base esperada: (PaCO2-40) × 0.4 (acidosis y alcalosis respiratoria crónica).

PaCO2 esperada = (0.7 × HCO3 –) +21 ± 2 (alcalosis metabólica)

PaCO2 esperada = (1.5 × HCO3 –) +8 ± 2 (acidosis metabólica)

PASO 3

The ending of a story is essential. We all know that if the ending is weak, what happened before loses its importance. So make it unpredictable, but fair. A resolved ending answers all the questions and ties up any loose threads from the plot.

Base (-2 a +2 mEq/L).

This is the moment when the main character surpasses the last obstacle and finally faces their greatest challenge.
The climax usually follows one of these patterns:

• realization
• resolution
• choice

Type in your answer.

PASO 2

The middle of the story is where you add layers of complications that will lead to the end. Reveal more about the character's journey. Did their personality go through changes? How did they overcome the challenges? And as you build up the story’s central conflict, make it more personal to that character. Also, from the middle act, you have to lead into the final act.

PaCO2 (35-45 mmHg a nivel del mar).

Each story has a main character and that character usually needs to solve a problem or challenge. The character's challenge is the one that creates tension throughout the story.

PASO 1

pH (7.35-7.45).

Characters are essential to a good story. Usually, the protagonist(s) is/are the most affected by the plot. Introduce a character by focusing on their actions, interests, and occupation, as the physical appearance doesn't make a difference in most cases.

Las alteraciones ácido-base generalmente son consecuencia de una patología preexistente, aunque en raras ocasiones tienen un carácter primario

Si los valores se encuentran fuera del rango esperado, se traduce en un trastorno «mixto» o «agregado»

In the beginning of the story (or the exposition), you will need to introduce the setting and characters. You might also want to introduce the main conflict. This part of the story is important because it gives the reader necessary background information and maybe even a first insight into a character’s personality.