LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTO
Las facturas y documentos equivalentes son esenciales para los mecanismos de pago en el sector salud. Estos documentos deben incluir evidencia del cumplimiento de metas específicas de cobertura, resolutividad y oportunidad, según lo acordado entre las partes.
LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL
MECANISMO DE PAGO POR CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE
ATENCIONES, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR
DIAGNÓSTICO.
Descripción quirúrgica. Si aplica.
Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella.
Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o reporte del accidente
por el trabajador o por quien lo represente.
Resumen de atención o epicrisis.
Orden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización
de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades.
Autorización. Si aplica.
LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO DE PAGO POR CAPITACION
Evidencia del cumplimiento de las metas de cobertura, resolutividad y
oportunidad definidas en el acuerdo de voluntades
Main topic
EN EL CASO DE RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRITUTIVO, LOS SOPORTES DE LAS FACTURAS POR PARTE DEL PRESTADOR DESERVICIOS SERÁN
Cobros por accidentes de trabajo
Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente.
Soportes requeridos en función del tipo de servicio y modalidad de pago.
Servicios ordenados por tutelas cuando se haya ordenado el
cumplimiento al prestador
Fotocopia del fallo de tutela
Soportes requeridos en función del tipo de servicio y modalidad de pago
Medicamentos no POS autorizados por Comité técnico científico
En el caso de medicamentos para pacientes hospitalizados cuando el prestador no haya recibido respuesta de la solicitud antes del egreso del paciente, debe anexar la copia de la solicitud y la prueba de envío de la misma a la entidad responsable del pago.
Autorización del Comité Técnico Científico.
Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella.
Original de la orden y/o fórmula médica.
Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos, si se trata de medicamentos hospitalarios.
Comprobante de recibido del usuario, si se trata de medicamentos ambulatorios.
Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTO
Atención inicial de urgencias
Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente.
Copia de la hoja de administración de medicamentos.f. Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico, excepto los contemplados en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994 o la norma que la modifique, adicione o sustituya. Deberán estar comentados en la historia clínica o epicrisis.
Copia de la hoja de atención de urgencias o epicrisis en caso de haber estado en observación.
Informe de atención inicial de urgencias.
Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle
Atención de urgencias
Copia del informe patronal de accidente de trabajo (IPAT) o reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente. En caso de accidente de trabajo.
Copia de la factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA, en caso de accidente de tránsito.
Lista de precios si se trata insumos no incluidos en el listado anexo al acuerdo de voluntades.
Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico, excepto los
contemplados en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994 o la norma que la modifique, adicione o sustituya. Deberán estar comentados en la historia clínica o epicrisis.
Copia de la hoja de administración de medicamentos.
Copia de la hoja de atención de urgencias o epicrisis en caso de haber
estado en observación.
. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
Servicios de internación y/o cirugía (hospitalaria o ambulatoria)
Fotocopia de la factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA, en caso de accidente de tránsito
SubtFotocopia del informe patronal de accidente de trabajo (IPAT), o reporte
del accidente por el trabajador o por quien lo represente. pic
Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella
Lista de precios si se trata de insumos no incluidos en el listado anexo al acuerdo de voluntades.
Registro de anestesia.
Descripción quirúrgica.
Resultado de los exámenes de apoyo diagnóstico, excepto los contemplados en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994 o la norma que la modifique, adicione o sustituya. Deberán estar comentados en la historia clínica o epicrisis.
Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos.
Resumen de atención o epicrisis.
Autorización. Si aplica.
Ambulancia
Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella.
Hoja de traslado.
Fotocopia de la hoja de administración de medicamentos. Si aplica
Honorarios profesionales
Registro de anestesia. Si aplica.
Descripción quirúrgica. Si aplica.
Comprobante de recibido del usuario.
Autorización. Si aplica
Lentes
Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella.
Orden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización
de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades.
Comprobante de recibido del usuario.
Autorización. Si aplica
Insumos, oxígeno y arrendamiento de equipos de uso ambulatorio
Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella.
Comprobante de recibido del usuario.
Orden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades.
Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle
Factura o documento equivalente.
Medicamentos de uso ambulatorio
Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella.
Fotocopia de la fórmula médica
Comprobante de recibido del usuario
Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle
Factura o documento equivalente.
Procedimientos terapéuticos ambulatorios
Exámenes de laboratorio, imágenes y otras ayudas diagnósticas
ambulatorias
Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella.
Servicios odontológicos ambulatorios
Factura o documento equivalente.
Consultas ambulatorias
Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago sólo se le facture el valor a pagar por ella.
Orden y/o fórmula médica. Aplica cuando no se requiere la autorización
de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades
Comprobante de recibido del usuario
Autorización. Si aplica
Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.