Después de una intervención quirúrgica en la pierna izquierda y el esternón, el paciente presenta múltiples complicaciones. La reducción de la fuerza en el hombro izquierdo y la limitación en los movimientos de las extremidades son notables.
disminucion de fibras tipo 1 , disminucion de la capacidad oxidativa de la mitocondria
perdida de fuerza muscular 0,7 a 1,5% diaria
minimizacion de procesos de feedback motora
dolor agudo
variación de las fibras
musculares y perdidas de la excitabilidad, la contractilidad, la elasticidad, la extensibilidad
disminucion de el umbral de exitacion y frecuencia de disparo de fibras nerviosas
restriccion ventilatoria
supresion de la estimulacion de receptores kinestesiscos
ddisminucion VO2 max 0,9% por dia en reposo
deterioro de capacidad aerobica
debilidad de os músculos respiratorios
restricicon en la movilidad toraxica
ativacion de estimulos nocivos desencadenados pro heridas
mov del hombro
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
cubrir herida , epitelizacion
2) contraer los márgenes de la herida
1) regenerar el tejido de la herida
CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS
disminucion de peso corporal de 4 kg en 10 dias
DOLOR
mov, ROI--- ROEXT
mov flex y ext
movi, abd y add
MIIQZ
hombros
alteracion de los ejes dle movimiento
plano sagital
plano transversal
plano coronal
MARCHA
INMOVILIZACION EN CAMA POR 10 DIAS
sistema osteomuscular
sistema neuromusuclar
sistema cardiovascular
DESEMPEÑO MUSCULAR
alteracion de la mecanica de los musculos fleoxores.-extensores/ y mecanica respiratoria
alteración d e la fase de apoyo y balance
longitud de paso
# de pasos / minuto
zancada
carga de peso corporal
perdida de fibras musculares ,
< fuerza compresiva
tension muscular
musuclos principales y estabilisadores
disminucion de la fuerza d e los musuclos del hombro , torax y MMIIQZ
reduccion de fuerza en hombro izq
traslado de peso a pierna derecha
reduccion de fuerzas en los pivotes
compensaciones musculares
BALANCE
desequilibrio en bipedo y perdida de fueras sinergicas
disminucion de fuerzas para mantenr el centro de masa
no tolerancia a % de carga del propio peso al bipedo en marcha
desplazamiento del centro de gravedad
alteracion el punto de apoyo en fuerzas
alteracion para transmitir cargas
alteracion de la cinetica
afectacion de la caja toraxica
movi del esternon
retraccion
protraccion
depresion
elevacion
ROM
POSTURA
brazos cruzados.
cabeza iclinada al lado derecho
cifocis
protruccion de hombros
actitud postural inadecuada
linea en espiral
peroneo largo
tensor de fascia lata
esplenio cabezsa, cuello
romboide mayor y menor
fascia toracolumbar , erector de la columna
tibial anterior
serrato anterior
linea lateral
oblicuos del abdomen
intercostalesinternos externos
esplenio de la cabesa, esternoclediomastoideo
gluteo mayor, tensor de la fascia lata
ligamento anterior de la cabeza del perone
musuclos peroneos
disminucion de mov: flexion, extenion de tobillo y rodilla; flexion y extension con add de cadera
linea frontal superficial
recto del abdomen
fasscia esternal/esternocondral
fascia epicraneal
recto femoral/ cuadriceps
lig rotuliano
extensores cortos y largos de los dedos
alteracion de las vias musculares
disminucion de la amplitud
alteracion artrocinematica
activación de células miogenas para proliferar, diferenciar y fusionarse.
necrosis del tejido dañado y activación de la respuesta inflamatoria
reparacion
hueso
musculo
piel
fase proliferativa
callo blando
diferenciacion de tejido conectivo
migracion
proliferacion vascular
inflamacion
periodo de cicatrización
suturacion de la piel
union con alambre el externon
ingle en equimosis
colocación de injertos
insicion qx del maleolo interno d ela pierna izquierda al condilo medio de la rodilla izquierda
ruptura de fibras musculares adyacentes ( m. pectoral mayor )
incision de 10 cm en la parte izquierda del externon
sistema activo
sistema pasivo
CIRCULACION
Ventilacion y respiracion
colocacion de canula 2l
ATELACTACIA
desequilibrio tension superficial y radio del alveolo
utilización de músculos accesorios
DISNEA
disminucion del sufactante pulmonar
LEY DE LAPLACE
absorcion gas alveolar
compresion pulmonar
colapso parcial del tejido pulmonar
extubacion endotraqueal
(48 horas de intubación), extensa ulceración del epitelio con necrosis y abundante infiltrado inflamatorio agudo rodeando áreas del cartílago y presencia de colonias bacterianas. Escaso material fibrinoso.
verificacion de volumenes y capacidades pulmonares
union con alambre el externon y suturacion de piel.
colocación de injerto arteria estrechada y aorta
colocacion de injertos de safena MII
bomba extracorporea
apertura de caja toraxica
incision en externon
incision en piel
procedimiento cx de revascularizacion
intubacion endotraqueal
capacidad aerobica y resistencia
daño endotelio
aumento de volumen sanguineo/ aumento PA
HIPERTENSION ARTERIAL
INFARTO AGUDO MIOCARDIO
enfermedad multivaso
Isuemia arterias coronarias
aumento d ela presion
bloqueo del flujo O2
aumento d ela resistencia
aumento d ela viscocidad sanguinea
diametro de la arteria
gasto cardiago/ aumento de presion
acumulacion de tejido graso
DISLIPIDEMIA
estrechamiento disminución de flujo - aumento de presión