paciente femenino de 50 años, diagnosticado con escoliosis convexa izquierda, hernia discal, hipotiroidismo, espondilolistesis y espondilosis.
Factores de riesgo
Parámetros ventilatorios iniciales(orientativos)
Pulmón normal
1:2
0.3-0,6 seg
20-40 rpm
3-4 cmh20
12-15 cmh20
necesaria para mantener saturación adecuada
SIMV , PSV+VG
Patologías con predominio en aumento de resistencia
1:1,5 o menor
0,4-0,5 seg
30-50 rpm
2-4 cmh20
18-25cmh20
modalidad
SIMV o A/V con VG
Patologías con alteraciones predominantes de lacompliance
flujo
6lpm en <1kg y 8lpm >1kg
I/E
1:1.3 o menor
Ti
0,27-0.33 seg
FR
50-60 rpm
4-5,5 cmh20
PIP
15-20 cmh20
valorar VT
se ajusta según pa02/sat/paco2 y estado clinico
Modalidad: A/C, SIMV+VG
NEONATOS
MODO VENTILATORIO
Espontaneo
volumen garantizado
pretermino
presión inspiratoria
4 mmhg
presión soporte
20
Presión inspiratoria
40 mmhg
presión soporte
20-30
ventilación con presión soporte
>1500 gr
25-30 cmh20
1000-1500 gr
25 cmh20
<1000 gr
20 cmh20
Asistido
S IMV
se intercalan respiraciones espontaneas con las respiraciones programadas
CPAP
vía nasal
NO invasiva
vía traqueal
invasiva
Controlado
asistido-controlado por presión
Relacion I:E
si es mayor 80 rpm la FR
TI:0.27-0,3
1:1,3
Vol corriente
3-5 ml/kg
Presión soporte
200 cc
Presión plateur o meseta
45
Flujo
es constante
5-10
Tiempo inspiratorio
0,4-0,6 seg
Trigger
-3 ml
PEEP
4-6 cmh20
Presión positiva continua (PPC)
relaciòn V/Q
20-30 rpm
Constante de tiempo
3-5 Kt
Frecuencia respiratoria
80 rpm
Pretermino
fio2
90-95%
50-60 mmhg
Hipoxemia grave en prematuro de <1,250g
Pao2 <60 mmhg
fio2 >0,4
Distensibilidad
0,5-1 ml/cmH20
A termino
Gasimetria
Fio2
21%
paco2
45-55 mmhg
sat02
92-95%
pa02
50-70 mmhg
Hipoxemia grave
Pa02 <50-60 mmhg
Fio2 mayor o igual 0,6
Resistencia
0-3 cmH2o/l/seg
Distensibilidad
3-6 ml/cmH2o
