Sindrome del intestino irritable
Diagnosticos Diferenciales
Entre los diagnósticos diferenciales para el
SII podemos destacar las patología
tiroideas, la infección por Clostridium difficile,
enfermedad celiaca, enfermedad
inflamatoria intestinal, diverticulitis, la colitis
microscópica y las neoplasias intestinales
principalmente el cáncer de colon y recto
Signos de Alarma
Los signos de alarma incluyen pérdida de
peso, despertar nocturno debido a síntomas
gastrointestinales, sangre en las heces,
antecedentes familiares de cáncer de colon
o enfermedad inflamatoria intestinal, uso
reciente de antibióticos y fiebre.
Criterios
Criterios de Roma IV
1. Dolor asociado a la defecación
2. Cambios en la frecuencia de las heces
3. Cambios en la apariencia de las heces
Criterios de Manning
1. Alivio del dolor con la defecación
2. Heces pastosas al inicio del dolor
3. Inicio del dolor asociado a un aumento de
los movimientos intestinales
4. Distensión abdominal visible
5. Diarrea con moco
6. Sensación de evacuación incompleta
Diagnostico
El diagnóstico de SII comienza con una
historia clínica detallada. Aparte de evaluar
la clínica detallada anteriormente es
importante tomar en cuenta la cronicidad de
los síntomas
Clinica
La distensión abdominal también es un
síntoma común y está asociado a un
aumento en la cantidad de gas intestinal que
puede llevar a un aumento del meteorismo
Tratamiento
El tratamiento del síndrome de intestino
irritable requiere un enfoque
multidisciplinario debido a su heterogénesis.
Se debe iniciar identificando el subtipo de SII
y la gravedad de los síntomas que presenta
el paciente para así determinar el mejor
tratamiento.
Farmacologico
1.Antiespasmodicos:Actúan relajando el musculo liso y
causan alivio por periodos cortos de
tiempo. 2. Probioticos: Dentro de los
efectos adversos presenta un aumento
en la producción de gas, causando
meteorismo y distención abdominal. 3. Secuestradores de sales biliares: Dentro de los
efectos adversos presenta un aumento
en la producción de gas, causando
meteorismo y distención abdominal. 4. Canabinoides: se ha
utilizado canabidiol (CBD) que se podría
recomendar para SII porque se encontro
una disminución en dolor abdominal y
espasmos
No Farmacologico
1. Dieta: La disminución de los alimentos
fermentables reduce la distensión
gaseosa, alterando así la respuesta al
dolor. 2. Atencion psicologica: es importante
brindar educación sobre estrés
psicosocial y crear estrategias para que
los pacientes puedan manejar el estrés.
Epidemiologia
La prevalencia mundial del SII es del 10% al
20%. Es el trastorno gastrointestinal más
comúnmente diagnosticado. El SII a menudo
se manifiesta en la infancia, aunque la
prevalencia máxima parece ser en la edad
adulta temprana.
El síndrome del intestino irritable (SII) es un
trastorno gastrointestinal funcional común.
Esta afección crónica es caracterizada por
dolor abdominal, alteración en el hábito
intestinal, distensión abdominal e hinchazón
intestinal, distensión abdominal e hinchazón
dolor abdominal, alteración en el hábito
Esta afección crónica es caracterizada por
trastorno gastrointestinal funcional común.
El síndrome del intestino irritable (SII) es un
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Fisiopatologia
Sexo Femenino
Las mujeres
presentan mayor percepción del dolor,
esto se ve manifestado en los efectos de
las hormonas sexuales en la sensación
del dolor, una mayor activación de los
centros asociados con las emociones
cerebrales durante la estimulación
visceral, el estrés
Microbiota y diabosis gastrointestinal
La disbiosis puede
ocurrir a través de varios mecanismos
como crecimiento excesivo o la
desaparición de especies bacterianas
específicas, alteraciones en la riqueza de
bacterias y mutación o transferencia de
genes.
Alimentacion
Los pacientes con
frecuencia refieren que ciertos alimentos
desencadenan sus síntomas
abdominales.
Trastornos en la motilidad y
sensibilidad visceral
Se ha demostrado que hay un
aumento de retención de gas
acompañado de una disminución en la
velocidad del tránsito intestinal desde el
duodeno hasta el recto.
Sistema Inmnitario y Ttrastornos de la barrera epitelial
Los pacientes que
sufren de SII suelen tener un aumento en
varias células proinflamatorias como los
mastocitos y los linfocitos
Genetica
Muchos pacientes con SII
refieren tener familiares con el mismo
diagnóstico, los estudios han analizado
la agregación familiar del SII y sugieren
un componente genético subyacente.
