door kevin garzon 7 jaren geleden
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horizontal
frontal
posterior
anterior
correlacionado a
desequilibrio en la postura
fijacion externa
se colocan tracciones blandas o transesqueleticos para afontar los fragmentos oseos
TIPO IV presenta una conminucion segmentaria sin contacto entre los dos fragmentos proximal y distal
TIPO III fx xon fragmento oseo
TIPO II fx con fragmento mayor en a la de mariposa
TIPO I fractura transversal con pequeño fragmento en mariposa
tratamiento quirurgico como fijacion anterior de fx anillo pelvico
puede tratarse con reposo en cama y eventualmente con una hamaca pelvica para cerrar en lo posible la sinfisis
A ESTABLES
TRATAMIENTO sera conservador con reposo hasta que disminua el dolor
C INESTABLES
C3 bilateral anterior y posterior asociada a fractura acetabular
C2 lesion bilateral tanto anterior como posterior
C1 lesion unilateral anterior y posteriormente
B PARCIALMENTE ESTABLES
B3 FRACTURA BILATERAL POR COMPRESION
B2 lesion por compresion lateral homolateral
B1 libro abierto por compresion anterior
A ESTABLE
A3nfractura transversal del sacro
A2 fractura estable del ala iliaca o minimamente desplazada del anillo pelvico
A1 lesiones por avulsion
artroplastia
mayor exposicion y perdida osea
aumentar estabilidad
REDUCCION
tornillos canulados
mesa de reduccion
fx por add
forma horizontal un angulo superior a 50 grados
fx por abd
angulo inferior a 30 grados
rotura de alineacion trabecular
posicion en valgo de la cabeza
subcapital con ligero desplazamiento
SUPRA E INTERCONDILEA
C3 fc con trazo articular y trazo metafisiario conminuto
C2 fx con trazo articular simple y trazo metafisiario conminuto
C1 fx con trazo articular y trazo metafisiario conminuta simple
FX ARTICULAR PARCIAL
B3 fx articular parcial en el plano coronal
B2 FX del condilo medial en plano sagital
B1 fx del condilo lateral n el plano sagital
A3 fx supracondilea con conminucion de la metafisis
A2 fx supracondilea con fragmento en cuña
A1 fx supracondilea de trazo simple
se busca la reduccion anatomica de la fractura o de un escalon de 2 mm
traccion con clavija y lateral
traccion esqueletica por el termino de 4-8 semanas
FX ASOCIADAS
ambas columnas
hemitransversa posterior
transversa y pared posterior
columna posterior y pared posterior
fractura en T
FX ELEMENTALES
transversa
columna anterior
pared anterior
columna posterior
pared posterior
TRATAMIENTO QUIRURGICO
en fracturas inestables
osteocintesis con tornillos
TRATAMIENTO CONSERVADOR
en fracturas estables
inmovilizacion con yeso braquio-palmar incluyendo pulgar en posicio de oposicion 12 semanas aproximadamente
trazo de fractura transverso ,oblicuo
localizacion de la fractura polo proximal medio y distal
FRACTURAS INESTABLES
modalidadesde fijacion
agujas percutaneas, fijadores externos, placas volares o dorsales
CONSERVADOR
contro rx para descartar desplazamientos
MANIOBRAS DE TRACCION, DESVIACION PALMAR DURANTE 6 SEMANAS
REDUCCION BAJO ANESTESIALOCAL
TIPO IV fractura intraarticular desplazada
TIPO III fractura intraarticular no desplazada
TIPO II fractura extraarticular desplazada
TIPO I fractura extrarticular no desplazada
fractura desplazada
tratamiento quirurgico mediante osteocintesis con placa
fractura no desplazada
inmovilizacion con yeso o ferula braquio-palmar en 90 grados de flexion de codo durante 3-4 semanas
trazo de la fx
transversal simple o con tercer fragmento oblicua
localizacion de la fx
tercio proximal, medio y distal
QUIRURGICO
los tipos II Y III SI AFECTA MAS A 1 TERCIO DEL DIAMETRO DE LA CABEZA O ESTA DESPLAZADO MAYOR A 2MM EXISTE INDICACION DE OSTEOCINTESIS
CONSERVADOR en tipo I se inmoviliza la extremidad con una erula durante 2-3 semanas
tipo IV fx de cabeza radial asociada a la luxacion del codo
tipo III fx conminuta
tipo II fx marginal con desplazamiento
tipo 1 fx no desplazada
FX SUPRA-INTERCONDILEAS
TRATAMIENTO CONSISTE EN REDUCCION ABIERTA Y OSTEOCINTESIS CON PLACAS PARA REDUCCION ANATOMICA
SE UTILIZA TRATAMIENTO QUIRURGICO
FRACTURA DE CONDILO HUMERAL
FX SUPRACONDILEAS
cuando estan desplazadas o anguladas deben ser ratadas quirurgicamente mediante osteocintesis con placa
ortopedico con ferula puede dar resultados
FX DE EPICONDILO
hay desplazamiento minimo
inmovilizacion con ferula 3 semanas y fisioterapia precoz
yesos colgantes,ferulas de coaptacion en U, bendaje de vellpeau
conservador
instauracion de fisioterapia 3 semana
mantener el brazo adducido y en rotacion interna con codo flexionado
inmovilizacion de la extremidad
identificacion de 1,2,3,o 4 fragmentos y desplazamiento de uno o varios fragmentos
se considera que un fragmento esta desplazado cuando la separacion resulta mayor 1 cm o angulacion 45
soporte de hombro en cabestrillo o vendaje en 8
MEDIAL,TERCIO MEDIO Y LATERAL