La evaluación de la sensibilidad dental puede revelar dolor a la percusión y presión, indicando una posible afección en los tejidos periapicales. Los síntomas pueden variar desde una sensibilidad leve hasta un dolor agudo y severo, que se intensifica al morder o tocar el diente afectado.
diente con apice cerrado se hace endodoncia convencional
radiograficamente se observa una zona
radiolucida periapical
la pulpa esta necrotica e infectada o el
conducto puede estar despulpado e
infectado o puede estar obturado e infectado
asintomatica generalmente los pacientes
no estan enterados de ningun sintima
asociado con la lesion y usualmente son
notificados en un examen de rutina
PERIODONTITIS APICAL
CRONICA
tratamiento inicial de urgencias
habra perdida de cmtinuidad de la lamina
dura y una radiolucidez alrededor del apice
marca sensibilidad a la presion a la
percucsion y el dolor cuando se aplica presion al diente, movilidad aumentada
pruebas de sensibilidad negativas
sintomatica dolor agudo y severo el pacienteesta consiente del dolor cosiderable al morder y tocar el diente y de una posible presion en la zona apical del diente
PERIODONTITIS APICAL
AGUDA SECUNDARIA
tratamiento incial de urgencia ver manejo
de urgencias preoperatorios
el espacio del ligamento periodontal y la almina dura puede parecer normales o el espacio del ligamento periodontal esra
ligeramente ensanchado
marcada sensibilidad a la percusion
y el dolor cuando se aplica presion al
diente
sintomatica. dolor agudo y severo al contacto, la aparicion del dolor es repentino
e inesperado
PERIODONTITIS APICAL
PRIMARIA
estaria indicado al retratamiento
endodontico en el caso en que la endodoncia este expuesto al medio
oral por espacio de tiempo mayor a
un mes
tratamiento de endodoncia adecuado
expuesto al medio oral, no presenta
radiolucidez apical
puede presentar dolor al ser inducido
en los tejidos priapicales, presenta
tratamiento de conductos expuesto al
medio
no hay dolor ni sensibilidad a los estimulos
termicos
no requiere tratamiento, control y
seguimiento odontologico cada año
no hay dolor a la percusion, pruebas de sensibilidad pulpar negativas, puede haber cambio de color en el esmalte
se observa tratamiento de conductos
no hay evidenciade lesion periapical
espacio del ligamento periodontal normal
asintomatico, no presenta signos
y sintomas de enfermedad
PERIODONTO APICAL
SANO
DIAGNOSTICO PERIAPICAL
diente con apice cerrado hacer endodoncia convecional
se pueden observar restauraciones
profundas, caries profundas, puede haber o no estrechamiento del espacio del ligamento periodontal
pruebas de sensibilidad pulpar negativas
con posibilidad de falsos positivos en dientes multiradiculares en los que no hay
necrosis simultanea, cambio de color coronal
asintomatica o leve dolor a la masticacion, el motivo de consulta es generalmente es
estetico
NECROSIS PULPAR
debido a que la reabsorcion es resultado de la pulpitis, el tratamiento endodontico que interrumpa el suplemento sanguineo sera el adecuado
se observa perdida de la anatomia
original del conducto apreciandose una imagen en forma ovalada o redondeada de
margenes lisos definidos
en estados avanzados se puede observar una macha rosa en el diente, pruebas de sensibilidad positiva inicialmente, cuando avanza a necrosis estas pruebas seran negativas
inicialmente asintomatica, es detectada accidentalmente en un examen radiografico
si no es detectada a tiempo puede avanzar hasta producir una perforacion que hay si puede presentar dolor
REABSORCION INTERNA
no hay cambios en el tejido de soporte
pero se observa caries profunda
se presenta en dientes con pulpas jovenes
crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor
dolor nulo o leve por presion sobre el polipo, posible hemorragia durante la masticacion
PULPITIS HIPERPLASICA
diente con apice cerrado hacer endodoncia convencional
no se observan cambios en el periapice
se observa osteoitis condensante asociada
exposicion pulpar por caries, pruebas de sensibilidad pulpar positiva quede llegar a ser severo, historia de trauma, recubrimiento pulpar directo
dolor localizado de leve amoderado, de
corta duracion que aumenta con cambios termicos o presion sobre el tejido pulpar expuesto
PULPITIS IRREVERSIBLE
CRONICA
diente con apice cerrado
diente con apice abierto
se observa posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal, radiolucidez de la corona compatible con caries profunda con compromiso pulpar
pruebas de sensibilidad positiva puede
haber dolor a la percuion
Estado avanzado: dolor constante
persistente, intenso, localizado por
el paciente, aumenta con el calor y
disminuye con el frió
Estado inicial: espontaneo de
moderado a severo, irradiado
varia con los cambios de postura
y cambios termicos
eliminar causa, colocar protección pulpar
indirecta
no se observan cambios periapicales,
caries y restauraciones profundas sin
compromiso pulpar
obturaciones fracturadas o
desadaptadas respuesta hipersensible
a las pruebas de sensibilidad pulpar
PULPITIS IRREVERSIBLE
AGUDA
no hay antecedentes de dolor
espontaneo respuesta rápida y
agua al frió que desaparece al
retirar el estimulo
PULPITIS REVERSIBLE
puede estar indicado el tratamiento
endodontico por causas restaurativas
prostodonticas
no se observan cambios periapicales
radiograficamente
no caries, no hay cambio de color
respuesta positiva a pruebas de
sensibilidad (calor, frió)
pulpa vital, sin inflamacion
y asintomatica
tratamiento
hallazgos radiograficos
examen clinico
signos y sintomas
PULPA CLINICAMENTE SANA
DIAGNOSTICO PULPAR
5) Dientes adyacentes
4) zona periapical
3) Sistema de conductos
1) Corona
2) Raíz
Es una ayuda diagnostica, no debe basarse el diagnostico solamente en la radiografía.
la interpretación radiográfica debe realizarse de forma ordenada
EXAMEN RADIOGRAFICO
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, síndrome o cualquier estado de salud o enfermedad.