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av laura perez 2 år siden

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Corrección Endovascular

El tabaquismo prolongado y pesado tiene un impacto significativo en el sistema inmunológico y cardiovascular. Fumar durante décadas incrementa la concentración de glóbulos blancos y activa respuestas inflamatorias tanto pulmonares como sistémicas.

Corrección Endovascular

Aspectos familiares y sociales

Estancia prolongada en hospitalización

Depresión y ansidad

Disminución o perdida en el placer de realizar al actividad fisica

pérdida de interés en hacer cosas y sentirse decaído y desesperanzado
trastornos del sueño y estreñimiento
fatiga
incapacidad para concentrarse

sustancia psicoactiva y adictiva

Depresión del sistema nervioso central (SNC)

dependencia física
patrón de conducta adictiva

No administración

síndrome de abstinencia

dependencia psíquica

Sustancias como la nicotina

Capacidad aerobica y resistencia

Desempeño muscular

Incisión quirúrgica 10 cm

Integridad tegumentaria

Perdida de la continuidad del tejido tegumentario

Zona inguinal lado derecho
sitio de atrapamiento

debajo del ligamento inguinal

mediante procedimiento

Lesión inginal

En el arco iliopectíneo es un sitio de fácil compresión

Dado que el nervio cambia de dirección en este punto

Acortamiento en

durante la reparación de la arteria femoral

Linea miofacial frontal superficial y espiral

Déficit sensitivo en el aspectos antero medial del muslo

Afección del reflejo cuadricipital

Debilidad flexionar la cadera

Afectando los músculos abductores, cuadriceps, iliaco y psoas mayor

Disminución en la capacidad de planeación de los movimiento

Afectación e de las fases de la marcha

Balanceo

Avance de la extremidad muy corto

en la longitud de paso

Perdida de la libertad en el balanceo

Apoyo

ni mantenimiento del soporte único de la extremidad

no hay adecuada aceptación de peso

Aumentando el tiempo que la extremiedad se encuentra en apoyo medio

estabilidad en el apoyo

Carga energetica

Marcha

Mantenimiento de posicionamiento en cama

Hipoactividad de la cadena muscular anterior de tronco

Acortamiento en los músculos recto anterior y pectoral

Hiperactividad de cadena posterior de tronco

Alargamiento de músculos erectores del raquis, trapecio y dorsales

postura cifotica

Llevan el centro de masa y centro de gravedad hacia anterior y hacia la derecha

Postura

Balance

Debilidad para extender la rodilla

Lesión arteria iliaca derecha

Perdida de 3500 CC de sangre

Crítica del volumen intravascular
Retorno venoso (precarga)

Llenado ventricular

Volumen de eyección

Frecuencia cardiaca

Gasto cardíaco

Circulación

Es una alternativa al reparo convencional en pacientes de alto riesgo, y el desarrollo tecnológico y el perfeccionamiento de las endoprótesis va a permitir su aplicación en pacientes de buen riesgo para reparo convencional con cirugía abierta

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Fuma de 10 a 15 cigarrillos diarios hace 34 años

Tabaquismo pesado
Desequilibrio entre

Demanda y provisión de oxígeno

liberación de catecolaminas

Tono vascular

FC

monóxido de carbono

Formando carboxihemoglobina

transportar oxígeno

Hiperfibrinogenemia del fumador

viscosidad sanguínea

aumentando el riesgo de trombosis

comprometiendo físicamente la microcirculación

de leucocitos

Reduce la capacidad de la sangre de llevar oxígeno al corazón y a los tejidos periféricos

Puede llevar a un disbalance entre la necesidad y la provisión de oxígeno

Mayor cantidad de eritrocitosis

Del alvéolos a la sangre que se une a la hemoglobina del eritrocito

Contractilidad cardíaca en reposo

Los leucocitos expuestos al humo de cigarrillo

respuesta quimiotáctica

Agregabilidad y de la expresión de los receptores de adhesión

proteína C reactiva

Respuesta inflamatoria pulmonar y una respuesta inflamatoria sistémica

reclutamiento de monocitos

transforman en macrófagos

acumulan colesterol

mediadores proinflamatorios

interleucina 1, eicosanoides proinflamatorios, radicales libres de oxígeno y nitrógeno, y factores protrombóticos

aterosclerosis

Daño en la superficie de la placa

Oclusión trombótica de la arteria

Agregados de plaquetas

Red de fibrina

Factor tisular

Macrófagos de la placa ateroesclerótica

Trombos ateromatosos aumentan de tamaño rápidamente

Ocupando la luz del vaso

Respuestas adaptativas

Cambios compensatorios en el espesor de la pared y el diámetro luminal

Placas ateroscleróticas se agrandan

La luz se agranda para compensar y mantener tasas de flujo

Afectación del 40% del área de la sección transversal del lumen

Debilidad de la pared vascular

Dilatación localizada

Pérdida de elasticidad y resiliencia de la pared arterial e impiden la recuperación del diámetro arterial normal después de cada pulsación

Degradación del tejido conectivo

Región que está sometida a importantes fuerzas hemodinámicas

Soportar fuerzas centrífugas inusuales

Área luminar con fibrinolisis activa

Grosor de este trombo disminuye la biodisponibilidad de oxígeno en la pared arterial

Incrementando la reactividad de los macrófagos y su producción de elastasa

Formación de fibras elásticas anormales

Consiguiente disfunción de los tejidos que la poseen

Creación de una falsa luz en la capa media de la pared

Formándose 2 luces o canales

Creando aneurisma de la aorta abdominal

Manifiesta en la porción infrarrenal de la aorta

Estenosis luminar de la arteria iliaca común

Enfermedad arterial periférica de miembro inferior

Placa obstructiva de la arteria femoral superficial

Afectando el segmento femoropoplíteo

Miocitos lisos vasculares

concentración de glóbulos blancos

Adhesión al endotelio de los monocitos circulantes y de los linfocitos T

Migración hacia la íntima

LDL oxidado

transformándose en células espumosas que se acumulan en la íntima

Daños en el endotelio

Mediante la liberación de óxido nítrico y vasoconstrictores

Llevando a una variabilidad en el diámetro del vaso

A mayor paquetes año mayor reducción del diámetro

Facilitando el inicio de las primeras fases de la ateroesclerosis

Femenino

Disfunción endotelial

Ruptura del equilibrio entre
Los factores vasoconstrictores (principalmente endotelinas)
Factores relajantes del vaso sanguíneo (óxido nítrico –NO-, factor hiperpolarizante del endotelio -EDHF)

Disminución a nivel del endotelio de la prostaciclina-PGI2 vasodepresora y el aumento relativo del tromboxano-TXA2 intracelular vasoconstrictor

Desequilibrio en el sistema

RENINA - ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA (SRAA)

estrés oxidativo

Cambiando factores mecanicos en acciones vasculares

Cambios estructurales

Cambios Funcionales

Resistencia periférica total

Presión arterial

Hipertensión

Inflación vascular y remodelación

Corrección Endovascular

Estancia prolongada en UCI

Estancia prolongada en cama (decubito supino)
presión intrabdominal

incremento en la tensión abdominal

presión hidroestatica en el capilar peural

Reabsorción de menos liquido

liquido de los capilares pleurales

Derrame pleural hemitorax derecho

Exceso de liquido en espacio pleural

PH DE 7.30 A 7.45

De tipo exudativo <2.0

Toracocentesis

Drenaje de 400 cc

Ventilación respiración e intercambio gaseosc

Gasto metabólico
Cambio en el deposito de glucógeno muscular

Liberación de diferentes citoquinas proinflamatorias

Catabolismo de las proteínas contractiles del musculo

Sensibilidad al calcio

Inhibe la secreción de factor de crecimiento similar a la insulina

Oxidación de grasas

Vía anaerobica

Adaptación micro y macro estructural

Acortamiento de filamentos gruesos y delgados

Atrofia muscular de fibra tipo II

capacidad de realizar actividades prolongadas

Mantiene actividades de baja intensidad

Actividad contractil

Debilidad adquirida en UCI

Glucolisis

Colocación de STENT