anestesia local; principios básicos y precauciones en paciente sistemáticamente comprometidos
Conclusiónes
En el futuro, se debe avanzar
en nuevas técnicas que no causen
dolor o estrés al paciente y alcanzar
el mismo o incluso mayor grado de
anestesia.
conocer las indicaciones y contraindicaciones es necesario para evitar comlicaciones
Los anestésicos locales son seguros,
eficaces y muy importantes
en nuestra práctica clínica diaria
enfermedades
Hipertiroidismo
cuadro clínico resultante de un aumento por
encima de lo normal en las concentraciones
plasmáticas y tisulares de
las hormonas tiroideas
dificultad
hipersensibilidad a las
catecolaminas por aumento del
número de los receptores adrenérgicos
1
lo cual produce
una respuesta exacerbada de cardio-aceleración
y aumento de la
presión arterial
recomendación
aplicación mínima necesaria
de anestesia solamente en
pacientes hipertiroideos bajo un
régimen farmacológico
Pacientes asmáticos
ventaja de los anestésicos locales: la adrenalina, al igual que el
salbutamol, tienen una respuesta broncodilatadora
estos pacientes deben manejar el estres para evitar nuevos ataques
peligros con el anestésico local
antioxidante
llamado metabisulfito
de sodio, el cual en estos pacientes
podría desencadenar un cuadro
alérgico
El asma bronquial es una alteración
respiratoria, la cual disminuye
el calibre de los bronquios, como
respuesta a un estímulo irritativo
sobre la pared bronquial.
Embarazo
requiere
de muchos cuidados, y se recomienda
una vigilancia continua
y reforzamiento de los hábitos
higiénicos orales durante todo el
embarazo.
peligros
lactancia
en
la leche materna se encuentra en
cantidades tan pequeñas que, por
lo general, no representa un riesgo
para el bebé
los vasoconstrictores
(adrenalina) causan una vaso constricción en la arteria uterina,
lo cual disminuye la viabilidad
sanguínea al feto.
Esto no le causa
mayores riesgos; sin embargo se
aconseja evitarlo y mantener una
irrigación normal en el ámbito
placentario
La lidocaína y los diferentes anestésicos
locales cruzan la barrera
placentaria y la hematoencefálica
por difusión
malformaciones y otros problemas para el feto
pero no es significante
Diabetes mellitus
monitorear la glicemia mediante
una glicemia en ayuno, con una
hemoglobina glucosilada
interconsulta con el medico
paciente controlado
angina inestable, infarto de
miocardio reciente (6 meses) cirugia reciente para bypass coronario,
arritmias refractarias, hipertensión severa no tratada o incontrolada e insuficiencia cardiaca congestiva no tratada o incontrolada
es una enfermedad metabólica cró-
nica, caracterizada por un defecto
en la secreción o acción de la insulina,
lo cual provoca una hiperglicemia,
la cual es básicamente
un aumento en la concentración
sanguínea de glucosa (mayor a 100
mg/dl)
la dificultad con los anestésicos locales se da con el
vasoconstrictor (epinefrina) ya que
este mismo tiene un efecto hiperglicemiante
aumentan la
producción hepática de glucosa,
promoviendo la gluconeogénesis
y la glucogenólisis, disminuyen la
captación periférica de glucosa, e
inhiben la secreción de insulina
Hipertensión arterial
contraindicaciones absolutas
de los vasoconstrictores en relación
con enfermedades cardíacas
la hipertensión es
el aumento de la presión arterial,
cuando esta es igual o mayor a
140/90 mm/Hg
el riesgo es la acción de la epinefrina
en el ámbito de los receptores
cardiacos beta 1, ya que estos
favorecen al aumento de la presión
arterial.
pacientes hipertensos
controlados se deben manejar con
anestésicos con vasoconstricto
respetando las dosis máximas
little y col
0,054 mg de epinefrina, que es
3 carpules de epinefrina 1:100.000
malamed
0,036 mg de epinefrina lo
cual son 2 carpules de epinefrina
1:100.000 (
Generalidades y mecanismo
de acción
de acción
lidocaina
otros componentes del anestésico local
cloruro de sodio (6 mg),
metabisulfito de sodio (0,4 mg),
1,8 ml de agua
destilada para aportar volumen al
cartucho
metilparabeno (1,8 mg)
como conservante y agente bacteriostático
El vasoconstrictor
más usado es la adrenalina,
conocida también como epinefrina
pacientes epilépticos
tratamiento de arritmias cardíacas
anestesico local
se da lugar a la depresión en la
velocidad de despolarización eléctrica
y un fracaso para conseguir el
valor de potencial umbral
Los anestésicos locales provocan
una interrupción reversible de la
trasmisión nerviosa en la fibras
mielínicas (A) y no mielínicas (C).
La estructura química de los anestésicos
locales consiste en un extremo
lipofílico (aromático) y otro
hidrofílico (amina terciaria) unidos
mediante un tipo de enlace que
puede ser aminoamida o aminoéster.
historia
“el padre de
la anestesia local”.
Karl Koller residente de Oftalmología
1860, albert nieman
aisló el primer
anestésico local a partir de hojas
de coca
escribio en sus apuntes
“entumece los nervios de
la lengua, privándola de sensibilidad
y gusto”
Alfred
Einhorn
descubre la procaína
(novocaína) la cual se considera la
precursora de los actuales anesté-
sicos locales
los indios peruanos masticaban
hojas de coca y descubrieron que
esta producía un adormecimiento
en la lengua y los labios
o kunka
sukunka o faringe adormecida
