Diarrea

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Diarrea

Aguda

Farmacologico

Antiespasmodicos

Algesicos

Antihemeticos

Antiparasitarios

Aniibioticos

No farmacologico

Reposición de liquidos y electrolitos

Oral

Intravenoso

Estudios de laboratorio

Estudios serologicos

Electrolitos séricos

Biometria hemática

Reacciones febriles

Estudios de materia fecal

Búsqueda de amiba en fresco

Investigación microbiologica

Pacientes con

Heces con

Pus

Sangre

Cuadros febriles

Evolución del cuadro

75% de los cuadros duran < 14 dias

El 90% de los pxs presentan >3 evacuaciones en una hora

El 85% duran mas de 24 hrs

Consiste en la expulsión de tres o mas veces de contenido liquido o semiliquido en < 24 hrs

Prevención primaria

Vigilar alimentos que puedan sufrir descomposición

Desinfectar el agua de consumo

Lavado y desinfección de alimentos

Lavado de manos

Otras causas de diarrea

Diarrea cronica de otras causas

Uso de procineticos

Ingesta previa de antibioticos

Intolerancia a la lactosa

Diarrea no inflamatoria

Tiempo de incubación

4-8 Hrs

El vómito presente es causado por neurotoxinas

Causada por microorganismos prodctores de toxinas

Rotavirus

Bacilus cereus

S. aureus

E. coli enterotóxica

Diarrea inflamatoria

El cuadro suele acompañarse de un cuadro toxico infeccioso

Deshidratación

Hipotensión

Taquicardia o bradicardia

Fiebre mayor a 38º

Presencia de moco y/o sangre

Causada por microorganismos que invaden la mucosa intestinal

Salmonella Sp

Shigella Sp

E. Coli enteroinvasora

Etiopatogenia

Diarrea persistente: mas de siete dias

Por agentes de pacientes inmunosuprimidos

Salmonellas no tifoidicas

Citomegalovirus

Microsporidium sp

Cryptosporidium sp

Etiologia parasitaria

Entamoeba hystolytica

Giardiasis intestinales

Diarrea nosocomial

Pacientes de cuidados especiales

Asilos

Despues del egreso hospitalario

Diarrea adquirida en comunidad

Por consumo de alimentos contaminados con:

Calicivirus

Vibrio cholerae

Campylobacter

Shigella

Salmonella

Factores de riesgo

Exposición previa antibioticos

Consumo de alimentos de origen marino

Consumo de carnes mal cocidas

Contaminación fecal del agua

Desnutrición

Higiene de manos deficiente

Crónica

Tratamiento

Farmacológico

Antibioticos

Fermentos lácticos

Espasmolíticos

Protectores

Pectina

Caolin

Astringentes

Tanato de albumina

Adsorbentes intestinales

Gelatina

Carbón adsorbtente

Enlentecedores del tracto intestinal

Loperamida

Formadores de volúmen

Coloides hidrofilos

No farmalologico

Dietetico

Sin lacteos

Sin irritantes

Bajo en grasas

Principalemte ETIOLOGICO

Etiologia

Antecedentes de radio/quimioterapia

Cirugias iatrogenas

Signos y sintomas

Isquemia mesenterica

Cáncer

Malabsorción generalizada

Dolor

Extraño en

Osmótica

Frecuente en

Isquemia intestinal

Sx de intestino irritables

Enf. inflamatoria intestinal

Factores epidemiologicos de riesgo

Paises con bajos recursos

Contaminación de agua potable

Malos procesamientos de los alimentos

Deficiente higiene

Caracteristicas de la diarrea

Presencia de incontinencia

Aspecto

Sanguiolentas

Acuosas

Grasosas

Patron defecatorio

Intermitente

Continuo

Inicio

Progresivo

Súbito

Forma

Consiste en la expulsión de tres o mas veces de contenido liquido o semiliquido en < 24 hrs durante 3 o > semanas

Clasificación clinica

Inflamatoria

Prueba para perdida de proteinas

Coprocultivo

Examenes radiologicos

Transito intestinal con bario

examenes endoscopicos

Biopsia duodenal

Estudio de leucocitos en materia fecal

Examen general de orina

Pruebas sanguineas

Química sanguínea

Biometria hematica

Caracteristicas propias de inflamación

Dolor abdominal

Fiebre

Enf causantes

Enfermedad vascular mesenterica

Infecciones cronicas

TBC

Enterocolitis crónica

Colitis microscopicas

Alergias alimentarias

Gastroenteritis eosinofilica

Enf de Crohn

Colitis ulcerativa

Malabsortiva (presencia de esteatorrea)

Laboratorios

Estudios especificos

Pruebas de sobrecrecimiento bacteriano

Test de aliento

Pruebas de función pancreatica

Test de Schilling

Prueba de D-xylosa

Pruebas serologicas para enfermedad celiaca

Presencia de IgG e IgA

Biopsia de intestino delgado

Estandar de oro

Cuantificación de grasa en materia fecal

Niveles de

Colesterol

Carotenos

Calcio

Niveles de fosfatasa alcalina

Velocidad de sedimentación globular

Biometris hematica

Espectro clinico

Estadio leve

Estadio avanzado

Heces fétidas

Heces grasosas

Meteorismo

Distensión abdominal

Perdida de peso

Asintomatico

Producida por malaabsorción de

Esta malabsorción puede darse en tres niveles

Postmucoso

Linfangiectasia

En la mucosa intestinal

Producido por

Abetalipoproteinemia

Enteropatias autoinmunes

Farmacos

Infecciones

Luz intestinal

Caracterizada por

Anemia por deficiencia de

Folatos

Hierro

Proteinas sericas bajas

Heces que flotan

Carbohidratos

Grasas

Diarrea acuosa

Pruebas diagnosticas

Niveles hormonales en sangre y orina

Test de tolerancia a la lactosa

Pruebas de aliento

Test de laxantes

pH de materia fecal

Colonoscopia total

Divididas en

Bajo volumen

Alto volumen

Que responden o no al ayuno

Principales causas

Idiopatica

Laxantes

Alcoholismo

Diabetes

Adenoma velloso

Cirugia previa

Clinica

Trastornos electroliticos

Hipokalemia

Multiples deposiciones nocturnas

Frecuentes

Incontinentes

Clasificación por mecanismo

inflamatooria

Secretora

Ósmotica

Enfermedades asociadas a diarrea crónica

Diarrea secretora idiopatica

Infecciones crónicas

Enfermedad inflamatoria intestinal

Sx de intestino irritable

La prevalencia en EUA es del 5%