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av daniel paredes 4 år siden

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Estudios de casos y controles

Los estudios de casos y controles son una metodología utilizada en la investigación epidemiológica para investigar la relación entre una exposición y un evento específico. En este tipo de estudios, los individuos se seleccionan en función de la presencia o ausencia del evento de interés, en lugar de su estado de exposición.

Estudios de casos y controles

REFERENCIAS

Garay,A.Díaz,L. Osorio, A. García,S. (2018).Generalidades de los estudios de casos y controles Artículo de revisión Acta Pediatr Mex. 2018 ene;39(1):72-80

Diego Martínez, C. P. (2019). Conceptos generales en bioestadística y epidemiología clínica: estudios observacionales con diseño de casos y controles. Obtenido de MEDWave: https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Revisiones/MetodInvestReport/7716.act

Agudelo Suárez, A. A. et al. (2011). Manual de epidemiología y salud pública para grados en ciencias de la salud. Recuperado de la base de datos eureka.

Eduardo Lazcano-Ponce, E. L.-P.-A. (2001). Estudios epidemiológicos de casos y controles. Fundamento teórico, variantes y aplicaciones. Obtenido de Scielo: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342001000200009

Colimon, K. M. (1990). Fundamentos de epidemiología, pp. 155-168.

NRC:1870

Paola Rodriguez Celis ID:100061080

Dago Paredes Casas ID:100060890

Paula Pataquiva ID:100061077

Daniel Sandoval ID:100060750

Estudios de casos y controles

To name your story, you have to think about the overall message and what you want your audience to understand from the story. Also, make it relevant and easy to remember.

Conclusiones

Cuando se tiene la posibilidad de evaluar una exposición de riesgo inusual previa a un evento de estudio, se puede utilizar un estudio de caso-caso; o cuando se dispone de registros poblacionales de enfermedad podrían ser eficientes los estudios de mortalidad proporcional.
Podemos mencionar que los estudios de casos y controles, igual que otros estudios observacionales, están sujetos a la acción de diferentes sesgos, por lo que no tienen como principal objetivo el de generalizar sus hallazgos, sino el de apoyar relaciones causa efecto, que tendrán que ser verificadas mediante estudios analíticos con un mayor poder en la escala de causalidad.

Análisis e interpretación

En los estudios de casos y controles no se puede estimar directamente la incidencia de la enfermedad en sujetos expuestos y no expuestos
Debido primordialmente a que los individuos son seleccionados con base en la presencia o ausencia del evento de estudio y no por el estatus de exposición

Se presentan consideraciones básicas del análisis de casos y controles, así como de sus diferentes modalidades.

3.Análisis de mortalidad proporcional

En tal situación, principalmente cuando no se cuenta con información acerca de los denominadores, la opción más apropiada es realizar un estudio de mortalidad proporcional

Donde el cálculo de la razón de momios de la mortalidad proporcional (RMmp) puede otorgar información valiosa de registros o estudios donde no hay denominadores

los mismos registros no permiten obtener información completa sobre una característica que puede ser la de interés para el estudio (denominadores)

se utiliza la información de registros o censos sobre causas de mortalidad por alguna enfermedad

2. Análisis con pareamiento individual.

La tabla de 2 x 2 adquiere una connotación diferente. Se puede calcular tomando en consideración las parejas con casos expuestos y controles no expuestos y dividirlos entre las parejas con casos no expuestos y controles expuestos (b/c)

No contribuyen con información acerca de la posible asociación entre la exposición y la enfermedad

Este cálculo de la RMp considera solamente a pares discordantes por el hecho de que los pares en los que caso y control estuvieron expuestos o en los que ambos no estuvieron expuestos

Se utilizan únicamente las parejas discordantes en cuanto a la exposición

1. Análisis sin pareamiento

Se basa en la tabla tradicional de 2 x 2 se parte de que el evento ya ocurrió y que se medirá el antecedente de exposición

Comparando los momios de ocurrencia del evento de los expuestos y los no expuestos obtenemos la razón de momios

Momios de exposición en el grupo de los casos: a / b Momios de exposición en el grupo de los controles: c / d

RM= momios de exposición en los casos = a/b = a*d momios de exposición en los controles c/d b*c

Si la RM es mayor de uno, la exposición se encuentra asociada positivamente con el evento, lo que quiere decir que la exposición aumenta la posibilidad de desarrollar el evento

Si la RM es menor de uno, la exposición está asociada de manera inversa con el evento, esto es, la exposición disminuye la posibilidad de desarrollar el evento

Si la RM es igual a uno, la exposición no está asociada con el evento o enfermedad

Se puede entonces calcular los momios de exposición tanto en los casos como en los controles esto es, comparar la posibilidad de ocurrencia de un evento con la posibilidad de que no ocurra bajo las mismas condiciones

la muestra puede ser igual o mayor para el estudio de las características.

consiste en la comparación de la proporción de los individuos con el factor de exposición
para el análisis de casos se consideran algunos métodos en especifico.

análisis estadístico

Prevalencia de la exposición en la población estudiada = ni/n Prevalencia de la exposición en los casos = a/mi Prevalencia de la exposición en los controles = b/mo

RM = a d / b c Cuando de la razón de momios se obtiene una cifra mayor de uno, esto indica que el factor en estudio se está comportando como un factor de riesgo.

se obtienen las medidas de asociación o efecto que cuantifican la presencia y la magnitud de la asociación entre un factor de interés y el evento resultado mediante la razón de momios.

El análisis de estos estudios, abarca medidas de frecuencia, de asociación (incluyendo la evaluación de la significancia estadística de la asociación encontrada) e impacto potencial.

las medidas de frecuencia que sí pueden ser obtenidas a partir de un estudio de casos y controles, son las de frecuencia de exposición

el estudio de casos y controles generalmente no tiene una base poblacional, las medidas de frecuencia que se obtienen de él no son de enfermedad (o evento resultado de interés), ya que se ven influidas directamente por la cantidad de controles

tipo común.

Selección de controles

selección de controles
se realiza mediante un ajuste de las características de los sujetos y su tipo de muestreo.

Para obtener una muestra representativa de la población su selección debe cumplir algunas consideraciones:

misma probabilidad de ser elegidos en el estudio; por métodos probabilísticos (aleatorio simple, estratificado o por conglomerados).

el investigador debe seleccionar una fuente adecuada en la que se obtenga a los sujetos que conformarán el grupo control, para esto hay ciertas alternativas

Controles hospitalarios: son los sujetos que acuden al mismo centro sanitario, y solicitan atención para varios eventos, presentan múltiples factores confusores que pueden alterar la comparación.

Controles vecindarios: los participantes viven en la misma zona residencial que los casos incluidos en el estudio.

reducir factores confesores que pudieran modificar las comparaciones entre los grupos

bases municipales

utilizar una estrategia llamada pareamiento, que consiste en identificar sujetos que comparten ciertas características específicas: edad, sexo, etc.; con sus respectivos casos.

Los controles deben ser seleccionados de la misma fuente poblacional que los casos.

mismas condiciones culturales y geográficas.

Selección de casos

clasificación de participantes
casos probables

no omitir signos o síntomas.

se mantendrán en observación

se deben descartar

confirmar en registros o anexos

aplicación de ayudas diagnosticas

casos comprobados o ciertos

estén ya diagnosticados

Información sobre el efecto o la enfermedad.

The ending of a story is essential. We all know that if the ending is weak, what happened before loses its importance. So make it unpredictable, but fair. A resolved ending answers all the questions and ties up any loose threads from the plot.

morbilidad mortalidad.
pronostico

This is the closure section of the story.
See examples of possible outcomes below:

factores positivos.

factores negativos.

Try answering these questions to come up with a closure:
- Have all the problems been solved?
- Is there a clear picture of what happens with each character in the story?
- Has the challenge transformed your main character?
- How do the characters feel in the end?

enfermedades con evolución rápida

atención

baja calidad de atención

conducen a una muerte rápida

clasificación de enfermedad

This is the moment when the main character surpasses the last obstacle and finally faces their greatest challenge.
The climax usually follows one of these patterns:


Type in your answer.

transmisible o no, aguda o crónica.

Validez de la información

VALIDEZ DE LA INFORMACIÓN
puede ser confirmada a través de ayudas diagnosticas.
registrar la información
puede ser parcial o totalmente verdadera.
la información debe ser obtenida , medida y comparada correctamente.

Exposición al factor de riesgo(fuente y medición)

The middle of the story is where you add layers of complications that will lead to the end. Reveal more about the character's journey. Did their personality go through changes? How did they overcome the challenges? And as you build up the story’s central conflict, make it more personal to that character. Also, from the middle act, you have to lead into the final act.

problemas de comparabilidad.

There wouldn't be any tension and excitement in your story if there weren't any obstacles in your character's way.

se pueden presentar problemas por falta de comparabilidad

A story is nothing more than a character overcoming a series of difficulties to reach the desired goal. Obstacles usually create suspense and conflict. In overcoming obstacles, there is growth: weak becomes strong; hatred turns into love; sadness into happiness; wrong into right; lies into truth; or evil becomes good.

See a few examples below:

se debe definir la cuantificación de la exposición

problemas para definir la inferencia causal

medición de la exposición

Your character(s) need(s) motivation in order to solve the challenge(s).

puede ser señalada en presencia o ausencia de enfermedad.

Secondary characters also might have motivs beacuse of which they may cross path with main character or which might trigger them to help the main character.

clasificar exposición al riesgo

determinar variable cuantitativa o cualitativa

fuentes de información

Each story has a main character and that character usually needs to solve a problem or challenge. The character's challenge is the one that creates tension throughout the story.

certificados de nacimiento y fallecimiento.

consignan datos de utilidad

historias clínicas institucionales

Type in any other challenges which other characters in the story need to face.

información valida

controles hospitalarios

entrevistas y encuestas

In most stories, there are 3 challenges. The number 3 is a mystical number symbolizing completeness. Try to come up with interesting challenges with which your character needs to struggle.
See a few examples below:

cuantitativos

cualitativos

Generalidades

In the beginning of the story (or the exposition), you will need to introduce the setting and characters. You might also want to introduce the main conflict. This part of the story is important because it gives the reader necessary background information and maybe even a first insight into a character’s personality.

beneficios

The setting (time & place) of a story can change throughout the plot.

medición y evaluación

Sensory details include sight, sound, touch, smell, and taste. These details are important because they create depth in your setting.
See a few examples below:

análisis de exposición al riesgo efectivo

aplicación de encuestas.

tiempo

The weather is an important element in your story because it can highly influence the ambiance and the mood of the characters.

interpretación rápida relativamente.

The most affected character is the main character. Write down here if he/she is affected by these weather conditions in any way. For example, if they lost a family member or their home during a hurricane, etc.

planeación efectiva

Decide if you want to include an element of nature in your story. For example, a rainbow can be a very nice choice for a happy ending. The mist in a story can represent mystery and secrets. A thunder can appear in the background at the moment when the 'bad guy' of the story makes its appearance, etc.

relativa rapidez en ejecución

Does your story include catastrophic weather? See a few suggestions below or add your own:
- hurricane, earthquake, storm, etc

económicos

The time of the story can also change. It can describe the event of a single day or can include an entire year's plot. Anyway, don't forget to mention it.

eficaz y eficiente

bajo costo

se realizan con un fin

Characters are essential to a good story. Usually, the protagonist(s) is/are the most affected by the plot. Introduce a character by focusing on their actions, interests, and occupation, as the physical appearance doesn't make a difference in most cases.

determinan

Type in the name of your character.

aclara la etiología de la enfermedad.

Add other qualities/attributes of the character.

explorar las características de los casos.

What is your character's main goal?

fight Evilfind lovedefeat his/her enemyrule the worldmake friendstime travelmake an awesome discoveryOther

ensayar una hipótesis de casualidad.

Which traits best describe the character's personality? Choose more if necessary:

introvertedloyalkindindependentquick-thinkingadventuresomeidealisticsweet-naturedcalmrisk-takercreativewittystrictfussyweirdclumsyharshaggressivecarelessclingingcowardlycrueldeceitfulimpulsiveOther

formular hipótesis de prevención.

Choose the type of your chacter:

Protagonist (main character)Antagonist (main character's opponent)Flat (stereotypical character)Round (his/ her personality develops throughout the story)Static (doesn't evolve as a person throughout the story)Dynamic (dramatical change in personality)Confidant (the main character trusts him/ her)Foil (contrasting character who enhances the personality of another character)Other