av Elena Sorribes Soto 3 år siden
224
Mer som dette
Recordes que els primers dos anys va ser gràcies a ella que moltes petites iniciatives van fer-se realitat. Sempre trobava alguna cosa a fer per col·laborar i cercar millores. Va ser molt important en el canvi de circuit administratiu de pediatria i la posada en marxa del nou taulell de pediatria. Es va moure a la consulta del costat sabent que rebria tots els dubtes i peticions del servei. Ajudava als companys i companyes sense fer preferències i tot i no ser una líder nata era ben considerada per tothom. Amb el temps manté en certa manera les seves ganes d'ajudar, però ja no s'implica tant com ho feia. Potser s'ha acomodat a com funcionen les coses, o potser la seva vida personal li demana més ara que abans. És difícil saber exactament el que li passa pel cap. És bastant reservada i no és fàcil que t'expliqui si té problemes o necessita ajuda. Pel que fa als seus pacients sí que demana molt consell i accepta l'ajuda.
Compartir informació Cas Clínic
Cua a la consulta de la Martina
Col·laboració amb Centre Cívic del Barri
MOVER A TERCERA SIT. Participació al Congrés Anual de Pediatria Europea
Esta es com las que hemos puesto antes, yo la trataría igual, con las tres opciones iniciales, pero en esta ocasión añadiriía lo que pones, en esta ella tiene una idea.
Replantegem el taulell de pediatria
Aui tens una reunió amb la Martina per veure com ha resolt les incidències del taulell, que han estat nombroses.
Comences la reunió preguntant a la Martina com a resolt i gestionat totes les incidències derivades del taulell de pediatria
La Martina et diu que han estat resoltes de forma satisfactòria, tot i que ha hagut de invertir molt de temps i esforços creus que les incidències ajuden a millorar el servei
Li dius que té raó, però que en aquest cas les incidències són massa habituals. Li dius que cal fer un replantejament del tauell, doncs no està funcionant com hauria
Li dius a la Martina que tu no veus una altra solució que no sigui tornar al model inicial del taulell general i oblidar-nos del taulell de pediatria. Ja ho heu provat i és ebvident que no funciona
La Martina et diu que tot i que hi ha dificultats creu que cal més temps per analitzar bé la situació del projecte. Creu que és aviat per treure conclusions
Li dius a la Martina que tot i així t'agradaria saber la seva opinió al respecte, perquè tu no tens clar la viabilitat i funcionalitat del projecte després del temps que porteu en implementació
La Martina et demana que li donis un parell de dies per a que pugui enviar-te un informe amb retrospectiva del projecte des del seu inici
Li demanes a la Martina que vagi recopilant indicadors doncs caldrà fer una memoria d'avaluació per prendre una decisió i li demanes la seva col·laboració
La Martina et diu que d'acord
Inicies la reunió plantejant que cal una revisió d'aquest projecte doncs les reclamacions han estat molt nombroses i hi ha moltes dificultats
La Martina et diu que està d'acord, que la idea inicial no està resultant a la pràctica i que cal fer un replantejament
Li dius a la Martina que tu no veus una altra solució que no sigui tornar al model inicial del taulell general i oblidar-nos del taulell de pediatria. Ja ho heu provat i és evident que no funciona
La Martina et diu que potser es pot buscar una opció no tant radical, algo intermig. Creu que tornar al model inicial serà un retrocès
Li dius que és una opció, que la tindràs en compte
Hi estàs d'acord, i li demanes que et faci una proposta
Aquí sería en la entrevista que se retoma el tema
Martina, cómo va aquello del tauell? Has pensado en algo?
Li dius a la Martina que tu has pensat en que sigui una altre persona la que lideri el projecte, algú que estigui més actiu doncs tens la percepció que ella no ha estat del tot implicada i fent el seguiment necessari
La Martina queda sorpresa, et diu que últimament té molta càrrega de feina però creu que si ha estat a l'altura del projecte. De fet et diu que fins i tot ella ha estat tot aquest temps en la consulta del costat, que això en ocasions ha estat molt i molt cansat.
Li agraeixes el temps dedicat i l'esforç que ha fet tot aquest temps, però sent sincera creus que el projecte necessita d'una altre persona per a tirar-lo endavant
La Martina et diu que no ho acaba d'entendre, que necessita més dades i justificacions de la teva postura
Li dius que li faràs arribar per escrit les teves diferents idees i visions, i que esperes pugui entendre que tu sempre mires per un objectiu col·lectiu i la millora del servei
Li dius a la Martina que per suposat ha estat a l'altura del projecte, que no volies dir això, sino que creus que en aquest moment el projecte necessita d'una altra persona que alimenti més el projecte. Li dius que ella pot tenir un rol de consultora i assessora del projecte
Li dius a la Martina que ho entens, i que per això has pensar en descarregar-la i traspassar aquest tema a una altra persona
La Martina et diu que agraeix que pensis en ella en aquests termes, però que li agradaria donar-li una volta a la proposta que li estàs fent
Accedeixes i quedes a l'espera de la seva resposta
Li preguntes a la Martina què en pensa d'aquest projecte, i en quina situació està. Com a promotora i referent de la iniciativa et resulta interessant saber la seva opinió
Comissió de treball al CatSalut
En una reunió de CatSalut anuncien que busquen pediatres per a participar i dirigir la comissió de treball per a la campanya informativa i de sensibilització anual. Aquest any la campanya està centrada en sensibilitzar sobre l'ús abusiu dels antibiòtics
Li contestes que ja en parlareu, però que creus que seria un perfil interessant en aquesta comissió
Reunió trimestral Col·legi Oficial de Metges
En 6 mesos es celebrarà la reunió trimestral de pediatria en el col·legi de metges. Aquest any els temes són: el 5G en l'atenció primària, principals referents en la investigació de les malalties respirtòries en nounats, la nova llei del menor i el seu impacte en la relació metge-família. És una oportunitat de trobar-se amb altres especialistes de pediatria, fer networking i ampliar coneixements de temes molt actuals en l'atenció primària
Proposes davant de tothom que creus que la Martina seria la persona ideal per a liderar i coordinar aquesta proposta
La Martina et contesta que agraeix que pensis en ella, però que no veu gens clar que ella sigui la persona ideal
Li contestes que ja en parlareu, però que creus que seria una boníssima oportunitat per a ella i el centre
Davant la falta de motivació de l'equip, deixes de banda el projecte
Derives aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar doncs creus que és una oportunitat per a ella
Subtopic
SIT. Avaluació de competències
SIT. Quedar per l'entrevista
Mires la seva agenda i veus que ara té una estona per parlar. És un bon moment per plantejar-li quedar per l'entrevista
Trucar-la. Hola Martina, podries venir un moment?
Triga una mica. Arriba cinc minuts després. Es queda a la porta.
Passa i seu un moment. Si recordes, tenim pendent de fer una reunió tu i jo pel teu desenvolupament i he pensat fer-la aquest divendres a primera hora, et va bé?
És un moment, et va bé aquest divendres al matí, a primera hora, per fer l'entrevista de desenvolupament que tenim pendent?
la Martina et demana fer-la el proper mes, ara va molt liada.
Què guanyem esperant al proper mes?
Realment res però ara de seguida millor que no, podem deixar-ho per la setmana vinent?
Els divendres a primera hora és quan ens va millor a totes dues, et sembla bé divendres de la setmana vinent llavors?
Val. I cal que prepari res jo?
Bona pregunta. Tot el que puguis reflexionar sobre el teu futur ens anirà bé.
És una reunió per planificar accions pel teu desenvolupament. Millor espera't a la reunió i després amb el que decidim ja cercarem idees.
D'acord, potser millor així.
És una reunió per planificar accions pel teu desenvolupament. Si vols portar idees o informació de coses que t'agradaria fer millor.
D'acord, prepararé cosetes llavors.
Tal i com acaba la conversa sembla que pot anar bé
Mira aquest divendres jo estaré tot el matí i arribo ben d'hora. Tu també no?, mira d'encaixar-ho per veure'ns a primera hora?
D'acord. Alguna cosa més?
Li dius que no cal i despés et pregunta si ha de portar res a la reunió. Li respons que no cal. Tal i com acaba la conversa ja veus que la reunió no serà fàcil.
Digues tu quin dia et va millor.
A mi els divendres al matí em va bé
El mes que vé aniràs igual, posem data el més aviat possible i així ja ho tenim fet. Quan pots?
A mi els divendres al matí em va bé, però la setmana vinent, aquesta prefereixo que no.
Seu un moment que hem de cercar una data per veure'ns. És per l'entrevista de desenvolupament que vam dir que fariem i no podem esperar gaire més.
Anar-la a veure. Hola Martina, et va bé si mirem ara de posar data per l'entrevista de desenvolupament'
Trucar-la. Hola Martina, tens un moment per mirar de posar data a l'entrevista de desenvolupament?
La Martina la veus en un moment delicat i a més et falta informació per saber les causes o com ajudar-la. A l'última avaluació realment vas veure motius per rebaixar el seu nivell en algunes competències. Després de l'última avaluació vau decidir deixar un temps per tal que ella pensés en idees o temes sobre els quals li agradaria desenvolupar-se. No t'ha tornat a dir res més i veus la necessitat de seure amb ella i parlar-ne.
Competències i nivells. Adequació al canvi i flexibilitat. A l'avaluació vau pactar un nivell més baix que en avaluacions anteriors. Ja no estimula el canvi i ha perdut molta voluntat de millorar l'atenció. Segueix sen molt estimada però no cerca millores.
Treball en equip i cooperació. Continua sent de les que té més visió trenasversal. Veu clarament com col·laborar i ho fa, és generosa amb els altres
Orientació al servei. És un dels seus punts forts clarament. la pediatra més demandada per les famílies tot i que sospites que també es la que més fàcilment accepta exigències dels pares.
Capacitat resolutiva i presa de decicions. En aquesta competència ha tingut una baixada forta. Era molt més decidida i proactiva abans, ara espera i si és un tema nou o diferent a l'atenció als pacients va perdent l'interés. EN els temes dels seus pacients si que es comporta de forma més anticipatòria i es preocupa que avancin els temes.
Comunicació i persuadió. És el seu punt feble. Desprñés de 4 anys encara es deixa portar. No ha generat prou credibilitat en l'equip, que la valora en lo personal però no tant en lo professional.
Després de revisar la seva avaluació penses óque ha arribat el moment. En el seu cas és important seure, analitzar i treballar molt bé un pla que la faci tornar a activar-se, l'estimuli i l'orienti a nous projectes i desenvolupaments.
Com cada any quan t'arriba la informació per a participar al Congrés Anual de PEdiatria Europea
Quizá esta yo la pondría antes, como la segunda o tercera y más adelante vuelva a salir como que ha perdido un poco las ganas. Puede venirnos bien para marcar más la idea de que está desmotivada. Nos da pistas de que hay cosas que le importan pero luego pierde interés.
Ok, puede abordarse en la entrevista? O te imaginas otra sit retomando el tema?
En plan: recibes un aviso de que hay que mandar los pósters o comunicaciones al congreso antes del...y le dices a Martina que lo tenga presente y ella te dice que finalmente no presentará nada
Prepares una reunió amb tot l'equip per a comunicar aquesta informació i veure qui vol participar i de quina manera coordinar-ho
Proposes davant de tothom que creus que la Martina seria la persona ideal per a liderar i coordinar aquest tema
La Martina queda sorpresa, i de fet diu que té una proposta per a presentar un pòster
Derives aquest aquesta participació a la Martina directament, encoratjant-la a participar
La Martina et contesta que agraeix que pensis en ella, i et diu que té una proposta per a presentar un pòster
Li dius que seria interessant que ho pogués fer amb alguna persona més de l'equip, de fet li proposes que ho faci amb la Pepa per la trajectòria que té
La Martina et contesta que prefereix fer-ho sola
Li recomanes molt que busqui alguna companya que l'ajudi, doncs estàs convençuda que tindrà un millor resultat
Li dius que d'acord, en definitiva és una idea seva
La felicites per la iniciativa i t'agradaria participar i ajudar-la
La Martina t'agraeix la oferta i et diu que ja anireu parlant
Li dius que endavant, que tiri milles i si necessita qualsevol cosa t'ho digui
Davant la falta de motivació de l'equip, deixes de banda aquest tema i te'n oblides
Arriba al centre una proposta de col·laborar amb el Centre Cívic del barri i oferir xerrades sobre temes relacionats amb la pediatria i la cura dels infants. Creus que la Martina té el perfil ideal per a aquest projecte
Estoy pensando que de estas podría recibir dos o tres, nos sirve de relleno pero además podemos pensar en algunas propuestas que se ajusten más o menos al perfil de la Martina. Por ejemplo:
En cada una de ellas puede resolverse de forma muy sencilla, le decimos siempre las tres opciones: enviar a todo el equipo, plantearlo en una reunión, proponérselo a Martina.
Habrá quien le envie las 3 a ella.
Me parece guai!
Prepares una reunió amb tot l'equip per a comunicar el projecte i veure qui vol participar i de quina manera coordinar-ho
El dia de la reunió ningú es mostra interessat/da en participar
Després de la reunió, li proposes aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar
Proposes davant de tothom que creus que la Martina seria la persona ideal per a liderar i coordinar aquesta iniciativa
La Martina queda sorpresa, i et diu que no ho veu molt clar. Però que prefereix parlar-ne en un altre moment
Li dius que d'acord, que ja en parlareu en un altre moment
La Martina et contesta que agraeix que pensis en ella, però que no ho té molt clar que ella sigui la persona ideal
Li dius a la Martina que cal fer esforços d'aquest tipus, més comunitaris, per tal de donar valor a l'Atenció Primària
Li contestes que ja en parlareu, però que creus que seria molt bo per a les famílies poder tenir accés a aquesta informació fóra del CAP
Truques inmediatament a la Martina per dir-li que comptes amb ella, que ja en parlareu més endavant
La Martina et diu que OK
Envies la informació a tot l'equip de pediatria i esperes la resposta
Ningú respon al correu
Davant la falta de motivació de l'equip, deixes de banda el projecte i comuniques al CC del barri que no podeu assumir aquest projecte
Derives aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar
Avui quan arribes al CAP després d'una reunió passes per davant del taulell de pediatria i trobes una cua molt llarga a la consulta de la Martina, que està just al costat del taulell.
Entres a l'agenda del servei i veus que la Martina té una agenda molt apretada, amb solapaments de visites. No et sembla del tot extrany, doncs la Martina és una pediatra molt demandada per les famílies. A més de que es flexible amb el temps de visita en funció de la família.
Et sents orgullos/a de tenir a la Martina al teu centre, és una bona pediatra i així ho demostren els números
Deixes còrrer el tema, segurament és un fet aïllat
Decideixes buscar més informació sobre les famílies que aten la Martina, per entendre aquesta demanda tan evident
Veus en els indicadors que la Martina acumula moltes visites on el motiu de consulta està relacionat amb infeccions vàries. Et genera curiositat i detectes que la Martina segueix receptant antibiòtics quan no hauria de fer-ho
Aquest tema és molt important per l'entrevista, ella es deixa arrosegar per l'exigència de la gent i recepta antibiòtics quan es pot evitar, en contra de totes les recomanacions. No pot ser que hi hagi camins d'aquesta situació que no acaben aquí. Tota aquesta situació ha d'arribar a aquesta descubierta. Per exemple, la decisió que diu que "t'ocupes d'aquestes famílies..." pot tenir una subsit de text amb una foto d'una família que digui que la família et confesa que llavors no li donaran res a la criatura, que la Dra. Costa és la única que encara dona antibiótics.
Vale!
Vas al despatx i truques a la Martina
La Martina no agafa el telèfon, tot i així insisteixes varies vegades més mentre vas acabant i resolent altres temes
Vas al taulell i preguntes què està passant
La persona d'admissions et diu que la Martina va amb retràs a les consultes, a més de que moltes de les famílies que avui han vingut per urgències estàn esperant a que la Martina les atengui perquè és la seva pediatra de referència. Et comenta que el fet que estigui tant a prop del taulell, i per tant, tant a la vista no ajuda a derivar a les famílies a una altre persona
Vas trobant evidències de que el taulell de pediatria va ser una bona iniciativa, de fet ho va promoure la Martina i per això té la consulta al costat, però que cal una revisió profunda del tema. Dones instruccions a admissions de que redirigeixin a totes les persones a urgències i marxes cap al despatx
Observes la situació durant una estona i vas al despatx a revisar l'agenda de la Martina
T'ocupes d'aquestes famílies i els demanes que vagin a la consulta de pediatria d'urgències, que allà les atendràn. Un parell de famílies es resisteixen molt a anar a un altre pediatra
Els hi preguntes quin és el problema de que els visiti un altre professional que no sigui la Dra. Costa
Les dues famílies et diuen que ja coneixen a la resta de pediatres, i que la Dra. Costa és la única que quan tenen malalties infeccioses els dóna antibiòtics. I és el que necessiten, no el que la resta de pediatres els recepten
Finalment accedeixen a anar per urgències degut a la cua que té la Martina i la poca espera que hi ha a urgències
Els dius que sempre tenen la opció de posar una queixa formal i fer la reclamació pertinent, però que si volen ser atessos han d'anar a la consulta d'urgències
Et pregunten si la persona que hi ha d'urgències els receptarà antibiòtics, perquè la Dra. Costa si que ho fa.
Insisteixes en la importància de no col·lapsar les visites i que si no tenen cita prèvia la Dra. Costa no els atendrà
Les dues famílies et diuen que en altre ocasions, sense cita prèvia, la Dra. Costa els ha atès
Insisteixes en la importància d'anar per la via d'urgències, doncs avui la Dra. Costa té l'agenda molt plena i un altre pediatra igual de professional els atendrà
Reps un correu de la Martina amb còpia a tot l'equip de Pediatria. La Martina envia una sèrie d'investigacions i articles referents al cas que heu estat valorant avui a la sessió clínica. És un cas molt aïllat, i hi ha certa incertessa de com continuar amb aquesta pacient. La Martina envia molta informació i molt interessant per tal de poder ajudar a la Pepa, la companya que ha presentat el cas
Aquesta la podem fer per Time-line i que vagin apareixent missatges en diferents moments.
Si! Justo lo que yo pensé
No contestes al missatge, és un tema molt específic de pediatria i poca cosa pots aportar
Contestes al correu en resposta a tothom i agraeixes la conducta de la Martina, doncs et sembla un gest generós. Aprofites i dius que tot i que la informació ja estigui en mans d'un altre companya, és important poder compartir-la i fer-la circular
La Pepa inmediatament t'escriu només a tu i et demana explicacions pel correu anterior
Li dius a la Pepa que no cal que sigui tan brusca al contestar els correus, que la Martina ho fa de bona fe i que tot i que siguin persones molt diferents creus important donar valor a aquestes conductes
La Pepa et diu que tens raó, però és que la Martina sempre està ficant el nas allà on no la demanen
Si diu això és que passa algo perquè la Martrina no és d'aquesta mena de gent. la Pepa està confonent la col·laboració i la generositat amb la intromissió.
Exacte!
La meva idea és que abans de l'entrevista amb la Martina l'alumne ja tingui certs indicadors de que potser part de la desmotivaci´ó de la Martina pot estar causada per un tema del clima de l'equip, o concretament amb la Pepa. De fet, a l'entrevista crec que seria bo que l'alumne ho abordés directament:
Et trobes bé aquí Martina? És el que esperàves? Com et trobes a l'equip? He detectat que en alguns moments la Pepa i tu no coincidiu gaire...
Li preguntes a la Pepa què passa amb la Martina
La Pepa et diu que res important, que ja ho parlareu en un altre moment
Ara que es posaba interessant, no coninuem això?
Ja!
Però potser s'allarga molt, no?
Faig un intent, curt però intens
Li contestes amb un missatge i li dius que t'agradaria conèixer què passa i si pots ajudar d'alguna manera
La Pepa et diu que no vol parlar d'aquest tema per aquí, que a més no té cap importància
Li contestes que ja ho parlareu en un altre moment. Que té la porta del teu despatx oberta sempre que ho necessiti
Agafes inmediatament el telèfon i truques a la Pepa
La Pepa et diu que té la sensació que des de que la Martina va arribar al centre treballen el doble, que les iniciatives que ha proposat són molt interessants però no té en compte que sempre que fa una proposta això suposa mé càrrega de feina per a la resta de l'equip.
Li dius que probablement la responsabilitat de veure si les iniciatives eren o no adequades tenint en compte la càrrega de treball que suposaven era teva més que de la Martina
La Pepa et diu que no ho habia vist des d'aquesta perspectiva, i t'agraeix que assumeixis la teva part de responsabilitat
Li dius a la Pepa que et sorprèn el que estàs sentint, doncs creus que les iniciatives han estat molt bones i que s'han implementat d'una forma bastant àgil
La Pepa et diu que el taulell de pediatria no funciona bé, que sap de les queixes i incidències que hi ha al respecte i que això afecta a tots els professionals
Li dius a la Pepa que en això té raó i que comptes amb ella per a poder reconduir aquest projecte del taulell
Li dius a la Pepa que t'agradaria poder quedar un dia i tenir una conversa al respecte
La Pepa et diu que d'acord, que queda pendent la convoquis un dia i hora
Efectivament, li contestes que ja ho parlareu en un altre moment. Que té la porta del teu despatx oberta sempre que ho necessiti
La Pepa et dóna les gràcies per la teva disposició
Li contestes a la Pepa i li dius que creus important poder compartir la informació entre les persones de l'equip, res més
La Pepa et respón amb un "ok"
No li dones importància, coneixes a la Pepa i és una persona molt reactiva però que de seguida se li passen els enfados. No li contestes, el temps posarà les coses a lloc
Acabar així una situació no m'agrada, alguna cosa li hauriem de dir a l'alumne. Podem posar una subsit que surti després que digui, una estona després et trobes la Pepa i et diu que...
I no et sembla que una de les opcions sigui una posició de pasivitat o inclús de evitació de un possible conflicte?
Un cap NO orientat al desenvolupament de persones segurament mai entraria a aquests temes, no?
Detectes certa tensió en la resposta de la Pepa i creus que és necessari explorar-ho millor, tot i que ara mateix no tens temps
No em queda clar quina és la decisió que es pren aquí, no fer res ara i deixar-ho per quan tingui temps?
Si, un poco que en este momento observas que hay un tema entre ellas dos. Y en la entrevista abordar de forma más concreta qué pasa.
Segueixes al marge de l'intercanvi de correus, sembla que hi ha certa tensió però és un tema intern del servei de pediatria
Contestes només a la Martina agraïnt-li el gest i reforçant aquesta conducta generosa i compromessa amb el servei i els companys
tenint en compte el perfil de personalitat de la Martina segur que ella prefereix aquesta opció que no el reconeixement públic. Però la d'abans tampoc està malament.
total!
Pero cierto que la primera también es interesante, cómo damos el feedback de refuerzo? En público? En privado?
La Martina et dóna les gràcies com a resposta
D'aquí pot anara a la de després amb la resposta de la Pepa dient que ja ho tenia, la resposta de Pepa i la resta pot ser al primer correu de la Martina.
ok
Contestes al correu electrónic responent a tothom donant les gràcies a la Martina i elogiant la seva conducta de compromís amb el treball en equip i de compartir la informació.
Algunes persones de l'equip contesten tambè agraïnt el gest de la Martina, tot i que la Pepa contesta dient que aquesta informació ja la tenia de feia dies.
Tenint a la Martina fluixeta de motivació un cap preocupat pel seu desenvolupament no deixaria les coses així, la resposta de la Pepa pot desmotivar la Martina de tornar a fer-ho. Podem afegir una decisió amb dos/tres alternatives: 1- deixar-ho estar, enviar correu a la Martina dient que no es preocupi que segur que alguna cosa li ha servit, 2- Enviar correu a totes dues: "Com que a les dues us interessa a aquest tema m'agradaria que estiguéssiu que formèssiu equip, podem tenir una línea de recerca i és un tema interessant, ja em direu que en penseu", 3- Enviar correu a la Pepa: "Llàstima que no haguèssis dit el que ja tenies, la Martina s'hagués estalviat la feina".
MOlt bona!
Decideixes no passar per alt la resposta de la Pepa i li envies un correu: "Llàstima que no haguèssis dit el que ja tenies, la Martina s'hagués estalviat la feina".
Reps un correu de la Pepa dient "D'acord, ho tindré en compte per la propera vegada"
Al veure el correu de la Pepa decideixes enviar correu a totes dues: "Com que a les dues us interessa a aquest tema m'agradaria que formèssiu equip, podem tenir una línea de recerca i és un tema interessant, ja em direu que en penseu"
No reps cap resposta al correu i davant de la poca iniciativa de part de les dues, decideixes no fer cap moviment més
Davant d'aquesta reacció de la Pepa decideixes no donar-hi més bombo. Envies un correu a la Martina i li dius que no es preocupi, que segur que a la Pepa alguna cosa ha aprofitat del que ha compartit
La Martina et contesta "Gràcies, espero que tinguis raó"
La Martina et ve a veure per comentar-te que ha vist en les darreres dues setmanes tres casos amb una clínica similiar que la tenen preocupada. És un tema respiratori i creu que haurien de ser casos per derivar a pneumologia pediàtrica, però no acaba de tenir-ho clar si amb aquests criteris pot derivar o no.
No hi ha cap opció de delegació total, hi ha una que li diu que val el seu criteri però després li demana la justificació, però cap que li digui "contigo al fin del mundo". Jo la posaria, de fet més tard dintre de la segona i sense revisar-se la informació li diu que endavant amb les derivacions.
Ok! añado
Li dius a la Martina que si ella ho té clar, endavant. Li dius que confies cegament en el seu criteri, i que la recolçaràs en qualsevol posicionament que prengui
La Martina et torna a dir que ella no ho té clar, que agraïria saber la teva opinió. T'agraeix molt la confiança que li tens, però que ella no ho té clar
Li preguntes què necessita per estar més segura de la seva posició
La Martina et respon que agraïria una segona opinió mèdica, pot ser la teva però de qualsevol altre company li serviria
Li dius a la Martina que pot parlar amb en Pol, el pediatra del centre més especialista en temes de respiratori i que potser obté suficient informació per pendre una decisió
Li dius que faci extensiva aquesta inquietud a tot l'equip en la pròxima sessió clínica
La Martina accepta, i et dóna les gràcies
Li dius a la Martina que si ella té suficient justificació mèdica tu li dones el teu suport. Però que li dones una ullada, però primer necessites que t'expliqui la justificació de la clínica per a fer la derivació
Li repeteixes que ella és la especialista, que confies absolutament en el seu criteri i bon saber fer
Això acaba massa ràpid. Fem-ho fàcil, posa una subsit que digui que llegegixes una notícia d'alguns pares que es queixen que no els deriven tot i que els seus fills no milloren a un barri d'una altra ciutat. Dius que per si de cas demanes a la Martina que t'aporti el que pugui arreplegar i que t'ho tornes a mirar. I d'aquí enganxes amb la de que et porta la documentació.
Fet
Al cap d'uns dies reps una noticia de la xarxa de Centres d'Atenció Primària en la que es posa en avís que hi ha un col·lectiu de famílies que estàn fent reclamacions a un CAP d'un altre barri perquè les seves criatures no estàn sent derivades a l'especialista i no milloren amb el tractament que es suministra via ambulatòria.
Li demanes a la Martina que recopili tota la informació que li sigui possible, doncs creus que és important prevenir una possible onada de queixes per aquest tema
No fas res, doncs es tracta d'una situació molt concreta en un altre barri i, en tot cas, si apareixen reclamacions al centre per aquest tema ja parlaries de nou amb la Martina
Li dius a la Martina que si ella té suficient justificació mèdica tu li dones el teu suport. Però que necessites que t'expliqui la justificació de la clínica per a fer la derivació
La Martina et porta el dia següent tots els documents que abalen la seva posició, de fet ha estat buscant informació sobre possibles diagnòstics i t'explica en detall el perquè podria ser susceptible de derivació aquests casos
Això que t'imagines?, un video amb la Martina ensenyant documents, quins? o fem un video que t'explica alguna cosa i et demana que t'ho miris en profunditatr i ja li diràs el que.
M'imagino una foto o un vídeo de documents, revisant i llegint papers. Un diàleg tipus:
Martina: Veus, en aquest article hi ha casos similars que han hagut de fet intervenció a respiratori. A més, són estudis que la mostra es similar a la nostra i blablablabla
Jo posaria una subsit de text amb una imatge de documentació darrera que digui "Et mires en profunditat la documentació de la Maria durant una bona estona, tant serviria per dir que sí cal mirar-s-ho i derivar com per dir que cal investigar més". Després la decisió amb tres opcions: "confies en ella, derivar", "esperem que canviïn protocol a catsalut, no derivar", "investigar més"
Després de revisar tota la documentació i informació, creus que és important tenir més dades per tal de canviar els criteris de derivació. Així que li dius a la Martina que cal recopilar encara més informació per tal de poder tenir una bona justificació davant de la comissió de derivacions
La Martina et diu que així ho farà i que farà extensiva aquesta situació a tot l'equip per a poder recopilar més dades
Després de llegir i mirar tota la informació, creus que és prudent no derivar. Li dius a la Martina que tot i tenir molta informació, esperareu a que canvïin els protocols de derivació.
La Martina accepta i marxa de la consulta
Li dius a la Martina que si ella ho té clar tu també, que no cal revisar res, que ella és la pediatria i tu confies absolutament amb el seu criteri. I que si té suficient justificació mèdica, tu estaràs acompanyant-la i donant-li suport
La Martina et diu que ella ho té clar, però que necessita una segona opinió.
Un cap que pensa en el desenvolupament de la Martina i que sap que la veu desmotivada no creus que aprofitaria aquesta ocasió? Pots estar d'acord que cal una altra opinió i pots dir-li que la teva no és la millor que pensi ella a quí pot consultar. Hi ha més gent a l'equip i fora del CAP.
Li dius a la Martina que pot parlar amb en Pol, el pediatra del centre més especialista en temes de respiratori i que potser obté suficient informació per pendre una decisió. Inclus l'animes a que faci una interconsulta a algún altre CAP per parlar amb algún colega i contrastar la informació
Li dius que ho entèns, però que no tens temps per a dedicar a aquest tema. Que confies realment en el seu criteri i la recolçaràs sempre i quant ho tingui clar
Dediques una bona estona a explorar i debatir els documents que porta la Martina, doncs creus que és un tema important i requereix de temps. Finalment estàs d'acord en fer la derivació, veus que hi ha suficient justificació com per denfesar aquesta decisió
La Martina et dóna les gràcies i marxa realment satisfeta
Li dius a la Martina que el protocol de les derivacions està clar, que es cenyeixi als criteris estipulats. Si no compleixen, no es deriva
La Martina et diu que n'és conscient, però que hi ha alguna cosa en la clínica que creu és susceptible de valorar per l'especialista
Li dius que aquest és el seu criteri, però que el tema de les derivacions ha estat profundament estudiat i que si no hi ha suficient justificació no pot derivar
La Martina accepta, no molt convençuda però accepta
En aquesta podria enganxar perfectament amb que al dia següent et vingui la Martina amb tota la documentació que s'ha mirat per argumentar-ho.
Li dius a la Martina que potser té raó, però que és complicar-se la vida. El tema de les derivacions és molt sensible, i pot generar molta tensió. Li dius que esperi una mica, per veure com evolucionen aquests casos i si n'apareixen més ja en torneu a parlar
La Martina et diu que d'acord, tot i que ella creu que potser és molt arriscat. Però que tu tens la última paraula i ella farà el que tu li diguis
Decisió
T'atures i li preguntes "Hola Martina, va tot bé?, et veig una mica amoïnada"
Aquí per reforçar la idea que t'atures i mostres interès podria dir, "Hola Martina, va tot bé?, et veig una mica amoïnada." Dient això el podrem valorar bé en empatia.
OK
La Martina t'explica que hi ha hagut una incidència al taulell de pediatria i que està intentant resoldre
Li dius que si necessita alguna cosa estaràs al despatx
Explores què ha passat per a poder ajudar-la
Aquest camí, fins arribar a aquesta decisió és un camí que el feedback valorará bé. En aquesta decisió en canvi no veig una "bona opció". Un cap centrat en el desenvolupament no respondria cap de les 3
Añado una, a ver qué te parece
Li dius a la Martina que la feina mai s'acaba, que tot i que un projecte sembli que està consolidat sempre s'ha d'alimentar. Li preguntes si necessita alguna cosa, si la pots ajudar en alguna cosa i explores les principals dificultats amb les que es troba
La Martina t'agraeix l'oferiment i et diu que la principal dificultat amb la que es troba és ser més contundent amb els criteris que estàn establerts en el protocol de derivació al taulell de pediatria. Que ha de ser capaç de transmetre aquesta informació d'una manera més clara i directa, per a que quedi clar a tothom i fer-ho de forma més periòdica
L'encoratges a que faci aquest esforç i et mostres disponible pel que pugui necessitar
Estàs d'acord amb el que diu, part dels problemes del taulell estàn en la poca claredat dels missatges que dóna ella com a referent del projecte
Li dius que aquest és un bon plantejament, i li dones tot el teu suport
Li dius que ja ho gestiones tu, que aquesta inciativa cada vegada dóna més problemes i que ja és hora de fer un replatenjament
Aquesta idea del replantejament i la reacció de la Martina com exigint aclaració es bona i es pot explotar molt més. Si jo fos el cap d'una persona que la veig desmotivada aquí veuria que aquest tema li motiva d'alguna manera, si no hagués dit "sí millor replantejar-ho". Jo ho explortaria més i de fet podria aparèixer una segona situació al final que fos una reunió prèvia a l'entrevista per explorar opcions, bàsicament a tenir clar: si ella vol o no vol fer que funcioni.
El problema del taulell és un problema important actual que afecta a més gent, no cal esperar a l'entrevista de desenvolupament per seure amb ella i parlar-ne, seria normal cridar-la al dia següent
Ok, entonces voy a añadir una situación al final con este tema
Li dius que ara no és el moment de parlar-ne, que ja la citaràs per això doncs aquest tema del taulell no està donant els resultats que esperaves. Li dius que ara és més urgent resoldre el problema, i que necessites fer-ho ara
Li demanes que s'ocupi de la incidència, que al ser una iniciativa promoguda per ella penses que ha de ser ella qui resolgui aquests aspectes i li recomanes que parli directament amb la cap d'admissions
L'encadenament que surt d'aquí s'ha de fer d'alguna altra manera ja que l'altre camí parla del cap d'admissions i ella demana que el truquem abans, aquesta trucada en aquest camí no té sentit.
OK?
Li dius que aquesta iniciativa que ella va proposar comença a evidenciar moltes dificultats, que n'estàs cansada i que creus haurieu de replatenjar-la
La Martina es queda sorpresa, i et pregunta "què vols dir amb replatejar-la?"
Li dius que ara no és el moment de parlar-ne, que ja la citaràs per això doncs aquest tema del taulell no està donant els resultats que esperaves. Li demanes que ara s'ocupi del problema que hi ha
Saludes cordialment i deixes anar "tot bé'". Si et demana res t'atures, si no vol dir que no et necessita i segueixes
massa arbre de decicions a sota per una opció que crec que triarà un minoria. Si vols que més gent passi per aquí hem de fer-la més fàcil de triar. Podem posar, la saludes cordialment i deixes anar "tot bé?, si et demana res t'atures, si no vol dir que no et necessita i segueixes.
OK!
La Martina et torna la salutació i se't queda mirant esperant alguna cosa
Li preguntes si necessita alguna cosa
La Martina et diu que les administratives s'han queixat que la derivació del taulell general del CAP no s'està vehiculant com està previst i li han demanat que faci alguna cosa. La Martina no sap molt bé què ha de fer, doncs es tracta d'un problema intern en que els circuits de derivació no s'estàn aplicant de la forma establerta. Les administratives del taulell de pediatria diuen que els arriben derivacions que haurien d'anar a urgències.
Hauríem de pensar el problema, jo no l'entenc, les administratives del taulell de pediatria es queixen que no es fan correctament les derivacions però quin és l'error?
Fet!
Li dius que ja són moltes les incidències amb aquest tema i que ha de poder resoldre ella sola aquests aspectes, ja que ella ha estat la promotora d'aquesta iniciativa
Calla, baixa el cap i assenteix assumint la seva responsabilitat
Li demanes que parli amb la Cap d'Admissions per a notificar que no s'estan fent bé les derivacions
Et diu que d'acord, però que abans agraïria que tu poguessis avisar-la per a que estigui en preavís
Li dius que ha d'assumir la seva responsabilitat amb aquest projecte, i que ja estàs cansada d'estar gestionant constanment les incidències
Li dius que no, que no és necessari i que ella com a referent del projecte pot fer-ho sense cap intermediació
La Martina et diu que tens raó, que ha de poder fer-ho sense la teva ajuda
Li dius que d'acord, que li faràs una trucada per a avisar que es posarà en contacte amb ella
Li dius que ja ho entomes tu, que no es preocupi i que segueixi amb les visites
Et dona les gràcies i marxa
Li somrius afectuosament i segueixes cap al teu despatx, penses que si necessita alguna cosa ja vindrà a dir-t'ho.
Aquest podria ser un problema que tornés per una altra banda si tria aquesta opció. Podem fer servir una subsit dormida que aparegui a continuació. Per exemple un missatge del Miquel, administratiu del taulell central que ens diu que el taulell de pediatria no funciona, sovint no hi ha ningú i la gent ha de venir al seu taulell.
OK! buena idea
Subsit dormida
Reps un missatge del Miquel, administratiu del taulell central que et diu que el taulell de pediatria no funciona, sovint no hi ha ningú i la gent ha de venir al taulell central
