INTEGRIDAD REFLEJA
El reflejo miotático es una contracción muscular generada por un estímulo de estiramiento del músculo. Es monosináptico ya que solo involucra a una neurona. La información del estiramiento de las fibras musculares proviene del uso muscular que es un mecanorreceptor que informa sobre la longitud muscular. La información va hasta la médula, se integra y vuelve como respuesta motora
Reflejos osteotendinosos:
hiporreflexia (+/++)osteotendinosa
en ambos MMSS y normorreflexia en ambos MMII (++/++)
Al realizar la evaluación de tono muscular a la observación no se evidencian sinergias flexoras y extensoras
Palpación: vientres musculares blandos en MMSS y MMII
Movilización: restricción al movimiento pasivo en articulación de hombro, codo y muñeca en ambas extremidades superiores, sin restricción al movimiento en MMII
Reflejos patológicos:
ausentes
Referencias Bibliograficas
Nouri A, Montejo J, Sun X, Virojanapa J, Kolb LE, Abbed KM et al. Cervical Cord-Canal Mismatch: a new method for identifying predisposition to spinal cord injury. World Neurosurg. 2017; 108: 112-117 : http://www.scielo.org.mx/pdf/amga/v17n2/1870-7203-amga-17-02-167.pdf
Verbiest H: A radicular syndrome from developmental narrowing of the lumbar vertebral canal. J Bone Joint Surg Br 1954; 36-B(2): 230-7 : https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2007/or072l.pdf
Zhang L, Chen HB, Wang Y, Zhang LY, Liu J C, Wang ZG. Cervical spinal canal narrowing and cervical neurological injuries. Chin J Traumatol. 2019; 15 (1): 36-41. https://www.rehab.research.va.gov/jour/2015/523/pdf/JRRD-2014-10-0239.pdf
FACTORES AMBIENTALES
facilitadores primarios y secundarios, el apoyo por parte de su familia, además de atención en servicios de salud médicos y de rehabilitación.
Dolor
La compresión del nervio genera dolor y hormigueo en MMSS
Transmisión del dolor, por las vías de la nocicepción
Usuaria refiere dolor intenso de 7/10 según EVA en ambas extremidades superiores de tipo punzante que cede con el reposo y aumenta con el movimiento
Transmite estimulo doloroso
A través de
Nervios espinales
los cuales
Llega la informacion al asta posterior de la medula espinal
Interviene la via espinotalámica
La sensación dolorosa
Se codifica en areas somatosensoriales
INTEGRIDAD DEL ESQUELETO
Cuando el disco se desgasta, disminuye su capacidad de amortiguación.
aumenta la carga que soporta la vértebra, y el hueso crece, apareciendo “osteofitos”
pueden llegar a unir vértebras adyacentes
Causando estrechamiento del canal medular
disminuyendo el espacio disponible para la médula y la raíz espinal.
FUNCION MOTORA
La compresión medular por el angostamiento del canal ejerce
presión sobre los nervios que se extienden por la columna
dificulta que la información enviada por el cerebro hacia los músculos llegue de manera correcta
alteración en componentes específicos del movimiento, incluyendo tono postural
afectación en el control postural, componente de estabilidad y alineación corporal.
Desbalance muscular provoca pérdida de cualidades elásticas y viscoelásticas de estabilizadores estáticos y dinámicos de tronco y miembros inferiores contribuyendo al leve debilidad muscular que favorece a su vez a la alteración de la acciones de apoyo enderezamiento y equilibrio
En conjunto lo mencionado anteriormente genera también indicando pobre control postural en posiciones altas esto relacionado a su antecedente patológico debido a debilidad parcial en músculos antigravitatorios como paravertebrales abdominales y oblicuos.
INTEGRIDAD DEL NERVIO PERIFERICO Y CRANEAL
El angostamiento del canal medular genera inflamación de los nervio, aumenta la presión
conduce a la compresión y la mielopatía
Ocasionando rigidez, dolor, perdidad de sensibilidad y paresias en MMSS
La afectación de las raíces sensitivas produce deterioro sensitivo en la distribución de un dermatoma
relacionado directamente con degeneración discal, disminución del espacio intervertebral y degeneración facetaria, causando canal espinal estrecho
AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA
Evaluado con escala de medida de independencia(FIM) encontrándose grado de dependencia modificada y nivel de funcionalidad 5 (supervisión)
EQUILIBRIO
La debilidad muscular principalmente en tronco y MMSS
Sumado al proceso de envejecimiento, provoca cambios en los sistemas de control postural
El centro de gravedad se afecta
posteriormente se altera la base de sustentación
Generando inestabilidad y dificultad para anticipar los ajustes posturales necesarios
Y mantener el equilibrio
POSTURA
Se afecta principalmente porque no hay una adecuada distribución del tono muscular
la rigidez y el dolor hacen que la usuaria realice compensaciones en los diferentes movimientos
conlleva a aliteraciones en la postura y alineación corporal.
MARCHA
cuando la inflamación de los nervios se presenta a un nivel que aumenta la presión, los pacientes empiezan a tener problemas. en la marcha
los síntomas muchas veces aumentan al caminar distancias cortas y disminuyen cuando el paciente se sienta, se agacha o se acuesta.
La intervención quirúrgica en la que se encontró la usuaria, y la debilidad muscular, que presenta afectada la biomecánica de la marcha.
esto ocasiona que
La longitud de paso y base de sustentación se encuentre disminuida
afecatndo el centro de gravedad y la coordinacion
Presentando alteracion en la fase de balanceo
RANGO DE MOVIMIENTO
Disminución de los rangos de movimiento debido a la rigidez y el dolor que ocasiona la compresión del nervio
RENDIMIENTO MUSCULAR
Le presión ejercida en los nervios de la médula espinal provoca dolor crónico, hormigueo y pérdida de fuerza muscular
MIELOPATÍA CERVICAL POR CANAL ESTRECHO
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor de cuello
Rigidez
Debilidad en la mano, el brazo
Problemas al caminar y de equilibrio
Entumecimiento u hormigueo en la mano, el brazo
FACTORES DE RIESGO
genero femenino
Sedebtarismo
Otras afecciones médicas
Mayor de 60 años
Enfermedad degenerativa del disco intervertebral y de los procesos articulares, con la formacion de pinzamientos
Hipertrofia de laminas y ligamentos
Acaban por estrechar el canal raquideo
Resultado gradual del envejecimiento y "desgaste" de la columna en las actividades cotidianas
Osteofitos
La compresión medular produce una paresia espástica gradual o parestesias en las manos
El ligamento amarillo (LA) está conformado por fibras elásticas que conectan las láminas de las vértebras adyacentes
de C2 a S1
Su engrosamiento causar el estrechamiento del canal espinal y la compresión de elementos
Su engrosamiento puede causar el estrechamiento del canal espinal y la compresión de elementos neurales ocasionando síntomas clínicos como mielopatía.
Presentándose con más frecuencia a nivel
de la región cervical.
