av Maleja 1309 1 for dagen siden
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Mer som dette
disminuye la velocidad de la marcha
La carga se redistribuye en la extremidad afectada.
Se activan compensaciones en la rodilla y el pie
Rodilla en valgo funcional
para absorber el peso corporal.
Pie en pronación excesiva
aumenta la superficie de contacto con el suelo.
Alteración en la biomecánica postural
Se activan reflejos posturales para minimizar el gasto energético.
incrementa la oscilación postural en bipedestación.
POSTURA
aumento del tiempo de apoyo en el lado afectado
Base de sustentación ensanchada
para mejorar la estabilidad.
marcha de trendelemburg
MARCHA
factores biológicos
factores mecánicos
pierde su capacidad de
amortiguación y deslizamiento
aumentando la fricción entre los huesos
se dan cambios en el hueso subcondral
produce esclerosis ósea (endurecimiento del hueso subyacente).
Aparecen osteofitos (crecimientos óseos)
Inflamación de la membrana sinovial
Se liberan citocinas proinflamatorias (IL-1, TNF-α)
Acelera la destrucción del cartílago
Se genera sinovitis
Alteración de los tejidos blandos
Inflamación de la membrana sinovial
liberando citocinas proinflamatorias (IL-1, TNF-α, IL-6)
degradan el cartílago y afectan la producción de líquido sinovial
alterando la lubricación y nutrición articular
genera una inestabilidad articular
Genera un patron de marcha anormal
Debilidad en los músculos
Isquiotibiales
presenta microrroturas en los ligamentos
Se altera la mecánica de la rodilla
Se limita los movimientos de flexión y extensión
pasivo y activo
están disminuidos
Acortamiento muscular
su capacidad de elongación disminuye
el colágeno se densifica y pierde elasticidad
afectando la relación longitud-tensión
Aductores
Gastrocnemio
Cuádriceps
ROM
causando inestabilidad para realizar AVD
se interviene quirurgicamente
se realiza una incisión en la cara anterior de la rodilla
Se retraen los tejidos blandos (piel, fascia, músculo cuádriceps)
para exponer la articulación
Resección del cartílago y el hueso deformado
Se cortan las superficies articulares dañadas del fémur y la tibia.
Se eliminan los osteofitos y el tejido inflamatorio sinovial.
Se fija material de osteosintesis en el fémur y la tibia con cemento óseo.
Se inserta un espaciador de polietileno para actuar como cartílago artificial.
Se suturan los tejidos blandos
se coloca un drenaje para evitar hematomas.
cierre de insición con grapas quirúrgicas
Fase de Remodelación o Maduración (21 días – 12 meses)
Los bordes de la herida se contraen
la herida se hace mas pequeña
Las cicatrices se encogen y se vuelven menos notorias a medida que pasa el tiempo
fases de cicatrización
Fase Proliferativa (4-21 días)
El cuerpo reapara los vasos sanguineos rotos
Crece un nuevo tejido
Los globulos rojos ayudan a crear colageno
Son fibras duras y balncas que van a formar la base del nuevo tejido
Se comienza a formar nueva piel sobre el tejido
Fase Inflamatoria (0-4 días)
Las celulas inminitarias acuden al tejido dañado
Los globulos balncos entran a la zona para limpiar la herida y eliminar desechos
La herida aparece ligermnte roja
Por el proceso inflamatorio natural de la curación
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
sobrecargando estructuras como
ligamentos colaterales
LCP
LCA
genera atrofia muscular por desuso
alteración en la activación motora
Tensor de la fascia lata
Glúteos
Sóleo
Gastrocnemios (medial y lateral)
Isquiotibiales
Cuádriceps femoral
DESEMPEÑO MUSCULAR
causando más dolor
Se estimulan nociceptores
Los impulsos electricos viajan a traves de
SNC
Fibras a-delta y C
viajan hasta
la medula espinal
hace sinpasis en
la sustancia gelatinosa (neuronas de Golgi tipo I yneuronas de Golgi tipo II))
ascienden por los tractos espinotalámicos
hacia el talamo
Liberación de endorfinas y opioides endógenos
Activación del sistema simpático
DOLOR
