EXAMEN FÍSICO
1. Reflejo rotuliano
Instrumento: martillo de reflejos Procedimiento:El paciente debe estar sentado sobre una mesa con los pies libremente.
Se realiza la palpación de la rotula y ubicación del tendón rotuliano, seguidamente posicionamos el dedo pulgar sobre el tendón rotuliano
Damos ligeros golpes y observamos como a través de ellos se activa el músculo cuádriceps elevando la rodilla por la reacción del golpeteo.
2. Reflejo de Aquileo
Instrumento: martillo de reflejos
Consiste en percutir en el tendón de Aquiles con el martillo.
Colocamos nuestra mano en la planta del pie y lo ponemos en flexión
Damos ligeros golpes y observaremos que como respuesta el pie se sacude hacia la superficie plantar
3. Respuesta plantar
Instrumento: aguja del martillo de reflejos.
Rasguñamos a lo largo del borde lateral de la planta del pie y a través de los dedos
La flexion de los dedos es normal, sin embrago la extensión del dedo gordo del pie es anormal dándonos como respuesta de babinski positiva
Es una red de nervios compuesta por el tronco lumbosacro y los nervios espinales sacros
PLEXO LUMBO SACRO
PLEXO SACRO
Nervio musculo piriforme
Origen: S1,S2
Inervacion motora
Músculo piriforme. Función del músculo: Extensión, Rotación externa y abducción de la cadera.
Nervio gluteo superior
origen: L4, L5, S1
• Inervación motora:
1. glúteo menor/medio
(abducción cadera. rotación interna)
2. Tensor de la fascia lata
Nervio Gluteo inferior
Origen: L5, S1, S2
• Inervación motora:
1. Glúteo mayor (extensión de la cadera)
Nervio femorocutaneo perforante
Origen: S2, S3
Inervación: sensitiva
Pequeña área de la piel de la región intermedial del glúteo
Nervio Cuadrado femoral
Origen: L4, L5, S1
Inervación: motor
Musculo cuadrado femoral
Musculo gemelo inferior
Nervio obturador interno
Origen: L5 ,S1, S2
Inervación: Motor
Musculo obturador interno
Musculo gemelo inferior
nervio pudendo
Origen: S3, S4
Inervación: al musculo elevador del ano
Nervio Ciatico
Nervio más grande del Plexo
N. CIÁTICO (Porción tibial ciática poplíteo interno)
ORIGEN: L3, L4, L5, S1, S2
-Se divide a nivel de cabezas de bíceps femoral.
• INERVACIÓN MOTORA:
1. M. Semitendinoso
2. Cabeza larga del bíceps femoral (Flexores de la rodilla)
3. M. Semimembranoso
4. M. Aductor Mayor
N. CIÁTICO (Porción peronea COMUN, ciático poplíteo externo)
ORIGEN: L5, S1, S2, S3
• INERVACIÓN MOTORA:
1. Cabeza corta del M. bíceps femoral (Flexor de la rodilla)
Nervio anococcígeo
Origen: S4, S5, Co1
Inervación: mixta
Motora: musculo coccígeo, musculo elevador del ano, articulación sacrococcígea.
Sensitiva: parte de la región coccígea
PLEXO LUMBAR
Se forma por la union de las ramas anteriores de los nervios espinales de L1 a L4
Nervio Obturador
Origen: L2, L3, L4
• Inervación sensitiva: región medial del muslo
• Inervación motora:
1. M. Grácil
2. M. Aductor corto (aductor de la cadera)
3. M. Aductor largo (aductor de la cadera)
4. M. Obturador externo (rotador externo de la cadera)
Nervio femorocutáneo
Origen: L2 y L3
Inervación sensitiva: piel de la cara anterior del muslo hasta la rodilla y la mitad superior de la cara lateral del muslo.
Nervio femoral o crural
Origen: L2, L3 y L4
Ramas colaterales:
- Nervio del psoas-iliaco:
Inervación motora: músculo psoas-iliaco que ayuda en la flexión de la pierna.
- Nervio pectíneo
Inervación motora: músculo pectíneo que ayuda a la flexión, aducción y rotación del muslo.
- Nervio femorocutáneo antero-externo:
Inervación sensitiva: piel de la región anterior y lateral del muslo
Ramas terminales:
- Nervio musculocutáneo externo
Inervación sensitiva: piel de la región anterior del muslo hasta la rodilla.
Inervación motora: músculo sartorio cuya función es flexionar el muslo sobre la cadera.
- Nervio musculocutáneo interno
Inervación sensitiva: piel de la cara interna y superior del muslo
Inervación motora: musculo pectíneo y músculo aductor mediado, ayudan a estabilizar la pelvis
- Nervio del cuádriceps
Inervación motora: músculos del cuádriceps, que ayuda en la extensión de la pierna a nivel de la rodilla
- Nervio safeno
Inervación sensitiva: piel anterior, antero-medial y posteromedial de la pierna, desde la rodilla hasta el tobillo.
Nervio genitofemoral o genitocrural
Origen: L1 y L2
Inervación sensitiva:
- Ramo femoral: piel de la porción anterior y superior del muslo
- Ramo genital: piel de la porción anterior y superior del escroto en los hombres y piel del monte de pubis y a los labios mayores en mujeres.
Inervación motora: músculo cremáster cuya función es subir y bajar el escroto
Nervio ilioinguinal o abdominogenital menor
Origen: L1
Inervación sensitiva:
- Ramo abdominal: inerva la piel de la región superomedial del muslo y de la región suprapúbica (raíz del pene en los hombres y el monte de venus en las mujeres).
- Ramo genital: inervar el escroto en los hombres y los labios mayores de la vagina en las mujeres.
Inervación motora: músculo oblicuo interno y músculo transverso del abdomen, los cuales ayudan en la compresión del abdomen.
Nervio iliohipogástrico o abdominogenital mayor
Origen: L1
Inervación sensitiva: piel de la región superolateral del glúteo y piel de la región suprapúbica
Inervación motora: músculo oblicuo interno y el músculo transverso del abdomen, los cuales ayudan en la compresión del abdomen.
