Preparados utilizados
Hidroxido de calcio (CaOH)
Actividad antibacteriana efectiva con exposicion prolongada
Usado como aposito entre visitas
pH alcalino, eficaz contra bacterias interradiculares
Clorhexidina
Efecto duradero por union a hidroxiapatita
Antimicrobacteriano de amplio espectro Gram + y Gram -
Hipoclorito de sodio (NaOCl)
Destruccion de bacterias intraconducto y conductos accesorios
pH alcalono 11,4
Disuelve contenido necrotico, vital y organico de la dentina
Excelente antimicrobiano
Mas utilizado
Irrigación
Lavado de una cavidad con agua o un líquido preparado
Mecanismo biológico
Efecto antimicrobiano
Mecanismo mecánico
Eliminar residuos lubricando conducto
Desbridamiento de conductos radiculares
Limpieza y conformacion de conducto radicular
Peligro de perforacion o desgaste excesivo de paredes
Acceso a camara pulpar
Extirpación de techo de camara pulpar con la fresa
Anestesia y aislamiento
Campo de trabajo libre de contaminación
Mnejo adecuado de instrumental
Visibilidad del campo de trabajo
Toma de radiografia previa
Acortar la longitud del trabajo 2-3 mm
Aplicada
Fase de limpieza, colocacion de NaOCl
Colocación de lima a 2 mm de parte apical
Sangrado profuso y oscuro
Amputación pulpal coronal
Apertura cameral
Dientes posteriores
Paredes dentinarias delgadas
Diferente longitud
Oclusal
Dientes anteriores
Vestibular
Lingual
Material
Contraindicaiones
Lesion periapical o interradicular
Presencia de quiste dentígero
Perdida excesiva del soporte óseo
Dientes con perforaciones en piso de cama pulpar
Reabosircion en raices con indices patologicos
Diente no restaurable
Debe ser reabsorbible para no desviar la erupcion del diente permanente
Mota en contacto con muñones durante 5 minutos, no debe haber hemorragia al retirar algodón
Toxico en altas concentraciones
Germicida potente
Diluido y no diluido
Reabsorción interna
Momificante
Electroquirurgica
Sulfato ferrico
Técnica
Eliminación el techo camara pulpar
Retiro de caries
Diagnostico inicial
Contraindicaciones
Sangrado abundante
Dolor espontaneo
Necrosis pulpar
Inflamación se extiende a pulpa radicular
Indicaciones
Pulpitis reversible
Control de hemorragia
Dolor provocado
Tres enfoques
Regeneración
Formacion de puente dentario
Hidroxilo de calcio
Aplicar en zona afectada despues de parar el sangrado
Alta toxicidad
Polvo blanco para preparar y pasta líquida
Atimicrobiana
Poco soluble
Ayuda la disminucion de la dentina terciaria y cicatrización
MTA
MTA se mezcla con agua esteril hasta que se adhiera el polvo, se aplica MTA en superficie pulpar externa con grosor de 3 a 4 mm
No es tóxico
Polvo fino
Antimicrobiano
Alto costo, tiempo de fraguado de tras a cuatro horas
Ventajas
Integridad pulpar, efecto dentinogénico, biocompatible, alcalino
Preservación
Vitalidad pulpar radicular
Sulfato Ferrico
Se aplica en los muñones pulpares radiculares durante 5 minutos
No se ha encontrado evidencia
Solucion al 15%
Antiséptico
Desventajas
No estimula la formacion de dentina
ventajas
Hemostasia
Laser
Preserva la vitalidad de la pulpa remanente
Estimula la dentinogénesis
Aumenta la reparación
Poco usado
Desvitalización
Destruye tejido vital
Glutaraldehido
Toxicidad
Poco efecto toxico
Presentación
Solución al 2%
Aplicación
Mota de algodon impregnado con medicamento durante 5 minutos
Ventaja
Rapida fijacion en tejido pulpar
Desventaja
Limitada profundidad de penetración
Acción
Acción antigénica no tan potente
Quirurgica
Induce reabsorción radicular patologica
Lesiones periapicales y en furca
Cuterizar y desnaturalizar pulpa
Formocresol
Éxito del tratamiento
Selle coronal eficaz
Obturación adecuada
Control de la infeccion
Eliminación del tejido pulpar inflamado
TERAPIA PULPAR
Pulpotomia
Pulpa radicular sin signos de inflamación e infección
Eliminar parte de la pulpa
Pulpectomía
Germen del diente
Su proximidad con el ápice radicular primario
Fisiologia radicular
Efecto de exfoliación en la raizy obturación conducto radicular
Anatomia radicular
Posiciones apicales , conductos aceesorios y laterales
