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Bibliografía: - Cano, V. C., Martínez, M. E., Méndez, J. L. T., & Aureoles, E. H. (2008). Trauma de alta energía y su respuesta inflamatoria sistémica. Ortho-tips, 4(1), 39-50.7 - Mejía, J. C. G., & Amado, J. L. M. RESPUESTA METABÓLICA AL TRAUMA. de Cirugía General, 383.

Respuesta metabólicas al trauma

RESPUESTA MICROENDOTELIAL

Mediadores de inflamación

Citocinas Interleucinas 1, 2, 6 y 8. Factor de necrosis tumoral alfa Interferones

Complejos inmunitarios activación del complemento Moléculas de adhesión degranulación leucocitaria SIRPA.

Radicales O Fagocitosis polimorfonucleares

Lisis celular

Eicosanoides

Prostaglandinas tromboxanos y leucotrienos

Quimiorreceptores (PaO PaCO )

AUTORREGULACION ORGANICA

El SIRS no puede ser bloqueado porque con ello se estaría negando de que esta respuesta es defensiva.

Entre mayor sea la lesión y peor sea su autorregulación y reserva orgánica causará más agresividad en SIRS

Es el balance entre la respuesta proinflamatoria y antiinflamatoria Depende de

la interacción y respuesta inmune del usuario

determinantes genéticos del usuario

que tan grave fue el trauma inicial

la gravedad

FASES DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA

fase 5

Es difícil que se restablezca el equilibrio entre la respuesta proinflamatoria y antiinflamatoria

paciente fallece en DOM y sepsis no controlada.

sepsis no controlada a pesar del uso de antibióticos.

Daño multiorganico

respuesta proinflamatoria persistente

fase 4

Inmunosupresión excesiva o parálisis inmune

Otras alteraciones

disfunción local de polimorfonucleares.

desequilibrio entre la comunicación en la síntesis de anticuerpos

bloqueo en la activación de los macrófagos por citocinas

Hay una disminución de los antígenos HLA-DR y HLA-DQ

hiperactividad de la respuesta antiinflamatoria

fase 3

Respuesta inflamatoria masiva

manifestaciones clínicas

el paciente presenta una o varias fallas orgánicas

daño multiorganico

la muerta

En esta fase se pierde el equilibrio entre la respuesta inflamatoria y antiinflamatoria

fase 2

respuesta inflamatoria sistémica inicial

manifestaciones clinicas

vasodilatación sistémica

taquicardia

fiebre

fase1

reaccion local

Subtopic

limitar la extensión del daño, promover el crecimiento de tejido nuevo y eliminar el material antigénico.