Абсцесс легкого

Mais informações

Антисептика

por Оразова Зохре

Индивидуальная образовательная траектория

por Константин Билонов

Арт-терапия зависимостей

por Ефимова Анастасия

Фундаментальные основы психокоррекции и психотерапии

por Асанкина Дарья

По механизму инфецирования

Из пограничный тканей

Травматические

Гематогенные

Септикопиемические

Постинфарктные

Тромбоэмболические

Бронхогенные

Обтурационные

Постпневмонические

Ингаляционный

Аспирационные

Относятся к абсцессам относительно небольшого размера

Абсцесс легкого является патологическим процессом,

характеризующимся наличием более или менее ограниченной гнойной

полости в легочной ткани, которая является результатом инфекционного

некроза, деструкции и расплавления последней. Эта гнойная полость

отграничена от непораженных участков пиогенной капсулой.

Лечение

Абсцесс без секвестрации

Оперативное лечение

Дренирование плевральной полости

При сочетании абсцесса с эмпиемой плевры (если есть свищ)

Лобэктомия, пневмонэктомия

Трансторакальное дренирование полости абсцесса

Противовирусная терапия

Если заболевание началось с вирусной инфекции и можно предполагать участие респираторных вирусов

Антибактериальная терапия

Цефоперазон/сульбактам

Цефтазидим + аминогликозиды

Ампициллин/сульбактам + метронидазол

Амоксициллин/клавуланат

Мероприятия, направленные на обеспечение оптимального дренирования очагов деструкции

Трансбронхиальное дренирование полости абсцесса

Санационная фибробронхоскопия

Лечебная физическая культура

«дренажная гимнастика»

Ингаляционная аэрозольтерапия

Средства, способствующие разжижению мокроты

Бронхорасширяющие средства

Постуральный дренаж

Коррекция общего состояния и гемостаза

Респираторная поддержка

Оксигенотерапия

Экстракорпоральная детоксикация

Восстановление иммунологической реактивности больного в остром периоде

Противовоспалительная терапия

Снижение высокой протеолитической активности сыворотки крови

Ингибиторы протеаз (контрикал до 100000 ед/сутки)

Коррекция

Гипоксемии

Анемии

Нарушений системы гемостаза

Белкового баланса

Электролитного баланса

Поддержание энергетического баланса

Введение концентрированных растворов глюкозы (25-40%) с обязательным добавлением инсулина (1 единица на 4 г глюкозы).

Восстановление основных гемодинамических параметров

Правильное и регулярное питание

Тщательный уход за больным

Абсцесс с секвестрацией

В течении 7-10 проводится лечение как при абсцессе без секвестрации

В случае диагностика абсцесса с секвестрацией проводится

Дренирования – торакоабсцессостомии с резекцией части ребра

Оперативное вмешательство, направленное на удаление секвестров из полости абсцесса путем широкого трансторакального

Диагностика

Инвазивные методы исследования

Ангиопульмонография

Видеоторакоскопия

Диагностическая пункция плевральной полости

Фибробронхоскопия

Лучевые исследования

УЗИ

КТ

Рентген

Лабораторное исследование

Лабораторное исследование мокроты (Посев)

Биохимический анализ крови

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Фзикальное обследование

Классификация

По клинико-морфологической форме

С секвестрацией

Гангренозный абсцесс

Без секвестраций

По наличию осложнений

Осложненные

Сепсис, септикопиемия

Респираторный дистресс-синдром

Бактериемический шок

Легочное кровотечение

Пневмония, абсцесс или гангрена с контралатеральной стороны

Аспирация гнойного отделяемого в здоровое легкое

Плевроторакальный свищ

Флегмону грудной стенки

Пневмоторакс

Пиопневмоторакс

Пиоторакс (эмпиему)

Неосложненные

По тяжести течения

Крайне тяжелая степень

септический шок, сохраняющийся несмотря на адекватную инфузионную терапию; синдром полиорганной недостаточности

Тяжелая степень

сочетание бронхолегочной симптоматики, дыхательной недостаточности и тяжелого сепсиса, сопровождающегося дисфункцией органов, гипоперфузией или гипотензией

Средняя тяжесть

бронхолегочная симптоматика с дыхательной недостаточностью; сочетание бронхолегочной симптоматики, дыхательной недостаточности и сепсиса

Легкая степень

бронхолегочная симптоматика без признаков дыхательной недостаточности

По расположению

Центральные

Периферические,

По распространенности процесса

Множественные

Двусторонние

Односторонние

Одиночные

По этиологии

Вызванные небактериальными возбудителями (грибы, простейшие и т.д.).

Вызванные смешанной аэробно-анаэробной флорой

Вызванные облигатной анаэробной флорой;

Вызванные аэробной и (или) условно анаэробной флорой;

По характеру течения

Хронический абсцесс легких

Хронического течения абсцесса невозможно, в данном случае слово "хронический" подразумевает повторное абсцедирование легкого

Обострение

Ремиссия