por Nataly Castellanos Sánchez 3 meses atrás
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Presentación ampolla atropina 1 mg/1 ml
Presentación ampolla de adrenalina 1 mg/1 ml
Presentación Dopamina 200 mg/ 5 ml
Onda p ausente, complejo QRS mayor a 0.12". FC < a 40 lpm . Se debe al estimulo eléctrico que comienza en las cámaras inferiores o ventrículos
Es regular.
ritmo regular, a una frecuencia entre 40 y 50 lpm, con QRS estrecho y ausencia de ondas P por la despolarización retrograda de la aurícula. El impulso eléctrico se genera en el nodo AV
También llamado de la unión
Desfibrilar es proporcionar una carga eléctrica al corazón a fin de despolarizarlo y reestablecer la actividad eléctrica coordinada que con ritmos como la FV y la TV sin pulso no tiene. Se requiere del máximo de energía que proporcione el desfibrilador.
Tratamiento: Seguir el Algoritmo de RCP
Después de tercera descarga administrar AMIODARONA 300 mg dosis inicial de 300 mg. Segunda dosis de 150 mg.
ò LIDOCAINA dosis inicial de 1 a 1,5 mg /kg, Segunda dosis 0.5 a 0.75 mg/kg
también llamada torsión de puntas producida por hipomagnesemia.
QRS ancho no regular
QRS ANCHO regular
Administración de carga de energía SINCRONICA en el pico de la onda R
50 a 100 joules para TSV
100 a 200 joules para FA y TV con pulso
Taquicardia Supraventricular: QRS estrecho ritmo regular: *ADENOSINA 6 mg en bolo + 20 CC SSN para arrastre
Si en 1 0 2 minutos persiste, segunda dosis de 12 mg y SSN arrastre ( LEVANTAR EL BRAZO SI SE ADMINISTRA DE FORMA DISTAL)
Presentación adenosina: 6 mg/ 2 ml
Si no funciona METOPROLOL TARTRATO bolos de 2.5 -5 mg IV hasta máximo 15 mg
Presentación metoprolol: 5 mg/5 ml
Fibrilación Auricular/ Flutter Auricular: QRS estrecho ritmo irregular
*AMIODARONA 150 mg para 10 a 20 min. Infusión de 1 mg/min por 6 horas. Infusión 0.5 mg/min por 18 horas.
LA AMIODARONA REQUIERE SER DILUIDA EN DAD AL 5%
Presentación amiodarona: 150 mg/ 3 ml
*METOPROLOL TARTRATO bolos de 2.5 -5 mg IV hasta máximo 15 mg
En casos extremos en los que los fármacos mencionados no funcionen se puede hacer uso de calcioantagonistas. En Colombia DIGOXINA. No hay disponibilidad de sotalol ni procainamida
El manejo obedece a que el paciente con bradicardia presente síntomas de bajo gasto cardiaco producidos por la arritmia tales como hipotensión, alteración aguda del estado mental, signos de shock, molestia torácica o insuficiencia cardiaca
Actividad asincrónica entre la aurícula y el ventrículo por una interrupción total de la conducción AV
DESPOLARIZACIÒN INDEPENDIENTE DE AURICULAS Y VENTRICULOS.
Intervalos P P regulares
Intervalos R-R regulares
No conducción intermitente de ondas p.
El PR es constante en todas las derivaciones hasta que no conduce
Fenómeno de Wenckebach.
PR aumenta progresivamente hasta que impulso auricular no se conduce a los ventrículos (p no conduce)
0,20----- 0,30----0,35----------0,20------0,30
PR en todas las derivaciones es mayor a 0.20 segundos
Sino hay signos de baja perfusión únicamente se monitoriza
Complejo QRS < 0.12 segundos "ANGOSTOS"
FC mayor a 160 latidos por minuto
Ritmo regular
Onda p se esconde detrás de complejo QRS, o se evidencia muy pequeña antes del QRS
Puede ser regular o irregular. Entre R y R hay ondas F mayúsculas
R- R irregular. Entre R -R ondas f minúsculas
ausencia de onda p
El objetivo es identificar y corregir la causa sistémica subyacente. NO SE CARDIOVIERTE
1. maniobras vagales
SIN PULSO
SE DESFIBRILAN.
CON PULSO
CARDIOVERSION FARMACOLOGICA
FARMACOLOGICO: ADENOSINA 6 mg IV en bolo + 20 cc SSN de arrastre (levantar el brazo si se administra por acceso distal), sino funciona segunda dosis de 12 mg.
También se puede dosis de 150 mg de AMIODARONA para 10-20 min ( DILUIR EN DAD AL 5%). Si reaparece la TV repetir dosis y continuar con infusión a 1 mg/min por 6 horas y 0.5 mg/ por 18 horas (DILUIDA EN DAD AL 5%)
